葛晶晶

摘要：目的：研究在腦梗死住院患者的護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的效果。方法 選取2018年2月至2019年2月本院收治的腦梗死需住院患者80例，將患者隨機(jī)分為了兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=40）患者給予風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，對(duì)照組（n=40）患者給予常規(guī)腦梗死患者的護(hù)理措施，觀察兩組患者的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的一級(jí)壓瘡發(fā)生率為5.00%，二級(jí)壓瘡、三級(jí)壓瘡、四級(jí)壓瘡發(fā)生率均為0.00%，總發(fā)生率為5.00%。對(duì)照組患者的一級(jí)壓瘡發(fā)生率為12.50%，二級(jí)壓瘡發(fā)生率為7.50%，三級(jí)壓瘡的發(fā)生率為2.50%，四級(jí)壓瘡的發(fā)生率為0.00%，總發(fā)生率為22.50%。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組而言壓瘡發(fā)生率顯著減低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在對(duì)腦梗死住院患者的護(hù)理中，采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理預(yù)防壓瘡發(fā)生的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理;腦梗死住院患者;效果

臨床上最易發(fā)生壓瘡的患者有三種類(lèi)型，第一種為，昏迷、癱瘓病人。第二種為，體質(zhì)比較衰弱、長(zhǎng)期臥床不起的病人[1]。第三種為，骨折后需長(zhǎng)期臥床固定的患者。腦梗死患者在疾病發(fā)生之初需要長(zhǎng)時(shí)間臥床接受治療，在恢復(fù)期也因?yàn)橛袝r(shí)身體不能受自己支配指揮而需要長(zhǎng)期采取臥位或者坐位，因此十分容易出現(xiàn)壓瘡。在臨床上有百分之五十及以上需長(zhǎng)期臥床患者的死亡原因并不是因?yàn)樵l(fā)病導(dǎo)致的，反而是因?yàn)閴函徳斐傻母腥緦?dǎo)致的。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期采取臥位或者坐位，導(dǎo)致骶部最易發(fā)生壓瘡，而骶部與患者肛門(mén)比較接近，患者在排便時(shí)極易發(fā)生污染，造成患者壓瘡感染[2]。本研究針對(duì)腦梗死住院患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方式預(yù)防壓瘡發(fā)生的效果，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月本院收治的腦梗死需住院患者80例，將患者隨機(jī)分為了兩組各40例，男患22例，女患18例，年齡為60-82歲，平均年齡為（72.35±8.42）歲。對(duì)照組中，男患20例，女患20例，年齡為62-83歲，平均年齡為（73.44歲±8.68）歲。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者經(jīng)頭顱CT檢查與MRI檢查，結(jié)果均與臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②兩組患者臨床資料完整;③兩組患者均由本人或者其直系親屬簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有惡性腫瘤以及心、肝、腎等多器官功能?chē)?yán)重障礙者;②精神障礙合并心理疾病者;經(jīng)對(duì)比兩組患者年齡、性別等資料差異不明顯，不具備同意學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)預(yù)防褥瘡護(hù)理措施。給予實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施，包括：①建立健全的患者皮膚管理小組，專門(mén)為患者進(jìn)行皮膚狀態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行患者的壓瘡預(yù)防工作，利用科學(xué)的計(jì)量表對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。②由患者的責(zé)任回事為主導(dǎo)，聯(lián)合醫(yī)生對(duì)患者的個(gè)人情況展開(kāi)全面的分析，例如，患者的病因以及生化指標(biāo)等。對(duì)具有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者需要加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理[3]，減短護(hù)士巡視時(shí)間、以及翻身時(shí)間。注意觀察患者易壓瘡部位，做好該部位的評(píng)估工作。③加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育指導(dǎo)，像患者家屬詳細(xì)講解壓瘡的形成原因，以及壓瘡的危害，指導(dǎo)患者家屬如何協(xié)助患者翻身，幫助患者擦拭身體，以及床上排大小便的方式。④協(xié)助患者在臥床期間使用相關(guān)優(yōu)化措施，預(yù)防壓瘡的床墊、軟枕等，與患者的實(shí)際情況結(jié)合，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，減少褥瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

將患者的壓瘡程度分為四個(gè)等級(jí)，一級(jí)壓瘡表現(xiàn)為患者皮膚呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，且患者有觸痛感，且進(jìn)行翻身后，接觸具備壓力三十分鐘后，未能恢復(fù)正常狀態(tài)。二級(jí)壓瘡表現(xiàn)為患者壓瘡呈現(xiàn)紅色，且出現(xiàn)潰瘍以及水泡。三級(jí)壓瘡表現(xiàn)為，患者的水泡出現(xiàn)破潰，并出現(xiàn)滲出液，皮膚露出創(chuàng)面。四級(jí)壓瘡表現(xiàn)為，患者出現(xiàn)局部皮膚組織壞死，皮膚組織發(fā)黑，且有出現(xiàn)腥臭味分泌物，壞死不斷向四周擴(kuò)散。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

將數(shù)據(jù)錄入 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比對(duì)分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，兩組患者的壓瘡發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果如下表1所示：

3 討論

在腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)預(yù)防壓瘡處理的過(guò)程中，一般采用以下方式：①定時(shí)協(xié)助患者翻身?yè)Q臥位。對(duì)于高危患者每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次。②交接班時(shí)將患者的皮膚情況納入交接班范圍。③保持患者床位干凈整潔，及時(shí)為患者進(jìn)行床單更換以及擦汗等。④保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。在本研究中采取常規(guī)方式與壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施進(jìn)行壓瘡預(yù)防的處理，研究顯示，經(jīng)常規(guī)方式護(hù)理的患者一級(jí)壓瘡發(fā)生率為12.50%與采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施的5.00%相比更高，常規(guī)護(hù)理方式患者還出現(xiàn)二三級(jí)壓瘡，但是采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的方式則沒(méi)有出現(xiàn)二三級(jí)壓瘡。采用常規(guī)護(hù)理方式的壓瘡總發(fā)生率為22.50%，采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警措施的壓瘡總發(fā)生率為5.00%。在壓瘡預(yù)防的過(guò)程中，要點(diǎn)主要為，充分發(fā)揮病人的主觀性，表達(dá)自己的想法，進(jìn)行適合的肢體運(yùn)動(dòng)，保持患者自身以及床位的干凈整潔，加強(qiáng)協(xié)助患者的翻身頻次，與傳統(tǒng)預(yù)防壓瘡發(fā)生的方式相比，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理處理能將上述要點(diǎn)發(fā)揮更細(xì)致。經(jīng)研究對(duì)比采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警進(jìn)行壓瘡的預(yù)防與常規(guī)方式進(jìn)行壓瘡預(yù)防的方式相比，效果顯著。

綜上所述，在臨床上對(duì)腦梗死患者的壓瘡預(yù)防中，采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理的方式比常規(guī)處理方式的預(yù)防效果更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶鳳. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理在預(yù)防重癥腦梗死住院患者壓瘡發(fā)生中的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（44）：56+59.

[2]楊文萍， 蔣萍. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理在預(yù)防腦梗死患者壓瘡發(fā)生的效果觀察[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 36（01）：37-38.

[3]楊小芳， 袁麗， 蒲淑玉，等、探討PDCA循環(huán)管理對(duì)腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及壓瘡的影響[J]. 甘肅科技， 2018， v.34（13）：145-146.