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        完善監(jiān)管制度 遏制醫(yī)療亂象

        2019-09-10 07:22:44
        寧波通訊·綜合版 2019年1期
        關鍵詞:醫(yī)療機構基金藥品

        葉祝頤(湖北省武漢市):騙保事件頻發(fā)暴露什么問題?近日,央視曝光沈陽兩家醫(yī)院騙保的荒誕現象:病人是演的、診斷是假的、病房是空的……由國家財政補貼和民眾繳納所形成的醫(yī)?;?,落入少數騙子的腰包,威脅醫(yī)?;鸢踩?,危害廣大參保人的利益。醫(yī)?;鸬墓芾怼⑹褂脩惺謬栏竦某绦?,為何可以通過虛假就醫(yī)這種不入流的手段騙取醫(yī)?;??除了某些醫(yī)療機構利欲熏心外,也暴露了醫(yī)?;鸨O(jiān)管乏力。保障參保群眾的合法權益,促進醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展,是監(jiān)管部門的法定職責。然而,醫(yī)?;饘覍页蔀樘粕?,誰都可以啃一口,暴露的問題值得反思?,F行醫(yī)保監(jiān)管模式主要是對參保人員的醫(yī)療、藥品費用進行監(jiān)督檢查,難免存在滯后性,違規(guī)醫(yī)療機構可以憑借專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生知識造假,也擁有足夠的時間從中做手腳。由于監(jiān)管工作松散、滯后,又缺乏制度、法律保障,導致某些醫(yī)院通過偽造病歷、虛假就醫(yī)、重復檢查、分解住院、開“鴛鴦處方”、假收據報銷等手段行騙。因此,相關部門要教育醫(yī)務人員嚴格自律,堅決取消違規(guī)醫(yī)療機構的醫(yī)保資格,問責相關責任人,對騙保者以詐騙罪論處。更關鍵的是,要完善監(jiān)管機制,讓騙保行徑沒有可乘之機。

        袁浩(河南省內鄉(xiāng)縣):“假體檢”呼喚真監(jiān)管。日前,愛康集團董事長張黎剛在一次年會上驚曝行業(yè)“假體檢”丑聞:用護士假冒醫(yī)生看超聲;甚至抽了血沒做檢查就扔掉,直接出結果,等等。“上工治未病”,健康體檢是堅持預防為主的重要一環(huán),一些設施精良、服務精準的體檢機構,確實能發(fā)現一些早期惡性疾病,已成守護人們健康的一道至關重要的前沿屏障。但令人擔憂的是,由于準入門檻低、專業(yè)人才少等原因,體檢機構良莠不齊的問題日益凸顯。新華社記者曾發(fā)現一些體檢機構敷衍了事,加之張黎剛爆出行業(yè)“假體檢”丑聞,無疑將體檢行業(yè)推向了輿論的風口浪尖。發(fā)生這種現象的原因是,在健康體檢市場超過1500億元龐大規(guī)模的背景下,法律法規(guī)沒有跟上體檢行業(yè)發(fā)展步伐,導致職能部門對體檢機構缺乏有效監(jiān)管;目前健康體檢多由單位付費,醫(yī)護人員體檢是否認真無關緊要。如此一來,不僅起不到應有篩查作用,而且還可能貽誤患者病情?!凹袤w檢”呼喚真監(jiān)管!當務之急是對癥下藥,定期抽查體檢資料,時時給醫(yī)護人員敲響警鐘;開辟健康體檢舉報“直通車”,嚴厲懲處弄虛作假者,等等。只有環(huán)環(huán)相扣,強化對健康體檢的“體檢”,體檢機構才不敢野蠻生長,恣意妄為。

        漢應民(湖北省武漢市):督促醫(yī)保藥店姓“藥”。在一些醫(yī)保定點藥店,一邊是排列整齊的藥品,一邊是包裝精美的保健品,甚至充斥著衛(wèi)生紙、牙膏等日用品,而醫(yī)??▋叭怀闪恕百徫锟ā?,這種現象在一些地方屢禁不止。醫(yī)保基金是參保民眾的救命錢,醫(yī)??ㄖ荒苡脕碣徺I醫(yī)保藥品目錄中的藥品。發(fā)生用醫(yī)??ㄙ徫铿F象,與參保人只顧眼前小利有關,也與一些醫(yī)保定點藥店唯利是圖,將醫(yī)??ó敵伞皳u錢樹”有關,但更重要的是由于醫(yī)保監(jiān)管的缺位。由于體制的原因,醫(yī)保管理部門對藥店監(jiān)管處于一種松散、滯后狀態(tài),醫(yī)保資金是買醫(yī)保藥品還是買生活用品,都由藥店說了算,事后藥店則可以通過偷梁換柱,把生活用品替換成醫(yī)保藥品,即使被醫(yī)保監(jiān)管部門發(fā)現處罰也偏輕,導致醫(yī)??ㄙ徫飭栴}頻頻發(fā)生。為此,各地醫(yī)保部門應該將醫(yī)保監(jiān)管關口前移,堵住監(jiān)管漏洞,督促醫(yī)保藥店姓“藥”,對違規(guī)者,除追回醫(yī)保資金外,還應堅決取消其醫(yī)保資格,甚至實施嚴厲的法律制裁,通過提高盜刷醫(yī)??ǖ倪`法成本,織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管網,讓醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。

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