趙慶玲 王海龍 趙菊芬

【摘要】目的探究無縫隙護理策略在手術室護理工作中的價值，進一步實現(xiàn)優(yōu)質護理。方法選取我院需行擇期手術的患者126名，分為對照組和干預組，對兩組患者分別實施常規(guī)護理和無縫隙護理策略，觀察比較兩組患者的滿意度和應激癥狀發(fā)生情況。結果對照組應激癥狀出現(xiàn)率為33.33%，患者滿意率為65.08%，而干預組實施無縫隙護理后期癥狀發(fā)生率和患者滿意率分別為：12.70%和98.41，比較兩者差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論全程無縫隙護理旨在對患者實施完整的、持續(xù)的護理，極大地提高了護理質量的優(yōu)質度，相對于常規(guī)護理更具有臨床推崇價值。

【關鍵詞】無縫隙護理 手術室護理質量效果及影響

無縫隙護理是一門新興的護理學分支，是建立在整體護理的基礎上，針對患者的個體化護理需求，對患者進行全程的、完整的持續(xù)性護理，協(xié)助醫(yī)師，以求治療效果最大化。無縫隙護理是一種以患者為中心，從入院到出院嚴密無隙、一站到底式的護理服務，是在護理過程中不斷查找漏洞、持續(xù)堵漏并改進護理工作的護理方法。所謂“三分治療，七分護理”，手術患者的護理質量直接決定了預后，因此，手術室護理更應該強調(diào)嚴密性和完整性。早在1989年，美國佛羅里達州的湖地醫(yī)療中心就推出了該理念，且在后來的多次臨床試驗中取得較好的結果。本研究通過對126名手術患者施行不同的護理模式，觀察比較其滿意度和應激情況，進一步論證無縫隙護理在手術室護理工作中的重要性，具體報告如下。

1.一般資料和方法

1.1研究對象

隨機選取我院2013年全年收治的需行擇期手術患者126例，男67例，女59例，年齡18-60歲，平均年齡34.78±16.47歲。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和干預組，每組63例。所有患者除手術目標疾病外不合并其他任何急慢性疾病，其病情符合擇期手術指針，且在年齡、性別、疾病種類、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組63例患者自入院則開始實施常規(guī)護理措施，采用臨床分級護理制度對不同患者選用不同等級護理制度。并對患者進行環(huán)境清潔、個人衛(wèi)生、口腔保健、大小便管理、飲食和用藥指導、睡眠和病情變化等基本護理。

1.2.2無縫隙護理

干預組63例患者均施行全程無縫隙護理，其具體措施包括：（1）領導小組成立，成立專門的領導小組，以院領導、科室主任和護士長為領導組長，對護理團隊進行專業(yè)管理，保證管理無縫隙。（2）護理觀念轉變，對我科室所有醫(yī)護人員進行無縫隙護理政策的教育和具體地專業(yè)培訓，從根本上轉變護理觀念。（3）入院時醫(yī)患溝通，告知患者即將接受的護理模式，使患者充分了解該政策的優(yōu)點以及具體操作方式;進行必要的心理宣教，消除患者對新護理方式的疑惑和擔憂，做到溝通無縫隙。（4）服務無縫隙，手術前手術室護士要進行病房訪視，充分了解患者的病情、手術名稱、麻醉方式、術中需要的特殊物品、各項檢查報告單等資料，配合醫(yī)生做好補救突發(fā)事件的準備;術中應嚴格遵守操作原則，全程密切觀察患者變化，全力配合醫(yī)師，認證檢查操作器械，做到仔細、認真、萬無一失;術后護理無縫隙，24小時不離人全程護理，密切監(jiān)測生命體征，盡量減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵患者和家屬，樹立信心，同時指導患者進行科學地康復訓練。

1.3觀察及評價

觀察統(tǒng)計患者應激癥狀出現(xiàn)情況和患者滿意度，比較兩組患者以上兩方面存在的差異。應激狀況主要包括心率異常（心率加快或減慢），血壓異常（血壓升高或降低）、消化道癥狀（潰瘍、消化道出血、便秘、腹瀉等），患者滿意度評價選用我院護理部自制護理滿意度調(diào)查量表（總分≥80分為滿意，總分<80分則為不滿意）。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSSl8.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組問比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，x2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預組應激癥狀出現(xiàn)率和患者滿意率分別為12.07%、98.41%，明顯高于對照組的33.33%、65.08%，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。

3.討論

手術室擔負著手術治療和搶救病人的重要任務，其工作質量的優(yōu)劣直接影響到手術的好壞或成敗，對病人的生命、安危也起著重要的決定性作用。手術室護理亦是手術成敗的關鍵，精湛的專業(yè)護理技術是配合醫(yī)師順利手術的基本要求，隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理工作目標越來越強調(diào)整體性和協(xié)調(diào)性，包括全程多方面無縫隙的護理，而有研究顯示，無縫隙護理在手術室護理工作中具有重要臨床價值。

譚愛娥等學者曾針對無縫隙護理開展調(diào)查研究，其結果顯示，無縫隙護理策略實施后患者手術時間、手術物品準備完善率、患者滿意率分別為20.90±5.60h、94.9%、98.7%，與未實施無縫隙手術的患者相比，差異具體有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而張露等人也進行了類似研究，其結果顯示，實施無縫隙護理策略后患者的滿意度、舒適度明顯高于對照組，且其應激癥狀發(fā)生率也明顯低于對照組。本研究對126例患者實施不同的護理措施，其結果顯示，對照組應激癥狀出現(xiàn)率為33.33%，患者滿意率為65.08%，而干預組實施無縫隙護理后期癥狀發(fā)生率和患者滿意率分別為：12.70%和98.41，比較兩者差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），與之前兩位學者的研究結果基本一致。

綜上所述，手術室護理工作應更強調(diào)護理的專業(yè)性、整體性、連續(xù)性，而無縫隙護理較好的填補了上述常規(guī)護理中的空缺，進一步降低患者應激狀況發(fā)生率，并且提高了患者護理滿意度，值得臨床大力推廣。