崔華

摘要：目的：分析和探究直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 隨機(jī)選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實驗組給予了系統(tǒng)性了護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實驗組患者的日常生活能力（41.24±2.31）分、造口自理能力（20.15±1.15）分和排便規(guī)律（88.57%）等指標(biāo)評分均高于對照組（16.47±2.06）分、（12.16±1.04）分、（51.43%），而排便障礙（7.14%）、排便不適（4.19%）、并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）等指標(biāo)低于對照組（28.57%）、（20.0%）、（20.0%），兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行臨床治療時，為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的排便癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且還可以提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口;護(hù)理效果

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機(jī)選擇了2018年11月-2019年11月我院收治的140例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對照組中38例男，32例女，患者年齡在33-75歲，平均（53.5±1.3）歲;實驗組中36例男，34例女，患者年齡在34-75歲，平均（53.8±1.4）歲。兩組患者臨床數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），但具備一定的可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)后每隔30min對患者進(jìn)行血壓、呼吸及脈搏測量，術(shù)后4-6h后，改成每隔1h對患者血壓、呼吸及脈搏進(jìn)行測量;（2）對患者的引流性狀、引流管狀態(tài)、引流量及顏色進(jìn)行觀察和記錄;（3）對無法正常排尿患者，需要為其留置導(dǎo)尿管，并且在術(shù)后5-7h指導(dǎo)患者開展膀胱舒縮功能訓(xùn)練，待患者可以正常排尿后，可以拔出導(dǎo)尿管;（4）對患者會陰切口、造口部位及周邊皮膚給予系統(tǒng)性的護(hù)理，避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。

實驗組給予了系統(tǒng)性了護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前大部分患者會存在焦慮、緊張及恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功，是否存在并發(fā)癥。此時就需要護(hù)理人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心向患者講解直腸癌手術(shù)治療及護(hù)理方法，這樣可以有效改善患者的不良心理情緒，提高患者治療及護(hù)理的自信心;（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情和身體特點為其選擇造口的位置，并嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，這樣不僅可以降低造口旁疝的發(fā)生率，而且還可以確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，護(hù)理人員可以協(xié)助患者保持半坐臥位，以確保腹腔引流工作順利進(jìn)行。同時，還需要對生命體征變化情況給予密切觀察和記錄，且保證骶前引流管不會出現(xiàn)堵塞、彎折及擠壓現(xiàn)象，詳細(xì)記錄患者腹腔引流數(shù)量、引流液性質(zhì)及顏色。②造口護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對患者造口位置是否存在異?，F(xiàn)象給予密切的觀察和記錄，并掌握患者腸段張力及造口血液循環(huán)情況，判斷患者造口位置是否存在出血、壞死、回縮等異?，F(xiàn)象。在進(jìn)行造口擴(kuò)張過程中，需要戴一次性手套，并把石蠟油涂抹在食指處，隨后緩慢插入造口中，將插入深度控制在2-3個指節(jié)，并停留3-5min，每天1次。當(dāng)患者結(jié)束排便后，在外翻的腸黏膜上覆蓋凡士林紗布，并借助厚敷料來對造口進(jìn)行保護(hù)。

1.3臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分和對比，主要包括規(guī)日常生活能力、造口自理能力等;（2）對兩組患者的排便規(guī)律、排便障礙、排便不適等指標(biāo)進(jìn)行對比;（3）對兩組患者治療和護(hù)理階段并發(fā)癥進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的生活質(zhì)量、排便情況及不良反應(yīng)借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間研究所得數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，如果P<0.05，則說明兩組患者研究結(jié)果異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比

通過相關(guān)治療和護(hù)理后，實驗組患者的日常生活能力、造口自理能力等指標(biāo)評分均高于對照組，兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.3兩組患者并發(fā)癥對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組中有4例（5.71%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例水腫、1例潰爛、1例壞死、1例出血;而對照組中有14例（20.0%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例水腫、4例潰爛、3例壞死、1例出血。在對并發(fā)癥患者實施針對性處理后，病癥得到有效緩解，數(shù)據(jù)差異具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床上，對直腸癌患者一般采用手術(shù)方法給予治療，術(shù)后需要在腹部留一個結(jié)腸造口，其會對患者的排氣與排便功能造成不良影響，同時也會危及患者的正常生活。為了使上述問題得到有效改善，則需要為患者實施系統(tǒng)性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以加強(qiáng)患者臨床治療及護(hù)理的自信心和依從性，同時，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效提高患者的治療效果。綜上所述，在對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行臨床治療時，為其實施針對性、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的排便情況，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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