周敏 王霞 程秀梅 周云 孫潔 張蕾 張欽 汪慧琴

摘要：目的：觀察超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用療效。方法：選取2017年7月至2018年1月我院所收治的80例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照就診時間將其分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組在此基礎(chǔ)上執(zhí)行超早期康復(fù)護(hù)理;對比兩組患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者審計功能康復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用可顯著改善患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超早期;康復(fù)護(hù)理干預(yù);老年缺血性腦卒中患者;應(yīng)用觀察

缺血性腦卒中是臨床十分常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)急癥，具有極高的致死率與致殘率。調(diào)查顯示，我國缺血性腦卒中的發(fā)病率正在逐年遞增，且在老年群體中的增長速度更快。老年缺血性腦卒中主要是由于老年患者腦部供血不足或者腦部動脈閉塞所引起的腦組織壞死癥狀[1]。該病常伴有不同程度的后遺癥，降低老年患者生活質(zhì)量。超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠在病發(fā)最早階段通過對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理對策，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能康復(fù)。鑒于此，本文以我院部分老年缺血性腦卒中患者為研究對象，對超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月至2018年1月我院所收治的80例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象;患者男42例，女38例，年齡61至83歲，平均（70.1±2.5）歲;按照就診時間將其分為對照組與觀察組，每組各40例;患者經(jīng)顱腦CT等檢查均確診，排除惡性腫瘤患者及全身系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情意向書。兩組患者一般資料對比無顯著差異，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括叮囑患者遵醫(yī)用藥，告知注意事項(xiàng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上執(zhí)行超早期護(hù)理干預(yù)，主要包括：①入院12h內(nèi)，依據(jù)患者的評估病情制定全面的康復(fù)護(hù)理方案，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，告知配合治療及護(hù)理的重要性。②入院12至24 h，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的肢體活動，保持上肢臂外展，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向上，掌指關(guān)節(jié)分開，手臂保持在同一平面。在患側(cè)臀下放置軟枕以避免壓瘡，下肢保持在中立位置，確保腳背能夠和床面位置垂直，協(xié)助患者翻身1次/2h，在患者的承受范圍內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行上下肢活動。給予按摩、重復(fù)經(jīng)顱電刺激等促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)。③入院24至2h，依據(jù)患者的具體病情展開康復(fù)訓(xùn)練，在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定的前提下，采取被動式訓(xùn)練，以活動四肢為主，主要包括翻身、床上移動、床上大小便等，協(xié)作患者完成內(nèi)收健側(cè)上臂及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)等訓(xùn)練動作。在患者肢體功能恢復(fù)到一定程度時，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的床下功能訓(xùn)練，

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用NIHSS量表對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定。評分減少<18%或增加判定為無變化;減少18%～45%為進(jìn)步;減少46%至90%為顯著進(jìn)步;減少91%至100%為基本痊愈[2]?？傆行室赃M(jìn)步、顯著進(jìn)步及基本痊愈之和為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組精神功能康復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

缺血性腦卒中產(chǎn)生初期，患者腦部內(nèi)的腦細(xì)胞并不會全部死亡，因此，盡早給予治療并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠在很大程度上挽救瀕死的腦細(xì)胞，降低細(xì)胞梗死率，改善患者預(yù)后。研究表明，人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，存在重建神經(jīng)功能的可能[3]。通過適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可有效改善肢體的功能障礙，促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。老年腦卒中患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)較為脆弱，實(shí)施超早期護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提高患者中樞神經(jīng)的可塑性，激發(fā)器官的修復(fù)潛能。本次研究中觀察組神經(jīng)功能康復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，表明超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王梅. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的作用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：177-178.

[2]吳茜. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：219-220.

[3]覃麗容，周建儀，曾奕云，李曠怡，何明豐，王學(xué)文. 超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者臨床療效的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（22）：78-80.