蔡余

[摘要]目的分析探討經產婦難產因素及產時產后并發(fā)癥。方法選取自2017年8月至2018年8月期間60例經產婦作為觀察組。同時選取同一時段60例初產婦作為對照組，分析比較兩組患者難產因素及產后并發(fā)癥情況。結果兩組產婦對比難產因素。觀察組在年齡、妊娠合并糖尿病發(fā)生率、巨大嬰兒及低體重兒發(fā)生率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率等方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）：在生產方式對比上無顯著性差異（P>0.05）。結論做好經產婦國產期及分娩期保健工作是確保產婦安全生產的重要因素。選擇有效性高的分娩方式能夠顯著降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，確保產婦及新生兒健康。

[關鍵詞]經產婦：難產因素;產后并發(fā)癥

[中國分類號]R714.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-030-01

目前，我國二胎政策已經開放，很多家庭都在計劃生產二胎，隨之而來的現(xiàn)象就是經產婦占比逐漸提高，而這些經產婦多是年齡較大的妊娠產婦，妊娠風險高出普通產婦好幾倍，同時分娩間隔時間太長，這些問題都是導致產婦難產的必然因素。有研究表明，經產婦的難產率越高，對新生兒及產婦的傷害就越大。因此，找到經產婦難產的根本因素，并加以分析，找到合理有效的分娩方式已成為產科臨床亟待解決的問題。本文將針對經產婦難產因素及產時產后并發(fā)癥進行臨床分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取自2017年8月至2018年8月期間60例經產婦作為觀察組，同時選取同一時段的60例初產婦作為對照組。觀察組產婦年齡范圍26歲～39歲之間，平均年齡（31.32±5.6）歲;所有產婦均為單胎，妊娠周期高于34周，無晚期流產史和中期妊娠引產史，首次分娩方式為陰道分娩;對照組產婦年齡范圍在23歲～35歲之間，平均年齡（25.91±4.7）歲;單胎，妊娠周期大于28周，所有條件符合初產婦條件。兩組產婦在一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采取回顧性的方法分析兩組產婦的分娩方式、難產發(fā)生情況、妊娠合并癥及產后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以x檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組產婦在任免方式上無顯著性差異（P>0.05），詳見表1.

兩組產婦在產時產后的并發(fā)癥為巨大兒、低體重兒、妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病及前置胎盤等，結果表明觀察組產時產后并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2.

兩組產婦的難產因素主要有子宮收縮乏力、頭盆不對稱、骨盆狹窄、胎位異常，經觀察，觀察組在子宮收縮乏力上對比對照組差異存在顯著性（P<0.05），其他方面均無顯著性差異（P>0.05），詳見表3。

3討論

大量的研究證實，35歲以上的女性在心、腦、腎及循環(huán)系統(tǒng)均會發(fā)生改變，同時妊娠合并癥發(fā)生率也明顯增高。在我國二胎政策開放以來，出現(xiàn)很多高齡產婦，經產婦患者兩次分娩間隔可能存在較長時間，也可能經歷過人工流產或引產，從而致使子宮受到損傷，增加了前置胎盤的發(fā)生率。

一般情況下，經產婦患者存在陰道分娩史，骨產道及軟產道不會發(fā)生異常，是可以進行陰道分娩的。不過有關研究表明，最近幾年經產婦的剖宮產率不斷的升高，甚至超過了初產婦。其主要原因為：第一、經產婦多為高齡產婦，其妊娠并發(fā)癥相對較高，例如妊娠高血壓及前置胎盤等發(fā)病率都是隨著產婦年齡及妊娠次數(shù)的增加而增加，這已經成為經產婦選擇剖宮產的主要原因。其次、很多經產婦在二次妊娠時會身體因素或家庭因素選擇剖宮產。第三、經產婦二次妊娠時胎兒體重明顯增長，而且還會受到宮縮乏力及胎位異常的影響，導致產婦發(fā)生頭盆不稱的情況。

再以新生兒角度分析，巨大兒分娩時發(fā)生母嬰并發(fā)癥的幾率相比于正常兒更大，并且以目前的醫(yī)療水平來看，對于巨大兒分娩母嬰并發(fā)癥還不具備針對性的解決措施，隨著生活水平的提高，很多孕產婦營養(yǎng)過剩，導致嬰兒巨大，巨大兒的發(fā)生率呈逐年上漲的趨勢，臨床必須給予重視。

通過分析可見，經產婦難產因素主要有：高齡產婦和妊娠次數(shù)增加，導致妊娠期高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率不斷上升;經產婦對二次妊娠的期盼更高，因此就算是自然生產的經產婦，也必須給予針對性的孕期監(jiān)護和保健，以便能夠在早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥及合并癥，得到有效的改善措施，醫(yī)護人員、產婦及產婦家屬必須給予重視，醫(yī)院應加強圍手術期及分娩期的護理，加大宣教力度，提高母嬰安全性。