錢麗英

【摘要】目的：對(duì)吸入布地奈德治療成人哮喘的長(zhǎng)期療效進(jìn)行觀察與分析。方法：選擇我院收治的160例患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與治療組，每組患者80例，對(duì)照組患者采用丙酸倍氯米松氣霧劑250-450ug/d進(jìn)行治療，治療組患者采用吸入布地奈德進(jìn)行治療，吸入布地奈德的最小劑量和最大劑量分別為200ug/d、1600ug/d，對(duì)比兩組的長(zhǎng)期療效與安全性。結(jié)果：對(duì)照組的治療總有效率為90.0%，治療組的治療總有效率為98.8%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：吸入布地奈德氣霧劑對(duì)成人哮喘患者進(jìn)行治療具有長(zhǎng)期的療效，安全性比較好，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】吸入布地奈德;成人哮喘;長(zhǎng)期療效

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，很多細(xì)胞與細(xì)胞因子都在此過程中參與。這種慢性炎癥會(huì)引起一種氣道高反應(yīng)，最終會(huì)導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難反復(fù)性發(fā)作，主要癥狀會(huì)在夜間或者清晨發(fā)生，從一定程度上來(lái)說(shuō)這與多變的氣流受限存在一定的關(guān)系，通常患者可以得到自行緩解或者經(jīng)過治療后緩解，在成人中是一種呼吸系統(tǒng)常見病與多發(fā)病。本文主要對(duì)吸入布地奈德對(duì)成人哮喘患者的治療效果展開分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-2014年6月收治的160例患者為研究對(duì)象，所有患者均與2006年修訂的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，嚴(yán)格按照支氣管哮喘防治指南對(duì)患者病情進(jìn)行判斷。160例患者中共有男性患者85例，女性患者75例，年齡均在22-72歲之間，平均年齡為（35.2±8.3）歲。隨機(jī)將160例患者分為對(duì)照組與治療組，每組患者80例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無(wú)差異，可以進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用丙酸倍氯米松氣霧劑進(jìn)行治療，用法用量：250-450ug/d吸入治療;治療組采用布地奈德進(jìn)行治療，吸入布地奈德的最小劑量和最大劑量分別為200ug/d、1600ug/d。在患者發(fā)作的急性期可以讓患者吸入較大劑量的普米克都保和B 2受體激動(dòng)劑，等到患者病情得到控制之后，可以將布地奈德氣霧劑的劑量適當(dāng)減小，保持平均用量為200ug/d。治療時(shí)間為1年，注意每次吸藥之后都要漱口。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的哮喘癥狀得到完全緩解，同時(shí)PEF達(dá)到預(yù)計(jì)值≥80%，為臨床控制;患者哮喘發(fā)作與之前相比明顯減輕，同時(shí)PEF達(dá)到預(yù)計(jì)值≥60%，為顯效;患者的哮喘癥狀有所減輕，但是仍需要通過支氣管擴(kuò)張劑或者激素進(jìn)行治療，為好轉(zhuǎn);患者哮喘癥狀和PEF測(cè)定值均無(wú)改善，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率為90.0%，治療組的治療總有效率為98.8%，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況見表1。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，這是一種非特異性起到炎癥性疾病。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我們生活的環(huán)境發(fā)生的巨大的改變，工業(yè)污染逐漸加重，哮喘疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)一種上升的趨勢(shì)。因?yàn)橄哂蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以對(duì)患者的正常工作與生活產(chǎn)生了直接的影響，可見對(duì)哮喘的防治進(jìn)行分析具有至關(guān)重要的作用。

很多學(xué)者認(rèn)為哮喘是因?yàn)橹夤墀d攣導(dǎo)致的，所以通過β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療是哮喘患者的首要治療方式，但是β2受體激動(dòng)劑在發(fā)揮平喘作用上實(shí)際上是將氣道炎癥掩蓋了，如果單一使用這種藥物可能會(huì)導(dǎo)致“耐藥”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者病死率的升高?，F(xiàn)階段對(duì)支氣管哮喘的治療不應(yīng)該局限于對(duì)其癥狀的治療，應(yīng)該針對(duì)氣道炎癥進(jìn)行徹底治療，使氣道高反應(yīng)性得到降低，針對(duì)這一原理，吸入性糖皮質(zhì)激素成為哮喘治療的首選藥物。

布地奈德氣霧劑是一種吸入性激素，同時(shí)它也是一種非甾體類糖皮質(zhì)激素，同時(shí)具有非常好的耐藥性，在治療過程中具有明顯的抗炎與抗過敏作用，可以對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行抑制，對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘進(jìn)行抑制。本文研究中通過布地奈德氣霧劑對(duì)治療組患者進(jìn)行治療，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，所有患者均為發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，由此可見，與丙酸倍氯米松氣霧劑相比，吸入布地奈德氣霧劑對(duì)成人哮喘患者進(jìn)行治療的長(zhǎng)期療效更好，同時(shí)具有比較好的安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。