于萍 董興娟 集蒙 朱瑩瑩 程永里 鄭帥 王思夢

摘要：目的：探討清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：選取2017年04月至2018年09月收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對象，按照隨機抽取法分為治療組與對照組，各40例。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，P<0.05。治療組皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間、疼痛評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦應(yīng)用于帶狀皰疹中具有較高的臨床價值，不僅能夠促使皮損恢復(fù)，并且還能減輕疼痛，值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：清肝利濕湯;中藥;帶狀皰疹

帶狀皰疹是臨床上較為常見皮膚疾病之一，發(fā)生率呈日益上升趨勢，若不盡早實施有效治療，能夠影響患者的身體健康【1】;我院為了探討清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦治療帶狀皰疹的臨床效果，選取80例帶狀皰疹患者作為研究對象，見正文描述：

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選取2017年04月至2018年09月收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對象，按照隨機抽取法分為治療組與對照組，各40例，治療組給予清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦治療，對照組給予常規(guī)治療方案處理。

治療組男性患者共20例、女性患者共20例;平均年齡值（42.32±2.45）歲，年齡范圍28-65歲;平均病程值（7.23±0.45）天，病程3-14天。

對照組男性患者共18例、女性患者共22例;平均年齡值（42.36±2.48）歲，年齡范圍29-65歲;平均病程值（7.26±0.49）天，病程4-14天。

基本資料比較無差異（P>0.05），存在對比價值。

1.2方法

對照組方法--給予常規(guī)治療方法，如更昔洛韋（國藥準字H20050156、南京海辰藥業(yè)股份有限公司），一次劑量為0.25g，一天兩次;甲鈷胺（國藥準字H20058993、南京海陵藥業(yè)有限公司），一次劑量為0.5mg，一天一次;每10天為一個療程，共兩個療程，且兩個療程之間需間隔5天再用藥;若患者存在較為明顯疼痛，且無法耐受，可口服布洛芬膠囊緩解癥狀。

治療組方法--在對照組的基礎(chǔ)上給予清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦治療，其中清肝利濕湯藥方：龍膽草15g、梔子10g、黃芩10g、元胡10g 、川楝子9g、茯苓15g、生白術(shù)10g、砂仁6g、野菊花9g、甘草6g，加沒過中藥浸泡30分鐘后，先武火燒開再溫火煎制25-30分鐘，倒出備用：再加清水煎煮20-25分鐘，兩次藥液混合后分兩次飯后服用，早晚各一次;中藥涂擦選擇科室科室自擬炎癥1號：金銀花30g、菊花30g、黃連30g、白芷15g、冰片15g、蒲公英15g、紫花地丁15g，經(jīng)酒精萃取后取汁外用，涂抹在患處，一天3-5次，每次涂抹2-3遍。

1.3觀察指標

觀察及評估兩組患者治療24天后的總有效率及皮損結(jié)痂時間、皮損消失時間、疼痛評分。

總有效率【2】：治愈--經(jīng)治療后皮疹消失，無疼痛感;顯效--皮癥消退比例大于70%，疼痛感明顯減輕;好轉(zhuǎn)--皮癥消退比例為30-70%左右，疼痛逐漸減輕;無效--皮疹消退比例小于10%;總有效率=（治愈+顯效）÷單組例數(shù)×百分比。

疼痛采用VAS量表評估，分值為0-10分，得分越高表示疼痛越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)標準選擇SPSS21.00軟件對本文計量資料（x±s）與計數(shù)資料（百分比）進行分析，以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)存在對比價值;而P>0.05，則反之。

2結(jié)果

2.1總有效率觀察治療組總有效率高于對照組，P<0.05。

3討論

帶狀皰疹是臨床上較為常見的急性感染性皮膚病，主要是由帶狀皰疹病毒所引起，該病具有一定潛伏期，感染一段時間后才會出現(xiàn)潮紅斑、丘疹、水皰等癥狀;以往臨床上選擇抗病毒治療，但是經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)療效不理想，易在停藥后再次復(fù)發(fā)，加上該類藥物存在較多的毒副作用，長時間應(yīng)用可對患者造成不利影響。中醫(yī)將帶狀皰疹納入蛇串瘡范疇之中，且認為該病的發(fā)生與肝膽濕熱具有密切相關(guān)聯(lián)系，若不及時進行有效治療，能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ罴肮ぷ髟斐擅黠@干擾，且在一定程度上增加患者痛苦【3】;我院建議采用清肝利濕湯聯(lián)合自擬中藥涂擦方法治療，其中清肝利濕湯含有龍膽草（清熱燥濕）、梔子（清熱解毒、瀉火除煩）、黃芩（清熱燥濕、瀉火清心）、元胡（止痛、鎮(zhèn)靜）、川楝子（行氣止痛）、茯苓（利水滲濕）、生白術(shù)（消腫、燥濕）、砂仁（化濕、理氣）、野菊花（清熱解毒）、甘草（止痛、調(diào)和藥物）;而自擬中藥涂擦處方中含有金銀花、菊花、黃連、白芷、冰片、蒲公英、紫花地丁等多味中藥，聯(lián)合應(yīng)用可起到清熱解毒、涼血消腫等功效，對縮小皮損范圍具有積極作用，為此在臨床上選擇以上方法治療意義重大。

總而言之，清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦應(yīng)用于帶狀皰疹中具有較高的臨床價值，不僅能夠促使皮損恢復(fù)，并且還能減輕疼痛，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]姜艷. 泛昔洛韋聯(lián)合匹多莫德口服液治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（18）：2734-2735.

[2]劉波濤， 王鈞， 馬迎存， 等. 皮內(nèi)注射聯(lián)合口服藥物治療胸背部帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床觀察[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 22（4）：277-280.

[3]梁森. 夾脊穴配合痛點皮內(nèi)注射聯(lián)合口服藥物治療胸背部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2017， 41（3）：246-248.

課題名稱：清肝利濕湯口服聯(lián)合中藥涂擦治療帶狀皰疹的臨床觀察，編號2018014