胡佩瑜

[摘要]目的：討論在冠心病患者手術治療中應用橈動脈途徑介入治療的臨床治療效果及安全性。方法：選取64例在我院進行冠心病手術治療的患者，隨機分為兩組。觀察組32例冠心病患者應用經橈動脈途徑介入手術治療：對照組32例冠心病患者應用常規(guī)手術治療方式，比較兩組的治療效果以及治療安全性。結果：觀察組治療有效率為96.88%，對照組治為84.37%;兩組比較手術時間、穿刺時間、造影劑用量以及止血時間等指標，觀察組顯著好于對照組。兩組比較，P<0.05.手術治療后觀察組不良反應發(fā)生率為9.38%，對照組不良反應發(fā)生率為21.88%，兩組比較，（P<0.05）。結論：經橇動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床效果顯著，并且治療后各指標和不良反應均好于常規(guī)治療。是～種安全性高的治療手段。

[關鍵詞]冠心?。航洏飫用}途徑介入：股動脈途徑介入

[中國分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-039-01

冠心病屬于老年常見慢性疾病之一，該病屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，患者患病后出現(xiàn)典型的胸痛、心絞痛等臨床表現(xiàn)。冠心病對老年患者的身體健康、心理健康都有嚴重影響。對于常見的冠心病，臨床對其治療的方式較多，介入手術、冠狀動脈搭橋手術以及藥物治療等都是目前臨床常見的治療方式。經過臨床多年的實踐發(fā)現(xiàn)，介入手術治療更安全有效，且費用較冠狀動脈搭橋手術低。為了更好的研究介入手術治療冠心病的效果，本次對兩種介入手術治療冠心病的方式進行了研究，選取64例冠心病患者作為研究對象，具體過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：實驗時間選取在2017年12月至2018年10月期間，來我院進行冠心病治療的64例患者，將其分為觀察組和對照組。其中觀察組有32例患者，男女比例為7：3，年齡均在55周歲以上，平均年齡區(qū)間在（68.7±6.91歲;對照組32例患者，男女比例為6：4，年齡均在57周歲以上，平均年齡區(qū)間在（69.7±7.1）歲，兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05.

選取標準：（1）納入標準，被選患者均經過臨床確診，且除患有冠心病外并無其他合并癥發(fā)生，患者均意識清晰，并簽署了知情同意書，能積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。（2）排除標準，排除不符合納入標準的患者;排除精神疾患患者，以及保守治療患者;排除感染者、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期、過敏體質患者。

1.2方法：對照組進行常規(guī)治療（股動脈介入手術治療），實驗組進行經橈動脈途徑介入手術治療，兩組除手術治療方式不同外，其他基礎治療與護理措施一致，具體治療過程如下：

1.2.1對照組：被選患者進行常規(guī)介入治療，本次研究采取股動脈介入手術，患者取平臥位，局部麻醉，在右側股橫紋下方（2cm左右）進行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后將股動脈鞘管（6F或7F）置入，進行造影，手術治療后，將動脈鞘管拔出，手指按壓，用無菌紗布包扎，制動12-18h。手術治療后觀察患者治療效果與不良反應。

1.2.2觀察組：患者進行經橈動脈途徑介入手術治療，患者取平臥位，進行局部麻醉（利多卡因），選取供血能力恢復較快的一側為手術位，患者上肢向外伸展30度，置于支架上，進行常規(guī)消毒，在橈動脈最強搏動位置上（掌橫紋上方2cm處）進行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后將橈動脈鞘管（6F或7F）置入，并通過鞘管注入肝素（2500u），患者遠端肢體麻木、發(fā)熱后，進行造影，手術治療后，將橈動脈鞘管拔出，血管壓迫器進行按壓，持續(xù)20min左右，用無菌紗布包扎，制動10-12h，觀察患者皮膚情況、治療效果與不良反應，做好記錄。

1.3療效評價：比較兩組治療效果以及不良反應。其中治療效果包括手術成功率與各項指標（手術時間、穿刺時間、造影劑用量以及止血時間）。

1.4統(tǒng)計學方法：實驗中所用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算，錄入SPSS23.0中，比較各組差異。

2結果

2.1兩組治療效果比較：兩組手術成功率比較，觀察組手術失敗1例，失敗率為3.12%，手術成功31例，成功率為96.88%，對照組手術失敗5例，失敗率為15.63%，手術成功27例，成功率為84.37%，兩組差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術各項指標比較：手術時間、穿刺時問、造影劑用量以及止血時間等指標，觀察組顯著好于對照組，兩組比較，P<0.05，具體數(shù)據(jù)結果見表1.

2.2兩組安全性比較：比較兩組不良反應，其中觀察組患者出假性動脈瘤l例，四肢水腫1例，感染1例，不良反應發(fā)生率為9.38%;對照組患者出現(xiàn)假性動脈瘤2例，四肢水腫2例，感染3例，不良反應發(fā)生率為21.88%;兩組結果比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，研究結果表明觀察組的安全性高于對照組。

3結論

近年來，臨床對冠心病治療的研究有了很多重要的發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的藥物治療依賴性較重，且用藥后存在不良反應，對患者的身心健康造成嚴重負擔;冠狀動脈搭橋手術治療對患者創(chuàng)傷大，且治療費用高，不是治療冠心病的首選。因此介入手術治療方法得到了臨床的青睞，經橈動脈途徑介入手術治療是目前臨床常用的治療方式，橈動脈周圍沒有重要神經和血管，不會造成血管神經性損傷，同時也不容易引起手部缺血。

本次研究冠心病的介入治療，將經橈動脈途徑介入手術治療與股動脈介入手術治療進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，手術成功率中觀察顯著好于對照組，手術各指標也均好于對照組，股動脈介入手術治療的術后并發(fā)癥較高，治療安全性低于經橈動脈途徑介入治療方法。

研究總結：經橈動脈途徑介入手術治療冠心病患者，可改善患者臨床表現(xiàn)，降低不良反應發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣。