崔誠

摘要：目的：探討分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2018年2月-2018年12月我院收治的70例患者為研究目標(biāo)，均為骨科手術(shù)患者，運用區(qū)組的隨機數(shù)字表按照1：1的比例分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理，對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、股靜脈血流指標(biāo)情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量股靜脈血流指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)其效果較為顯著，可以有效降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善股靜脈血流的指標(biāo)，提高患者的血流速度。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理干預(yù);骨創(chuàng)傷;下肢深靜脈血栓

骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者易發(fā)生靜脈損傷、血流停滯等現(xiàn)象，對患者的日?；顒釉斐闪艘欢ǖ南拗?，使下肢靜脈回流，從而形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓骨科創(chuàng)傷后比較常見的一種并發(fā)癥，在臨床上主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。血栓一旦形成就會引發(fā)肢體功能、器官出現(xiàn)障礙，對患者的心理和生理都造成了嚴(yán)重的影響，威脅了患者的生命安全[1]。為了降低患者下肢深靜脈血栓的形成，要采用有效的方法進(jìn)行預(yù)防和治療。因此，本次研究通過以70例骨科手術(shù)患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以良好的預(yù)防作用，并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究目標(biāo)為我院收治的70例骨科手術(shù)患者，將其平均分為對照組和觀察組。觀察組男21例，女14例，年齡在40-72歲之間，平均年齡為（56±16）歲。對照組男17例，女18例，年齡43-70歲之間，平均年齡為（56.5±13.5）歲。在統(tǒng)計學(xué)上，觀察組和對照組患者的年齡、疾病情況比較后發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行運動和鍛煉，改善患者的預(yù)后。觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括：（1）清潔四肢，采用用痱子粉對患者的體表進(jìn)行擦拭，每天用溫水進(jìn)行泡腳，同時護(hù)理人員還要告知家屬給患者選用舒適的鞋襪，以此來提高患者的舒適度[2]。（2）抬高患肢：術(shù)前對患者的患肢進(jìn)行固定，通過采用托馬式架可以減輕患者局部腫脹的現(xiàn)象，術(shù)后對患者的患肢情況進(jìn)行監(jiān)測，將患肢高于心臟平面25 cm，避免進(jìn)行過度屈髖、禁止穿緊身衣物，以此來促進(jìn)患者靜脈回流，降低腫脹現(xiàn)象的發(fā)生[3]。（3）保護(hù)靜脈，護(hù)理人員要避免在同一部位對患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，減少患肢穿刺的發(fā)生率，在穿刺的過程中要盡量使用淺靜脈置管針，在操作的過程中動作要緩慢、輕柔。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，對患者患肢的膚色、體溫、動脈搏動等情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。每日對患肢的不同平面周徑進(jìn)行測量。（5）鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后1 h指導(dǎo)患者足內(nèi)外翻、趾屈、背屈等運動;等到麻醉消失之后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝節(jié)背伸跖屈運動，每次鍛煉的時間控制在8分鐘左右。每3小時為患者翻身1次，每小時進(jìn)行深呼吸，定時對患者進(jìn)行翻身、叩背，可以有效避免肺部感染現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及股靜脈血流指標(biāo)的情況，股靜脈血流指標(biāo)主要包括血流峰速度、血流速度、血流量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，用t檢驗數(shù)據(jù)，其計量資料表示為：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;用X2檢驗數(shù)據(jù)，其計數(shù)資料表示為：（%）表示，以P=0.05界線，P<0.0表示為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為8.6%（3例），對照組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率為20.0%（7例），觀察組低于對照組，差異顯著（X2=4.880，P<0.05）。

2.2兩組患者股靜脈血流指標(biāo)比較

觀察組股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度、股靜脈血流量值均低于對照組，差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

由于骨科手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后患者會出現(xiàn)無法忍受的疼痛感，長時間處于一個的被動體位會使血管牽拉對血管壁造成一定的損傷，在加上使用止血藥物會對深靜脈造成壓迫，降低了靜脈回流的速度，使血液長期處于一個高凝的狀態(tài)，術(shù)后患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓[4]。因此在患者及早進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。預(yù)見性護(hù)理主要以預(yù)見性為核心，可以對患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)性、全方位的評估，并根據(jù)DVT的危險因素制定針對性的護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，釋放自身內(nèi)心的壓力，并給予患者合適的康復(fù)訓(xùn)練，降低術(shù)后DVT的形成，促進(jìn)患者病情可以快速恢復(fù)[5]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組，股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度、股靜脈血流量值均低于對照組。由此可見，骨科手術(shù)患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對患者身體恢復(fù)大有裨益，可以有效改善患者的股靜脈血流指標(biāo)值，降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，滿足患者的護(hù)理需求，在本次研究中充分體現(xiàn)出該護(hù)理方法的應(yīng)用價值，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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