劉銳 胡永紅

摘要：目的：探究腦血管病臨床教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法：選取本大學(xué)2018級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200名作為研究對象，均給予腦血管病教學(xué)，采用雙盲法分為聯(lián)合組和參與組，各100名。聯(lián)合組采用SP結(jié)合PBL教學(xué)模式干預(yù)，參與組采用傳統(tǒng)教學(xué)。課程教學(xué)結(jié)束后，觀察兩組學(xué)生理論知識水平及實踐操作能力水平。結(jié)果：聯(lián)合組理論知識水平及實踐操作能力水平成績均高于參與組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦血管病臨床教學(xué)中SP結(jié)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果顯著，能夠使學(xué)生理論知識及實踐操作能力水平得到提升，具有較高臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：腦血管病;標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式;以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式

腦血管病是臨床神經(jīng)外科及神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型，泛指腦部的各種血液疾病，諸如腦動脈粥樣硬化、血栓形成、腦動脈炎、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形等，均具有并發(fā)癥多、病情危急、致殘率高、死亡率高等特點[1]。基于腦血管疾病上述特點，對于臨床治療及護理等工作均有極高要求，故而對于尚未投入工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生群體應(yīng)采取有效教學(xué)，積極提高其綜合能力以確保能夠滿足臨床工作需求[2]。本院為圍繞腦血管病臨床教學(xué)中教學(xué)模式開展研究，就100名醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用SP結(jié)合PBL教學(xué)模式干預(yù)，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本大學(xué)2018級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200名作為研究對象，均給予腦血管病教學(xué)，采用雙盲法分為聯(lián)合組和參與組，各100名。聯(lián)合組男生40例，女60例，年齡19-22歲，平均（20.3±0.4）歲;參與組男41例，女59例，年齡19-22歲，平均（20.4±0.3）歲;兩組一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組采用SP結(jié)合PBL教學(xué)模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：臨床教學(xué)人員優(yōu)先招募臨床授課經(jīng)驗豐富的神經(jīng)病學(xué)專業(yè)教授或碩士生6名作為SP進行培訓(xùn)工作，隨機分為3組，每組2人;兩個人交互扮演患者及其家屬，引導(dǎo)學(xué)生對模擬過程進行觀察，根據(jù)腦血管疾病臨床癥狀擬定病情，包括病史、臨床體征、背景資料等，側(cè)重提高SP教學(xué)模式的代入感，使學(xué)生能夠在教學(xué)過程中全身性投入學(xué)習(xí);教學(xué)內(nèi)容完成后，要求學(xué)生模擬病史采集及?？撇轶w工作，由教授及碩士生進行正確指導(dǎo)、分析及點評，促使其認知水平得到進一步提升;同時，在教學(xué)過程中開展PBL教學(xué)模式，要求學(xué)生自行分組，在課前階段指導(dǎo)教師向?qū)W生推薦參考書籍及文獻資料，對腦血管病教學(xué)內(nèi)容進行預(yù)習(xí);后教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容擬定問題，要求小組學(xué)生共同圍繞問題進行探討，自主分析問題并提出解決措施，教師可根據(jù)其實際情況適當(dāng)提出疑問輔導(dǎo)，使其針對疾病形成、病理特點、診斷、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防，并指導(dǎo)其圍繞證實病例開展工作，促使其理論與實踐能夠有效結(jié)合。

參與組采用傳統(tǒng)教學(xué)，臨床帶教教師根據(jù)腦血管病教材對學(xué)生開展授課，按照教學(xué)大綱要求實施四個課時教學(xué)。

1.3 研究指標(biāo)

課程教學(xué)結(jié)束后，觀察兩組學(xué)生理論知識水平及實踐操作能力水平。

采用不記名閉卷形式評定理論能力評分，以試卷評分為標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值越高表明學(xué)生理論知識掌握程度越高。

采用腦血管病實際工作情況進行評定實踐能力評分，以工作情況為評定標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值越高表明學(xué)生實踐水平越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用獨立配對t值檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方x2檢驗，差異P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組理論知識水平及實踐操作能力水平成績分別為（96.61±1.08）分、（96.65±1.10）分，參與組理論知識水平及實踐操作能力水平成績分別為（76.98±2.11）分、（76.54±2.30）分，聯(lián)合組理論知識水平及實踐操作能力水平成績均高于參與組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=82.815、78.878，P=0.000、0.000）。

3 討論

以往大學(xué)體系在針對腦血管病臨床帶教中多采用傳統(tǒng)教學(xué)干預(yù)，通過以教師課堂講授專業(yè)內(nèi)容為主，并在實際教學(xué)基礎(chǔ)上指導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論，但大多學(xué)生在教學(xué)過程學(xué)習(xí)興趣不佳，對于疾病無具體形象的認知，導(dǎo)致其在工作中存在理論知識豐富、實踐能力缺失的問題，從而影響臨床工作開展[3]。

SP結(jié)合PBL教學(xué)模式是近年來大學(xué)體系常用教學(xué)方式，其中SP教學(xué)模式能夠準(zhǔn)確對患者進行模擬，提高學(xué)生對于疾病形成、臨床表現(xiàn)、病理特點等信息的認知水平，并有效模擬治療場景，使其專業(yè)知識掌握能力及實踐能力得到增強;PBL教學(xué)模式則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出問題，要求學(xué)生針對問題開展教學(xué)及相關(guān)分析工作，擬定解決措施后由教師進行指導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量的同時進一步提高學(xué)生對于疾病相關(guān)工作的印象[4]。本研究結(jié)果，聯(lián)合組采用SP結(jié)合PBL教學(xué)模式干預(yù)，學(xué)生理論知識水平及實踐操作能力水平成績均有顯著提升，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。臨床將SP結(jié)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用于腦血管病臨床教學(xué)中能夠充分發(fā)揮教學(xué)模式的特點，有效提高學(xué)生與疾病知識的接觸，深入分析疾病、管理、治療及預(yù)防等相關(guān)知識，促使其理論與實踐知識得到增強，從而確保教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在腦血管病臨床教學(xué)中采用SP結(jié)合PBL教學(xué)模式干預(yù)具有顯著效果，可提高學(xué)生綜合能力水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]童桂珍. 基于量化評估策略下的護理干預(yù)對腦血管病介入治療患者負性情緒及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志， 2017， 27（2）：192-194.

[3]車鋒麗， 趙性泉， 杜會山， 等. 以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在5年制臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)醫(yī)師腦血管病帶教中的應(yīng)用[J]. 中國卒中雜志， 2017， 27（1）：94-96.

[4]馮金洲， 白定群， 余剛， 等. SP結(jié)合PBL教學(xué)模式在腦血管病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 13（3）：86-88.