高志遠(yuǎn)

[摘要]目的：分析上頜前牙區(qū)種植即刻修復(fù)的臨床美學(xué)效果。方法：于2016年8月至2017年7月入組我院50例上頷前牙區(qū)種植修復(fù)患者，采用數(shù)字表法均分。各25例，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行德國(guó)貝格Bego種植體即刻種植修復(fù)，納入對(duì)照組的患者行常規(guī)種植及延續(xù)修復(fù)。結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者種植體直徑及長(zhǎng)度明顯更長(zhǎng)，6個(gè)月骨吸收水平明顯更低，治療總有效率明顯更高，術(shù)后1年美觀效果明顯更佳，差異顯著，P<0.05.結(jié)論：上頜前牙區(qū)種植即刻修復(fù)臨床美學(xué)效果較為理想。

[關(guān)鍵詞]上頜前牙區(qū);種植即刻修復(fù)：臨床美學(xué)效果

[中國(guó)分類號(hào)]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-036-01

臨床常見(jiàn)牙體缺損中包括上頜前牙區(qū)缺損，可對(duì)患者發(fā)聲及進(jìn)食等造成干擾，可增加患者心理壓力，患者可能出現(xiàn)難治性根尖病變、牙周炎等不良后果。本文對(duì)“50例上頜前牙區(qū)種植即刻修復(fù)的臨床美學(xué)效果”這一課題進(jìn)行了臨床分析。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的上頜前牙區(qū)種植修復(fù)患者中隨機(jī)抽取50例，選自2016年8月至2017年7月，知情同意，經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，根據(jù)數(shù)字表法分組，每組25例患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26歲至72歲，中位年齡52.5歲，男女比14：11;對(duì)照組患者年齡25歲至71歲，中位年齡52.0歲，男女比15：10.將2組患者入組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)種植及延續(xù)修復(fù)：麻醉患者時(shí)，使用適量1%利多卡因溶液，為患者拔除病灶牙3個(gè)月至6個(gè)月后，對(duì)患者創(chuàng)口愈合情況進(jìn)行詳細(xì)了解，為患者采取種植手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)是創(chuàng)口愈合，術(shù)畢，為患者提供常規(guī)抗炎處理，藥物選擇頭孢曲松鈉，對(duì)義齒進(jìn)行修復(fù)3個(gè)月至6個(gè)月后，告知并督促患者返院復(fù)查。術(shù)后隨訪時(shí)間是1年。

納入實(shí)驗(yàn)組的患者行德國(guó)貝格Bego種植體即刻種植修復(fù)：局部麻醉患者手術(shù)區(qū)域時(shí)，使用1%利多卡因，微創(chuàng)拔除患者患牙，操作過(guò)程中做好拔牙窩骨壁完整性的保護(hù)工作，完成拔牙后，仔細(xì)刮治患者牙槽窩部位并徹底清除該部位殘留組織，沖洗處理拔牙窩，使用無(wú)菌生理鹽水，仔細(xì)探查患者唇側(cè)骨板完整性并合理制備患者種植窩，謹(jǐn)慎、輕柔植入種植體，在拔牙窩、種植體間楔形間隙植入自體骨碎塊或者人工骨，對(duì)種植體就位情況進(jìn)行觀察及明確，接入轉(zhuǎn)移體后將印模取出（基臺(tái)水平位置），然后將適量石膏灌注其中形成模型，制作臨l對(duì)冠，完成后，戴入。手術(shù)完成后，為患者口服抗生素，持續(xù)治療1周，漱口時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用洗必泰。術(shù)后7d至10d，拆線，術(shù)后3個(gè)月至6個(gè)月，對(duì)所有種植體種植烤瓷冠進(jìn)行觀察并采取永久修復(fù)處理，術(shù)后，采取1年時(shí)間隨訪。

1.3效果分析

術(shù)后，牙齒整齊排列，患者面部外型、前牙覆合覆蓋、義齒咀嚼功能均正常，種植體松動(dòng)及脫落未出現(xiàn)，為顯效;術(shù)后，牙齒整齊排列，患者面部外型、前牙覆合覆蓋均正常，但種植體出現(xiàn)輕微松動(dòng)，為有效;不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率=100.00%與無(wú)效率之差。

利用PES（紅色美學(xué)指數(shù)）對(duì)患者術(shù)后1年美觀效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有臨床數(shù)據(jù)使用SPSSl9.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床實(shí)踐得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，組問(wèn)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者中種植體直徑（4.1±0.2）mm、種植體長(zhǎng)度（14.1±1.1）mm、6個(gè)月骨吸收水平（0.5±0.2）mm，對(duì)照組患者中種植體直徑（3.6±0.2）mm、種植體長(zhǎng)度（12.2±0.2）mm、6個(gè)月骨吸收水平（1.1±0.3）mm，t=8.8388，8.4970，8.3205.實(shí)驗(yàn)組患者中顯效10例、有效14例、無(wú)效1例，治療總有效率96.00%，對(duì)照組患者中顯效5例、有效13例、無(wú)效7例，治療總有效率72.00%，X=5.3571.實(shí)驗(yàn)組患者唇側(cè)牙齦曲線評(píng)分（1.8±0.1）分、近中齦乳頭（1.5±0.1）分、唇側(cè)牙齦高度（1.6±0.1）分、遠(yuǎn)中齦乳頭（1.8±0.1）分、根部突度及牙齦色質(zhì)（2.1±0.1）分，對(duì)照組患者唇側(cè)牙齦曲線評(píng)分（1.5±0.1）分、近中齦乳頭（1.2±0.1）分、唇側(cè)牙齦高度（1.3±0.1）分、遠(yuǎn)中齦乳頭（1.5±0.1）分、根部突度及牙齦色質(zhì)（1.7±0.2）分，t=10.6066，10.6066，10.6066，10.6066，8.9442.

3討論

臨床實(shí)踐得出，拔出患牙后，若長(zhǎng)期未修復(fù)，可導(dǎo)致患者牙齦呈現(xiàn)為快速萎縮的狀態(tài)，可導(dǎo)致空位牙槽骨出現(xiàn)。臨床研究得出，上頜前牙區(qū)種植修復(fù)患者實(shí)施傳統(tǒng)種植術(shù)后，術(shù)后3個(gè)月至6個(gè)月方可開(kāi)展修復(fù)處理，無(wú)法滿足較高美學(xué)要求。

臨床上對(duì)上頜前牙區(qū)種植修復(fù)患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出了即刻種植及修復(fù)，有利于保存牙齦及牙周組織，可充分保存患者牙齦乳頭豐滿度并可引導(dǎo)相關(guān)牙齦組織正常生長(zhǎng)，可獲得理想美學(xué)效果。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者種植體直徑及長(zhǎng)度明顯更長(zhǎng)，6個(gè)月骨吸收水平明顯更低，治療總有效率明顯更高，術(shù)后1年美觀效果明顯更佳。

綜上，上頜前牙區(qū)種植即刻修復(fù)的臨床美學(xué)效果較為理想，值得臨床推薦，可顯著改善患者種植體直徑及長(zhǎng)度、6個(gè)月骨吸收水平、治療總有效率及術(shù)后1年美觀效果。