周珩

摘 要：為探索農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理模式，總結(jié)調(diào)查了我院三年來的農(nóng)藥中毒患者230例，分析其中中毒的原因及發(fā)病前的心理變化，在采取內(nèi)科綜合積極搶救治療措施的基礎(chǔ)上，有針對(duì)的盡早進(jìn)行心理干預(yù)，給予個(gè)性化的心理護(hù)理，能有效的提高治愈率，杜絕二次中毒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：農(nóng)藥中毒;心理護(hù)理

農(nóng)藥是指用于預(yù)防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草和其它有害生物及有目的的調(diào)節(jié)植物、昆蟲生長的化學(xué)合成或者來源于生物、其它天然物質(zhì)的一種或者幾種物質(zhì)的混合物及其制劑。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，農(nóng)藥在控制農(nóng)業(yè)病蟲草害、保障農(nóng)作物增產(chǎn)等方面起到了巨大的作用。但是若使用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)人類健康和環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。農(nóng)藥中毒成為我國農(nóng)村一個(gè)重大的公共衛(wèi)生與社會(huì)問題。有機(jī)磷農(nóng)藥更是品種繁多、應(yīng)用廣泛，我國每年發(fā)生近10萬人之多，死忙率達(dá)20%。

1 臨床資料

本組患者為我院2015-2018年收治農(nóng)藥中毒患者230例，其中男98例，女132例。年齡13-68歲，平均年齡40.5歲。本組對(duì)象中，輕度中毒58例，中毒88例，重度84例。

2 心理因素分析

通過對(duì)病人的家屬、朋友、同事等詳細(xì)詢問病史，了解中毒病人均有不同程度的心理障礙

2.1 慢性病患者，特別是慢性肝病、腫瘤等治療時(shí)間長，療效差，費(fèi)用大，病情反復(fù)，長期受疾病的折磨和醫(yī)療費(fèi)用的困擾，對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生悲觀、失落、絕望的心理，從而生產(chǎn)服藥輕生的行為。

2.2 有些年輕患者，由于學(xué)習(xí)、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變?nèi)松鸂顟B(tài)，從而產(chǎn)生消極、悲觀的心理，瞬間產(chǎn)生絕望輕生的行為。

2.3 由于被誤解、受猜疑，不能被親戚朋友理解，感覺受了莫大的冤屈而產(chǎn)生厭世情緒。

2.4 超常緊張刺激的工作超出人體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。

2.5 噴曬農(nóng)藥時(shí)藥液污染皮膚濕透衣服而由皮膚吸收，以及吸入空氣中的農(nóng)藥所致中毒者。

3 一般護(hù)理和心理護(hù)理

3.1 觀察病情 定時(shí)監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮膚干濕情況，查看是否阿托品化（阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔散大，顏面潮紅，皮膚干燥，肺部啰音減少消失，心率加快）。

3.2 維持呼吸功能? 頭偏向一側(cè)，防止窒息，及時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。

3.3 清除未吸收毒物

3.4 基礎(chǔ)護(hù)理? 保持口腔清潔，保持床單位干燥、整潔、病房空氣流通、勤翻身，嚴(yán)格交接班。

3.5 心理護(hù)理? 心理護(hù)理是在護(hù)理人員和病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理能否取得成效的關(guān)鍵。這種關(guān)系應(yīng)該是建立在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。主要是通過護(hù)理人員的言行神志去影響病人而建立的。良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理和提高治療依從性的前提，也是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。禮貌、誠懇、自然、友好的交談，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，減輕和消除消極情況。給予鼓勵(lì)，使患者得到精神上的支持。增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者說心里話，了解心理狀況，給予真誠和藹的關(guān)心、體貼及心理安慰。操作時(shí)應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真、仔細(xì)、從舉止上給患者心理上的安慰。鼓勵(lì)幫助患者樹立正確的人生觀，使患者正確面對(duì)急性生活事件，擺脫心理陰影。樹立生活的信心和希望，并及時(shí)告知他們治療成功的病例，幫助患者放下思想包袱，正確對(duì)待疾病，解除緊張、恐慌的不良情緒，積極主動(dòng)配合治療。對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，強(qiáng)調(diào)家屬應(yīng)履行的家庭義務(wù)的意識(shí)和責(zé)任，多與患者溝通交流，在任何情況下，要善于控制情緒，友好的給予患者安慰與鼓勵(lì)。

4 體會(huì)

隨著我國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，整體式護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理在不斷完善，護(hù)理觀念在不斷深入，綜合考慮患者的生理、心理、社會(huì)、精神和文化等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態(tài)，以便及時(shí)采取有效的心理護(hù)理措施。使患者解除精神痛苦，重建生存信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療的同時(shí)體會(huì)到社會(huì)及親人的關(guān)愛與溫暖，防止再次輕生。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗華，鐘柳青，黎明強(qiáng) 中國農(nóng)藥中毒的概況 中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016;35（6）：518～520

[2]何鳳生，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 2017;31（4）：197

[3]王國強(qiáng)，身心疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J]使用護(hù)理雜志，2018;16（4）：42～43