張莉萍

在醫(yī)療行業(yè)之中，外科無疑是科技性強、風險高、難度大的專業(yè)。在手術(shù)室行外科手術(shù)的過程之中，手術(shù)室護士的工作相對繁重，既要對各種針、刀、剪等手術(shù)進行進行取用傳遞，也要對患者的血液、體液以及分泌物進行處理。而對于手術(shù)室護士護士而言，在護理操作的過程之中，若疏于對自身的防護，那么便極為容易造成職業(yè)性損傷，對手術(shù)室護士的身心健康造成極為嚴重的威脅。因此，如何避免、發(fā)現(xiàn)、處理手術(shù)室護理過程之中的職業(yè)危害，已經(jīng)逐步成為提高護理質(zhì)量的要求，也是當下醫(yī)院質(zhì)量管理工作之中所必須面對的問題。在此，本文簡要闡述了手術(shù)室護士危害的各項因素以及防范措施

1 手術(shù)室護士職業(yè)性危害因素

（一）物理因素

首先是常見的針刺傷，由于手術(shù)室護士的護理操作較為繁瑣，甚至需要頻繁的接觸各類尖銳器械，諸如針、刀等等，一個不小心便容易被這些尖銳的器械所刺傷，從而引發(fā)血源性傳染病。舉例而言，就艾滋病而言，手術(shù)室護士一旦被沾染了艾滋病血液的尖銳器械所刺傷，便會有一定的幾率感染。

其次是負重傷。這一點并不難理解，考慮到手術(shù)室護士的工作性質(zhì)，可能時常需要負責搬運患者或重物，從而導致脊椎、關(guān)節(jié)的損傷。此外，由于手術(shù)室護士的工作內(nèi)容決定了手術(shù)室護士必須保持長時間的站立進行工作，這就導致手術(shù)室護士靜脈曲張的發(fā)病率要遠遠高于常人。

最后是電離輻射傷。在手術(shù)過程之中，X線檢查以及激光治療的手段均會對手術(shù)室護士造成光化效應損傷，嚴重情況下甚至會引發(fā)造血功能障礙以及腫瘤等。

（二）化學因素

包括以化療藥物為首的細胞毒性藥物，手術(shù)室護士在打開安瓿，抽取藥液或拔針時，可能會通過不同的途徑，例如皮膚、呼吸道等等，與溢出的藥液、氣霧產(chǎn)生接觸，受到此類藥物的影響。由于化療類藥物均具有極強的造血功能抑制作用，手術(shù)室護士在長期、低水平基礎(chǔ)此類藥物的過程之中，也存在著一定的危險，導致白細胞大幅減少、致癌、畸變等。

手術(shù)室屬封閉式工作環(huán)境，手術(shù)室護士需要長時間在低濃度化學制劑以及殘余麻醉藥的環(huán)境之中工作，吸入上述氣體以及手術(shù)室空氣污染的問題，均會對手術(shù)室護士的身體造成一定的損害。

此外，包括細菌、病毒等致病性微生物以及傳染性媒介物也不可小覷。由于手術(shù)室護士需頻繁放置導管、監(jiān)測各項操作，接觸患者的血液、體液、排泄物、嘔吐物以及被污染的手術(shù)器械等等，職業(yè)性暴露的問題十分嚴重。

（三）心理因素

目前大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室護士在編人數(shù)不足，工作量繁重之極，為數(shù)不少的手術(shù)室護士均處于高強度、超負荷的工作狀態(tài)之中，尤其是夜班、節(jié)假日加班更是屢見不鮮。手術(shù)室護士神經(jīng)長期處于緊繃的狀態(tài)，長此以往便會身心俱疲。而且，手術(shù)室護士缺乏社會認同、支持，工作價值得不到應有的肯定，在這種狀態(tài)之下，更為容易導致生物鐘紊亂，引發(fā)失眠、抑郁、焦慮等心理問題。

2 手術(shù)室護士職業(yè)性危害防護措施

（一）提高風險防護意識

手術(shù)室護士所遭遇的職業(yè)性危害，嚴重的損害了手術(shù)室護士的身心將康，同時也伴隨著增加社會矛盾的可能。目前，積極推行手術(shù)室護士護理風險教育是當下減少手術(shù)室護士職業(yè)危害的一大途徑。從這個角度來說，醫(yī)院的領(lǐng)導必須充分認識到手術(shù)室護士職業(yè)性損害可能引發(fā)的危害，重視職業(yè)安全教育，制定詳細的護理風險教育計劃，定時、分期、分批的對手術(shù)室護士進行教育培訓，并將相關(guān)知識納入考試內(nèi)容之中，確保手術(shù)室護士能夠清晰的了解職業(yè)性損傷的所帶來的危害，提高自身防范意識，自覺遵守各項操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行清潔消毒措施。對于已發(fā)生職業(yè)性損傷的手術(shù)室護士，可積極進行治療，同時登記上報。

（二）建立全面的護理風險管控系統(tǒng)

從現(xiàn)狀來看，目前絕大多數(shù)醫(yī)院的護理安全工作均是由醫(yī)院護理部以及護士長予以監(jiān)督管理，鮮有專業(yè)機構(gòu)負責此類工作。基于這一現(xiàn)狀而言，可結(jié)合醫(yī)院的實際情況，建立完善的護理風險管控系統(tǒng)，明確手術(shù)室護理質(zhì)量以及標準，如在護理工作之中發(fā)現(xiàn)任何缺陷或漏洞，可予以記錄并預案。建立檢查反饋機制，定期舉行研討會，進行探討總結(jié)，為后續(xù)質(zhì)量管理工作提供可靠的依據(jù)。

（三）物理因素防護

為避免尖銳器械的刺傷，手術(shù)室護士可戴兩副手套，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，在被尖銳器械刺傷的情況下，戴兩套手套的手術(shù)室護士感染率不到0.5%，遠遠低于戴一套手套的護士。術(shù)后，及時將廢棄尖銳器械置入容器之類，避免混雜，防止在清理器械時造成損傷;手術(shù)室護士應佩戴激光防護眼鏡，并于手術(shù)室內(nèi)配置鉛衣、鉛屏，用以防止放射線以及激光所帶來的損害;

（四）化學因素防護

于手術(shù)室內(nèi)配置器械清洗機、內(nèi)窺軟鏡以及導管清洗消毒機器，通過自動化清洗消毒避免手術(shù)室護士與化學試劑的接觸。采用戊二醛對硬鏡進行消毒，取代福爾馬林等對人體有害的消毒凈。對于部分條件較高的醫(yī)院，可配置垂直層流生物安全柜，避免安瓿抽取藥物時于空氣中彌散的問題。

（五）心理因素防護

首先，要明確對手術(shù)室護士造成心理問題的因素，并逐一處理;加強工作管理，擴編手術(shù)室護士，避免手術(shù)室護士高強度、超負荷工作，優(yōu)化人力資源配置，實施彈性排班制度，確保手術(shù)室護士在工作之余能夠得到充足的休息。對于因心理壓力產(chǎn)生反應的手術(shù)室護士，可從情感、行為以及生理等方面予以疏導;選用專業(yè)人員對手術(shù)室護士心理輔導，解決手術(shù)室護士的心理問題，緩解因不同心理因素所產(chǎn)生的職業(yè)壓力，為手術(shù)室護士護士創(chuàng)造充滿人文關(guān)懷的工作環(huán)境。