吳俊斌

摘要：目的：分析前列腺增生患者應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對其尿路功能產(chǎn)生的影響。方法：在我院接受前列腺增生治療的患者中進行隨機抽取92例并分為參考組（n=46）和試驗組（n=46），參考組患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，試驗組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)。結(jié)果：試驗組患者手術(shù)時間、導管留置時間以及住院時間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項手術(shù)指標經(jīng)對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)前2組患者IPSS評分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項觀察指標均較術(shù)前改善且試驗組患者IPSS評分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項目差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生患者應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可使其尿道功能得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);前列腺增生;尿路功能;影響分析

前列腺增生屬于泌尿外科多發(fā)性男性疾病，臨床表現(xiàn)包括排尿障礙、尿頻以及尿痛等，中老年人群患病疾病幾率較高，不但會給患者帶來強烈的身心不適感，還會降低其生活品質(zhì)，手術(shù)治療對于改善患者病情及其尿路功能可發(fā)揮積極作用[1]。此次研究旨在探討2017年4月至2018年11月我院收治的前列腺增生患者應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的效果，報道如下：

1資料與方法

1.1基本資料? 在我院接受前列腺增生治療的患者中進行隨機抽取，本研究納入對象共計92例，納入標準如下：病情均經(jīng)B超檢查等影像學檢查以及直腸指檢等確診;入選患者對本研究均有知情權(quán)且知情同意書上簽字。排除標準如下：前列腺癌患者;重度肝腎功能異?；颊?手術(shù)禁忌癥患者;重度泌尿系統(tǒng)感染患者[2]。入選研究對象均經(jīng)隨機抽簽法分為2組，參考組（n=46）患者年齡47-89周歲，平均（71.3±5.2）歲，病程為10個月至7年，平均病程為（3.2±0.6）年，試驗組（n=46）患者年齡49-88周歲，平均（72.2±5.3）歲，病程為10個月至9年，平均病程為（3.4±0.7）年。入選對象經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 參考組患者采用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，取其膀胱截石位，調(diào)節(jié)適宜的電凝功率和電切功率，為膀胱結(jié)石患者提供排石治療，然后行5點或者7點電切操作，直至精阜接近前列腺包膜部位，沿標志溝將前列腺中葉及兩側(cè)葉切除，最后將前列腺組織切除并對膀胱頸和前列腺尖部進行修復，術(shù)后為患者留置導尿管并進行膀胱沖洗。試驗組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，調(diào)整其姿勢為截石位，將電切鏡自尿道置入患者膀胱內(nèi)，以精阜為遠端標志，于病灶部位5-7點鐘方向做標志溝，實施環(huán)切操作至12點方向，在電切鏡下切除病變部位，術(shù)后為患者實施膀胱連續(xù)沖洗，持續(xù)沖洗2-3天[3]。

1.3評價指標

（1）比較2組患者手術(shù)治療指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、導管留置時間以及住院時間。

（2）比較手術(shù)前后2組患者尿路功能，記錄和比較手術(shù)前后2組患者殘余尿量以及最大尿流率，對比手術(shù)前后2組患者國際前列腺癥狀評分（IPSS），評估項目主要包括夜尿次數(shù)增多、排尿費力、尿線變細、憋尿困難、間斷性排尿、排尿間隔不足2小時以及排尿不盡等，指導患者根據(jù)自身情況如實填寫，輕度：0-7分;中度：8-18分;重度：19-35分。

1.4統(tǒng)計學分析? 應用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗進行比較，±s表示計量資料，若差異有統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較2組患者手術(shù)指標? 試驗組患者手術(shù)時間、導管留置留置時間以及住院時間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項手術(shù)指標經(jīng)對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較手術(shù)前后2組患者尿路功能? 術(shù)前2組患者IPSS評分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項觀察指標均較術(shù)前改善且試驗組患者IPSS評分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項目差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

中老年男性為前列腺增生多發(fā)人群，患者初期臨床體征主要表現(xiàn)為尿痛、小便頻繁等，隨著病情進展逐漸出現(xiàn)尿不凈、排尿障礙以及尿失禁、血尿等臨床癥狀，一旦受到感染等因素的影響，極易引發(fā)尿路感染、膀胱截石以及前列腺癌變等嚴重病癥，當前，臨床主要采用手術(shù)治療方法，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)能夠使患者尿路梗阻得到改善，但是由于術(shù)中出現(xiàn)滲血的風險較高且手術(shù)時間過長，會加大術(shù)后性功能障礙發(fā)生率，導致臨床應用受限。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可縮小前列腺體積，能夠使長期炎癥引發(fā)的膀胱纖維化以及增生腺體對神經(jīng)血管束產(chǎn)生的壓迫得到消除，從而減輕腺管阻塞、狹窄以及腺管口水腫等臨床癥狀，可使患者尿路癥狀得到緩解[4]。

此次研究中，試驗組患者手術(shù)時間、導管留置留置時間以及住院時間均較參考組患者短，術(shù)中出血量較參考組患者少，2組各項手術(shù)指標經(jīng)對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)前2組患者IPSS評分、殘余尿量以及最大尿流率經(jīng)對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后2組患者各項觀察指標均較術(shù)前改善且試驗組患者IPSS評分明顯低于參考組，殘余尿量明顯少于參考組，最大尿流率明顯高于參考組，術(shù)后各項目差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)電切術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)能夠減輕熱損傷對患者前列腺組織造成的損傷，能夠減少術(shù)中出血量，有助于手術(shù)醫(yī)生獲得更加清晰的術(shù)野，可降低包膜切穿以及組織誤傷等發(fā)生率。王曉峰研究[5]表明，應用經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療的患者術(shù)中失血量為（190.5±28.9）ml、住院時間為（12.3±2.6）d，應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的患者術(shù)中出血量為（113.4±19.8）ml、住院時間為（5.9±1.8）d，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，前列腺增生患者應用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可使其尿道功能得到明顯改善，臨床治療效果理想。

參考文獻：

[1]馮鏗，張濤濤.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生的臨床價值研究[J].健康周刊，2018，（12）：13.

[2]張治川.經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（8）：92.

[3]許存前，王德勝.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生35例[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（6）：695-696，697.

[4]曹成.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（6）：733-734.

[5]王曉峰.經(jīng)尿道等離子電切除治療前列腺增生的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（10）：1837-1840.