李杰

阿托伐他汀鈣片是臨床上使用比較廣泛的藥物，主要用于治療以膽固醇增高為主的血脂異常疾病。許多心腦血管疾病患者通過服用阿托伐他汀鈣片借以降低血脂，其藥效較為明顯，已經(jīng)被很多大型臨床試驗所證明。但阿托伐他汀鈣片可以長期吃嗎？長期服用阿托伐他汀鈣片會對人體造成什么不良后果嗎？就讓我們一起來了解一下。

一、阿托伐他汀鈣片簡介

阿托伐他汀鈣片為白色薄膜衣片，去除藥片外的白色膜衣后藥品呈白色。規(guī)格為10毫克或20毫克，主要成分為阿托伐他汀鈣。

（一）適應(yīng)癥

阿托伐他汀鈣片的適應(yīng)癥主要包括以下幾種：

1.原發(fā)性高膽固醇血癥

阿托伐他汀鈣片能夠有效治療原發(fā)性高膽固醇血癥，一般指的是家族性高膽固醇血癥（雜合子型）及混合型高脂血癥，如果患者通過飲食或其他非藥物治療的方法進行原發(fā)性高膽固醇血癥的治療后效果不明顯，可服用阿托伐他汀鈣片進行治療，能夠起到降低患者體內(nèi)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白及甘油三酯總量的效果。如果患者為純合子型家族性高膽固醇血癥，在服用阿托伐他汀鈣片進行治療的同時，可以利用其他降脂方法進行配合治療，降低患者體內(nèi)總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇總量。

2.冠心病及冠心病等危癥

冠心病患者可以服用阿托伐他汀鈣片進行治療，降低膽固醇及血脂，能夠有效避免非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、心力衰竭與心絞痛。同時，冠心病等危癥患者也可服用阿托伐他汀鈣片進行治療，冠心病等危癥主要包括有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化，包括缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和癥狀性頸動脈病以及糖尿病等。

（二）用法用量

阿托伐他汀鈣片需要口服，患者在服用之前必須首先控制飲食中攝入的膽固醇，做到健康飲食。

阿托伐他汀鈣片每次服用的劑量一般為10毫克，每天服用一次。每次調(diào)整服用劑量的時間應(yīng)在一個月左右，阿托伐他汀鈣片每日最多服用80毫克，服用時間可自由選擇，飯前飯后均可服用，需要注意的是，不同病癥患者需要根據(jù)情況調(diào)整用法用量。

1.原發(fā)性高膽固醇血癥及混合性高脂血癥

對于原發(fā)性高膽固醇血癥及混合性高脂血癥患者而言，每次需要服用10毫克阿托伐他汀鈣片，每天服用一次，借以控制患者的血脂。兩周以內(nèi)便可起到明顯的降脂效果，四周后療效更加顯著，如想維持療效需要長期服用阿托伐他汀鈣片。

2.雜合子型家族性高膽固醇血癥

對于雜合子型家族性高膽固醇血癥患者來說，初始劑量與原發(fā)性高膽固醇血癥及混合性高脂血癥患者類似，每天服用10毫克。之后根據(jù)患者實際情況，每隔一個月左右調(diào)整一次服用劑量，最后調(diào)整至每天40毫克左右。如果治療效果不明顯，可以繼續(xù)提升服用劑量，調(diào)整至每天80毫克，或者在每天服用40毫克阿托伐他汀鈣片的同時配合其他藥物治療，例如膽酸鰲合劑等。

3.純合子型家族性高膽固醇血癥

對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者而言，每天應(yīng)服用10毫克至80毫克的阿托伐他汀鈣片，另外，在服用阿托伐他汀鈣片進行治療的同時，可以配合其它的降脂治療手段，例如LDL血漿透析法。根據(jù)臨床實踐證明，服用阿托伐他汀鈣片并配合其它治療手段進行治療后，純合子型家族性高膽固醇血癥患者的低密度脂蛋白膽固醇能夠得到有效的控制，可降低五分之一左右。

4.腎功能不全

腎臟疾病不會改變阿托伐他汀鈣片的血漿濃度，對其藥效也不會產(chǎn)生不利的影響，因此對于腎病患者無需改變阿托伐他汀鈣片的服用劑量。

二、服用阿托伐他汀鈣片可能造成的后果及注意事項

（一）不良反應(yīng)

阿托伐他汀鈣片最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，同時可能引起患者出現(xiàn)頭痛頭暈、皮膚病變、視覺和味覺功能出現(xiàn)障礙;服用阿托伐他汀鈣片可能升高患者體內(nèi)血氨基轉(zhuǎn)移酶的可逆性，因此服用是需要對患者肝功能進行監(jiān)測;服用阿托伐他汀鈣片較為少見的不良反應(yīng)有陽萎、失眠;另外，服用阿托伐他汀鈣片有很低的概率引發(fā)患者肌肉炎癥、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等，出現(xiàn)全身乏力、體溫升高，同時患者體內(nèi)血肌酸磷酸激酶升高，出現(xiàn)肌紅蛋白尿等癥狀，橫紋肌溶解會引發(fā)患者的腎功能衰竭，但是出現(xiàn)的概率極低，阿托伐他汀鈣片與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅霉素等同時使用會提高患者出現(xiàn)肌肉疾病的概率，出現(xiàn)此類不良反應(yīng)時需要密切監(jiān)測患者的骨骼肌，同時避免與其他藥物混合使用;阿托伐他汀鈣片有可能引發(fā)肝炎、胰腺炎及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。

（二）注意事項

1.兒童

阿托伐他汀鈣片對兒童的生長影響不明，因此不推薦在兒童中使用，服用時劑量應(yīng)保持在每日10毫克，不可過量。

2.老年患者

據(jù)臨床研究表明，老年患者服用阿托伐他汀鈣片的療效與安全性與年輕患者差別不大，但老年患者發(fā)生肌肉病變的可能性更高，因此老年患者服用阿托伐他汀鈣片時需要謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用。

3.孕婦及哺乳期婦女

孕婦不可服用阿托伐他汀鈣片，而對于哺乳期婦女而言，阿托伐他汀可能對新生兒造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此服用阿托伐他汀鈣的母親盡量不要進行母乳喂養(yǎng)。

三、阿托伐他汀鈣片可以長期吃嗎

從上文來看，阿托伐他汀鈣片具有一定的副作用，比如肌肉疼痛、腹瀉、惡心嘔吐、肝酶異常等等，長期服用會對骨骼肌、肝臟功能、腎臟功能造成一定程度的損傷。但從客觀角度而言，阿托伐他汀鈣片對于以膽固醇增高為主的血脂異常疾病的療效極為明顯，服用藥品的收益遠高于風(fēng)險，阿托伐他汀鈣片不僅能夠起到調(diào)節(jié)血脂、降低膽固醇及保護心腦血管等諸多作用，根據(jù)最新的臨床試驗研究還發(fā)現(xiàn)，服用阿托伐他汀鈣片還能夠起到治療Ⅱ型糖尿病的效果，同時，一般的高血脂與高膽固醇疾病難以根治，所以，阿托伐他汀鈣片是可以長期吃的，只需要注意合理服用該藥品，達到最佳療效，同時對可能出現(xiàn)的副作用進行檢測即可，切不可因為過于擔(dān)心其不良反應(yīng)而因噎廢食。