蔡露 陳釗

[摘要]目的：文獻檢索未見相關(guān)護理報道，因此本文著重探討骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征臨床護理方案，總結(jié)相關(guān)護理經(jīng)驗，以期對同行有～定的參考意義。方法：對我科室30例梨狀肌綜合征患者骶管阻滯配合小針刀患者臨床護理資料進行總結(jié)和評價，形成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理方案。結(jié)果：30例患者順利康復(fù)出院，術(shù)后～年回訪未見護理導(dǎo)致的不良預(yù)后，患者和醫(yī)技人員比較滿意。

[關(guān)鍵詞]梨狀肌綜合證：骶管阻滯配合小針刀;術(shù)后護理

[中國分類號]R246.2;R685 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-001-01

梨狀肌綜合征是有梨狀肌病變或坐骨神經(jīng)壓迫引起的臀部或下肢麻木、疼痛的一種常見病，其主要病理變化是梨狀肌痙攣、水腫等，在治療上有封閉針療法、針灸、理療等，效果不佳。骶管阻滯配合小針刀治療梨狀肌綜合征，是我院骨傷科近幾年開展的新術(shù)式，臨床觀察具有顯著的療效，總有效率100%。但是在臨床期問，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理幾乎對治療起著決定性作用，因此，形成一套科學(xué)的護理方案很有意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1臨床數(shù)據(jù)選自太和醫(yī)院骨傷科2010年5月-2016年8月的梨狀肌綜合征實施過骶管阻滯配合小針刀手術(shù)患者30例，其中男性13例，女性17例，年齡最小39歲，最大75歲，囑咐患者定期復(fù)查，連續(xù)跟蹤一年，資料見下表：

2術(shù)前術(shù)中術(shù)后護理

2.1術(shù)前護理術(shù)前2小時開始為病人做肌肉松解護理。第一步，對患者行碘鹽包熱敷，將碘鹽加熱后用三層紗布做成直徑10cm大小布袋，放入加熱的碘鹽，以可以緩慢自由流動為松緊適宜，手觸無燙感后固定于忠處，15分鐘更換一次，然后施行直腿抬高60°動作，至無刺痛感保持至進手術(shù)室。

2.2術(shù)中護理進入手術(shù)室后，繼續(xù)保持加熱碘鹽熱敷，局部膚面清理消毒時移開，消毒后繼續(xù)熱敷，待麻醉準備完備時撤下，助患者平趴在手術(shù)臺，臀部以上體位稍高于下肢。

2.3術(shù)后護理術(shù)后護理是患者手術(shù)效果的保證。既往經(jīng)驗是患者平趴或自然側(cè)臥。經(jīng)臨床護理總結(jié)，正確姿勢應(yīng)為病變一側(cè)朝下，腿與身體呈N狀。病變一側(cè)屈髖屈膝，健側(cè)肢體在上方自然伸直，不可彎曲造成臀部疊壓，同時叮囑患者多休息，少活動。

3結(jié)果

通過對30例患者術(shù)后的觀察，其中有5例出現(xiàn)健肢罹患，3例出現(xiàn)針刀手術(shù)部位韌帶粘連，臨床行扁針刀斷離封閉聯(lián)合后出院。經(jīng)醫(yī)技臨床查證，不屬于臨床護理不全后果。

4討論

4.1梨狀肌起病突然，患者多有外傷或風(fēng)寒風(fēng)濕病史?；疾『?，梨狀肌有明顯壓痛，局部肌肉緊張或痙攣較常見。肌肉緊張與痙攣的解除，在很大程度上直接影響針刀剌入，強行刺入術(shù)易造成針刀術(shù)孔不規(guī)則形散大，個別患者還會造成夾針誤傷關(guān)節(jié)韌帶。在我院實踐中，加熱碘鹽包熱敷和直抬腿護理能松解肌肉和骶管周關(guān)節(jié)，有效避免針刀孔術(shù)后散大和關(guān)節(jié)韌帶誤傷，具有一定的推廣價值。

4.2術(shù)后患肢朝下N狀側(cè)臥，健肢自然伸直，防止臀部疊壓也是一個創(chuàng)新，有效改善了既往患者平臥造成針刀手術(shù)部位過早接觸發(fā)生粘連。