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        骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷程度與血漿D-二聚體和血糖含量的關(guān)聯(lián)性研究

        2018-06-07 11:17:14賀剛
        醫(yī)藥前沿 2018年16期
        關(guān)鍵詞:血漿血糖差異

        賀剛

        (昆明同仁醫(yī)院 云南 昆明 650228)

        骨科創(chuàng)傷患者的關(guān)節(jié)各個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)一定的變化,有研究表示機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷有一定的應(yīng)激反應(yīng),可引起血液中D-二聚體水平的升高,血糖水平也會(huì)隨之升高[1],從而造成體內(nèi)代謝水平的紊亂,延長(zhǎng)患者的愈合時(shí)間。本次對(duì)我院收治的300例骨科創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷程度血清D-二聚體與血糖含量之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究,結(jié)果如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014—2017年期間收治的300例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象,均為閉合性損傷,其中男性195例,女性105例,年齡在8~70歲,平均年齡為(40.2±10.8)歲,根據(jù)國(guó)際創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,嚴(yán)重傷為65例,重傷為105例,輕傷為130例,排除合并心肝腎功能不全、糖尿病以及接受化療和免疫增強(qiáng)劑治療的患者,對(duì)其血漿D-二聚體(D-D)和血糖(Glu)含量進(jìn)行檢測(cè)。

        1.2 方法

        在患者入院后第1d、5d、10d在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者兩管靜脈血,均為3ml,一管首先抗凝處理采用3.8%0.3ml枸櫞酸鈉,然后離心處理。然后在2h內(nèi)對(duì)其D-二聚體采用比濁法進(jìn)行檢測(cè),儀器為全自動(dòng)凝血分析儀。另外一管靜置30min后離心處理,離心后2h內(nèi)對(duì)其血糖采用葡萄糖氧化酶進(jìn)行檢測(cè),儀器為全自動(dòng)生化分析儀。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        記錄患者不同創(chuàng)傷程度在第1d、5d、10d的D-D和Glu水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)資料,其中數(shù)據(jù)表示選擇%和(±s),展開(kāi)t或者χ2檢驗(yàn),若組間有差異,則P<0.05。

        2.結(jié)果

        不同創(chuàng)傷程度在不同時(shí)間點(diǎn)的D-D和Glu水平存在明顯差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同時(shí)間點(diǎn)嚴(yán)重傷和重傷的D-D和Glu水平均高于輕傷,存在差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Sperman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果顯示,骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷程度和D-D和Glu水平呈正相關(guān)。見(jiàn)表。

        表 不同創(chuàng)傷程度不同時(shí)間點(diǎn)的D-D和Glu水平比較(±s)

        表 不同創(chuàng)傷程度不同時(shí)間點(diǎn)的D-D和Glu水平比較(±s)

        時(shí)間 指標(biāo) 輕傷(n=130) 重傷(n=105) 嚴(yán)重傷(n=65)第1d D-D(μg/L) 802.6±201.5 1726.3±403.5 2238.4±503.8 Glu(mmol/L) 8.0±1.9 15.2±3.2 19.9±3.0第5d D-D(μg/L) 599.4±167.2 1002.5±1999.9 1527.6±352.8 Glu(mmol/L) 7.0±1.8 10.2±2.3 16.2±3.2第10d D-D(μg/L) 497.6±130.2 721.9±192.5 941.8±200.1 Glu(mmol/L) 6.0±0.8 8.0±1.4 10.6±2.5

        3.討論

        隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,老年人數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),引起骨科創(chuàng)傷發(fā)病率不斷提高,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和身體健康[2]。骨科創(chuàng)傷中致殘率位居第一的是四肢骨創(chuàng)傷,降低其生活質(zhì)量,部分患者失去生活信心,因此需要加強(qiáng)對(duì)老年患者的治療和預(yù)防,減輕患者的痛苦。機(jī)體創(chuàng)傷后會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂,動(dòng)靜脈血管或者毛細(xì)血管受到不同程度的損傷,激活了組織因子,促進(jìn)凝血反應(yīng)的完成,但是也會(huì)提高血栓的風(fēng)險(xiǎn)性,使患者出現(xiàn)不良體征。凝血反應(yīng)中D-D有著重要的作用,促進(jìn)血栓的形成。創(chuàng)傷時(shí)患者的血糖水平出現(xiàn)明顯性升高。本次研究中發(fā)現(xiàn)不同創(chuàng)傷程度在不同時(shí)間點(diǎn)的D-D和Glu水平存在明顯差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同時(shí)間點(diǎn)嚴(yán)重傷和重傷的D-D和Glu水平均高于輕傷,存在差異(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Sperman等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果顯示,骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷程度和D-D和Glu水平呈正相關(guān)。因此,臨床上在判斷患者創(chuàng)傷程度時(shí)可以對(duì)D-D和Glu水平進(jìn)行檢測(cè),準(zhǔn)確判斷其嚴(yán)重程度,給予針對(duì)性的治療,減輕患者的痛苦[3]。

        綜上所述,血漿D-二聚體和血糖含量與骨科創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷程度之間有一定的關(guān)聯(lián)性,可準(zhǔn)確判斷患者創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度以及恢復(fù)水平。

        [1]王磊,劉洋.骨創(chuàng)傷患者血漿D-二聚體和血糖變化的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):704-706.

        [2]張立峰,張曉恒.骨創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后血漿D-二聚體和血糖水平的動(dòng)態(tài)變化與創(chuàng)傷程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15(9):1258-1260.

        [3]毛曉暉,謝偉,吳向科,等.血漿D-二聚體和血糖水平變化對(duì)骨創(chuàng)傷患者的臨床診療價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(5):687-689,690.

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