郭琛琛 張新娜

摘要：該文主要論述了一例犬肛周腫瘤的診治過程，以在今后的飼養(yǎng)中降低該病的發(fā)病率，減少經(jīng)濟損失。

關鍵詞：犬;肛周腫瘤;診治

中圖分類號：S858.292

文獻標識碼：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2019.10.013

0 引言

肛周腺是變形的皮脂腺，除犬外，其他動物極少有該種腺體，它局部圍繞肛門周圍，肛周腺瘤多見于年齡大的犬。母犬極為罕見，肛周腺瘤居于犬常發(fā)腫瘤第3位，僅次于肥大細胞瘤和乳腺瘤，最多發(fā)生于8 - 12歲公犬，可能與雄性激素的作用有關。某些品種多發(fā)，母犬的肛周腺瘤多為惡性，公犬也有惡性的，可能與其他腫瘤共存，發(fā)生混合瘤[1]。

1 病例簡介

1.1 一般情況

品種為京巴，雄性，13歲，體重7.9 kg，未去勢。

1.2 病史調查

既往病史：3年前肛門周圍發(fā)現(xiàn)異常突起，去附近醫(yī)院就診，被告知切除手術有風險，未做。近期排尿異常，前來就診[2]。檢查：肛門上方有1個8 cm×8 cm的腫瘤，中心有多處破潰口。肛門下方有1個4 cm×4 cm的腫瘤，包膜完整。尾根處長有環(huán)形腫物。觸診后腹部、膀胱充盈，按壓有明顯疼痛反應。

1.3 實驗室檢查

1.3.1血常規(guī)、血液生化

血常規(guī)見表1、血液生化結果見表2。

1.3.2 影像學檢查

影像學檢查見圖1。

1.3.3 細胞學檢查

細胞學檢查見圖2。

1.4 診斷

結合影像學和細胞學檢查，確診為膀胱結石、肛周腫瘤。

1.5 治療

實施膀胱切開術取出結石，肛周腫瘤行腫瘤切除術。

1.5.1 膀胱切開術

①在陰莖旁約2 cm處切開皮膚，找到腹白線，在腹白線切開腹壁，打開腹腔，將膀胱牽引至腹外，確認輸尿管和輸精管，做好隔離。②用注射器排空膀胱，在膀胱頂部切開膀胱，取出膀胱內(nèi)結石，插入導尿管，逆行沖洗膀胱，沖m尿道內(nèi)的結石。③將導尿管分別順向和逆向插入尿道以確認尿道通暢，邊拔管邊進行沖洗。④縫合膀胱，第1層采用庫興氏縫合，第2層連續(xù)垂直內(nèi)翻縫合。⑤常規(guī)縫合腹壁。

1.5.2 腫瘤切除術

①在腫瘤邊緣正常皮膚上做環(huán)切，鈍性分離腫瘤，結扎血管。②在分離靠近直腸的腫瘤時，可讓助手在直腸內(nèi)插入手指，避免扎破直腸。同時，注意周圍神經(jīng)的分布，以免剪斷神經(jīng)。③結節(jié)縫合皮下組織和皮膚。見圖3。

1.5.3 術后恢復

常規(guī)消炎治療10 d，后期患犬排尿排便均正常。

1.6 病理組織切片

病理結果：肛周皮脂腺腫瘤。胞內(nèi)有大量嗜酸性顆粒，可見有不同分化程度的皮脂腺腺細胞，部分呈鱗狀細胞樣，顆粒細胞一般。大部分腺細胞核型正常，癌變細胞促發(fā)周圍的平滑肌增生，皮脂腺和毛囊增生異常，確診為良性腫瘤。病理組織切片見圖4。

將手術切除后的肛周腺腫瘤組織迅速置于10%中性福爾馬林溶液中進行固定，腫瘤組織完全浸入福爾馬林固定液中，組織塊與固定液的體積比例為1：5-10，固定時間為24 - 48 h。將固定好的腫瘤組織經(jīng)酒精脫水、二甲苯透明、石蠟包埋制成石蠟組織塊，用石蠟切片機制作厚度為3-4 μm的組織切片，進行H.E染色后中性樹膠封片，在顯微鏡下進行組織病理學鑒定。采用WHO標準的病理組織學判定標準對犬肛周腺腫瘤進行診斷。肛周腺腫瘤為實質性，外觀多呈結節(jié)狀膨脹性生長，多發(fā)生于肛門周圍、尾根部及會陰部[3]。

在鏡下觀察可見，正常肛周腺組織位于真皮層內(nèi)，肛周腺細胞形態(tài)與肝細胞相似所以又稱肝樣細胞，肝樣腺細胞組成小葉狀散在分布于真皮層內(nèi)，周圍有毛囊及其他皮膚附屬結構，小葉大小一致，細胞呈圓形或卵圓形，胞漿豐富，嗜酸性染色。高分化肛周腺瘤邊界清晰，有一薄層結締組織包囊，腫瘤細胞分化良好，形態(tài)與正常肛周腺細胞相似，細胞核網(wǎng)形，胞漿豐富，呈嗜酸性染色，有1-2個核仁，腫瘤細胞團塊里小葉狀或小島狀，因腫瘤細胞的增殖使腫瘤小葉或小島擠壓在一起形成大的腫瘤組織團塊，小葉間有少量結締組織分隔，小葉外圍為單層儲備細胞包裹，小葉大小不一致，有絲分裂象少見且僅出現(xiàn)于儲備細胞中，而在己分化的肛周腺腫瘤細胞中沒有有絲分裂象出現(xiàn)。中分化肛周腺腺瘤邊緣完整度稍差，纖維包囊有時不完整，儲備細胞從單層向多層發(fā)展，多呈現(xiàn)索狀排列，肛周腺腫瘤細胞分化中等，細胞核圓形至卵圓形，胞漿中等，有1-2個明顯的核仁，有絲分裂象僅出現(xiàn)于儲備細胞中。

2 討論

犬肛周腺瘤最常見于老齡未去勢雄性犬，多是激素依賴性。影響預后的因素包括腫瘤類型、分級、原發(fā)腫瘤大小等。手術是治療犬肛周腫瘤的主要手段，目前化療和放療的臨床治療效果均不確定。由于肛周腺瘤的激素依賴性特征，去勢手術可引發(fā)腫瘤不同程度的消退。有研究顯示，在肛周腺癌的腫瘤細胞中，也存在雄激素受體的表達升高，提示去勢手術或抗雄激素療法在惡性腫瘤的治療中可能也存在一定的作用。良性腫瘤進行手術切除并配合去勢術后預后良好。對于肛周的大面積切除和肛囊摘除術，當括約肌損傷嚴重時，可造成術后大便失禁[4]。

3 結束語

肛周腺瘤有實體性、多發(fā)性、充血性和高出皮膚表面的特征，如遭磨損，易繼發(fā)感染或形成潰瘍、瘺管及膿腫。大多數(shù)為良性，很少轉移，組織學檢查可確診。因此，犬發(fā)病后要及時就診，降低損失。

參考文獻

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作者簡介：郭琛?。?979-），女，河北辛集人，本科，高級獸醫(yī)師，研究方向，畜牧獸醫(yī)。B3A3B9D2-1059-4765-B0BD-5591F73E4964