游錦坤

摘要：目的：探討高仿真模擬人在ICU新護士三人CPR培訓(xùn)中的方法和體會效果觀察。認為運用高仿真模擬人進行ICU新護士三人心CPR培訓(xùn)使新護士能夠更加快速的適應(yīng)ICU的搶救模式，提高工作滿意度。

關(guān)鍵詞：高仿真模擬人;ICU新護士;三人CPR

ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床實踐基地，它運用先進的儀器和專業(yè)的醫(yī)護團隊，為各種原因?qū)е碌钠鞴倥c系統(tǒng)功能障礙危及生命或存在潛在高危因素的患者提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)救治和監(jiān)護，是醫(yī)院集中救治和監(jiān)護重癥患者的專業(yè)科室[1]。心跳呼吸驟停是ICU常見的危急征象，心臟驟停10 s意識障礙， 60 s自主呼吸逐漸停止，6 min開始出現(xiàn)腦細胞死亡;1 min內(nèi)進行復(fù)蘇成功率>90%，6 min內(nèi)進行復(fù)蘇成功率約為40%，以此類推，大于10 min成功率幾乎為0%[2]，在ICU有著能夠積極有效配合的團隊，能夠及時的進行高質(zhì)量的CPR。

2017年和2018年我科因為病區(qū)擴張招收了大量的新護士，如何讓新護士盡早的適應(yīng)工作，遇到突發(fā)的心跳呼吸驟停時能夠快速進行有效配合提高救治率，改善患者預(yù)后，我們將新護士分兩批進行了三人心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我科2017年和2018年新入職護士共61人，均在我科定點實習(xí)三個月以上，經(jīng)過CPR，除顫，靜脈給藥等相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2三人CPR搶救操作依據(jù) 經(jīng)查閱文獻結(jié)合現(xiàn)ICU工作實際，晚上一般三到五人共同上班，既能夠相對保證充足的搶救人員，又能夠有人員巡視其他患者保證其他患者的安全。高仿真模擬人教學(xué)是通過計算機控制使模擬人表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征，結(jié)合配置的模擬臨床環(huán)境使學(xué)生以護士的角色對患者進行各項護理從而得到綜合技能發(fā)展的一種教學(xué)方法[3]。以往的教學(xué)方法不能展現(xiàn)出臨床最真實的搶救場景，從而不能讓新護士更好和更早地進入實戰(zhàn)從而使應(yīng)急搶救能力有較大幅度的提升。

1.3方法 經(jīng)查閱大量文獻，結(jié)合《2015版國際心肺復(fù)蘇指南》來制訂雙人心肺復(fù)蘇操作流程及評分標準。隨機將61人分為兩批，男女均有，有工作經(jīng)驗的均有，第一批只是觀看演示視頻，反饋問題，自己下面練習(xí)，然后在CPR模型人深上進行情景模擬考試，醫(yī)生角色由培訓(xùn)老師擔(dān)任控制走向并且場景盡量符合臨床實際。第二批高仿真模擬人模擬訓(xùn)練，引導(dǎo)性反饋，簡單模型上練習(xí)，最后高仿真模擬人情景模擬考試。

1.4考試結(jié)果? 第一批新護士最高分94分，最低分86分，平均分89.78，第二批新護士最高分98分，最低分89分，平均分93.45，第二批新護士考試成績明顯優(yōu)于第一批新護士

2討論

在ICU搶救中，新護士表現(xiàn)出搶救經(jīng)驗不足，心理素質(zhì)相對較低，不能夠與醫(yī)生和其他同事積極進行有效的配合，從而有可能導(dǎo)致醫(yī)護，護護之間的矛盾，影響工作氛圍。多項研究[4-5]表明在急救護理教學(xué)中使用高仿真模擬人可以顯著提高培訓(xùn)者的急救理論知識和操作水平，使用高仿真模擬人可以營造出接近臨床的真實場景，讓受培訓(xùn)者提前遇到以后工作中可能遇到的突發(fā)情況，積累工作經(jīng)驗。

本科室2017年增加了大量的新護士，如果不進行有效的培訓(xùn)，在臨床工作中就會不能有效的配合復(fù)蘇搶救活動，我科新護士經(jīng)過高仿真模擬人下的情景模擬培訓(xùn)，普遍表示能夠在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)配合中的不好的地方，在以后的工作中可以有意的去避免，提前參與了模擬搶救，對于以后遇到突發(fā)情況可以及時有效的配合開展搶救。

參考文獻：

[1] 陳永強.2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議解析[J].中華護理雜志，2011，（03）：317-320.

[2]胡靈娜.心內(nèi)科病房三人心肺復(fù)蘇搶救流程培訓(xùn)的方法和體會[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2012，05：159-161.

[3] Goldsworthy S.High fidelity simulation in criticalcare： a Canadian perspective.Collegian，2012，19（3）：139-143.

[4] 羅紅艷.高仿真綜合模擬人在急救護理教學(xué)中的應(yīng)用.護理實踐與研究，2009，6（19）：85-86.

[5] 王扣英，張星，丁美紅，等.SimMan綜合模擬人在急救護理教學(xué)中的應(yīng)用.齊魯護理雜志， 2013，19（10）：6-8.