李海英

[摘要]目的：分析嬰幼兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預的臨床應用價值。方法：此次選擇2018年1月-2019年1月來我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對象，根據(jù)先后順序分為觀察組與對照組，對照組小兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護理干預，觀察組小兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預，比較兩組小兒接種依從性，統(tǒng)計并評估各組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評分。結(jié)果：觀察組小兒接種依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組小兒相關(guān)表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒接種卡介苗時輔以綜合護理干預可安撫其情緒，提高依從性，值得臨床應用推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒;卡介苗;接種;護理體會

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0128-02

嬰幼兒接種疫苗是預防傳染疾病、保障順利成長的重要方法?？ń槊鐚儆谂R床預防結(jié)核病，提高免疫力常用的措施之一，但由于嬰幼兒年齡較小，自控力較差，接種疫苗期間因恐懼、疼痛等容易出現(xiàn)哭鬧不止、行為過激等情況，不利于疫苗接種。因而，小兒接種卡介苗時需輔以護理干預，安撫其情緒，保證接種質(zhì)量。本文以來我院接種卡介苗的小兒80例為例，探究護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料此次選擇2018年1月-2019年1月來我院接種卡介苗的嬰幼兒80例為研究對象，根據(jù)先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計嬰幼兒40例，包括男童21例，女童19例，最小年齡6個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.4±0.3）歲。觀察組總計嬰幼兒40例，包括男童22例，女童18例，最小年齡7個月，最大年齡3歲，平均年齡（1.5±0.2）歲。兩組嬰幼兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件驗證，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），可對比分析。本實驗經(jīng)倫理委員會許可，患兒家屬均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2方法對照組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以常規(guī)護理干預，工作內(nèi)容包括：向家長普及卡介苗接種相關(guān)知識，實施常規(guī)洗手消毒、疫苗接種等。

觀察組嬰幼兒接種卡介苗期間輔以綜合護理干預，具體為：（1）接種前護理。首先需確定新生兒的類型，其中年齡在3個月以下者可直接接種疫苗;3個月以上，但不滿3周歲者需先開展PPD檢驗，如檢驗結(jié)果為陰性則直接接種，反之不可接種;如年齡超過4周歲則不能接種。其次，接種前護理人員需向新生兒家長交代接種疫苗的類型和效果，同時詳細介紹接種后的不良反應和飲食禁忌。接種室內(nèi)地面和墻面需選擇含氯離子的消毒劑噴灑或擦拭消毒，空氣則需使用紫外燈照射滅菌。同時要在各個疫苗上標注被接種者的姓名、性別、年齡等信息，以免出現(xiàn)錯誤接種的問題。接種前護理人員還需使用“七步洗手法”進行手部清潔，并常規(guī)佩戴無菌口罩、手套和衛(wèi)生帽。（2）①打開安瓿、稀釋菌苗、搖勻菌液。用一次性注射器吸取0.5ml注射用水，加入5入份凍于BCG安瓿內(nèi)，靜置1分鐘，再搖動安瓿并用注射器來回抽吸數(shù)次，使BCG充分稀釋，搖勻。②調(diào)整好注射器，使針頭平面與針管刻度一致并排凈針管內(nèi)空氣。處。③用75酒精棉簽皮膚消毒，待干后接種左上臂三角肌中部略下④右手持注射器、食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈10-15°角將針頭斜面刺入皮內(nèi)，再用左手拇指固定針栓，不要接觸針頭部分，然后注入疫苗0.1ml，可見帶毛孔的皮丘起6-8mm凸泡。針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180角后，拔出針頭，勿摩注射部位。拔針時勿用酒精棉球或干棉簽按壓注射部位，如少許疫苗外溢，應待其自然晾干。⑤在注射過程中如遇注射劑量不足時，可換針頭在原針眼處維注射，總量不可超過0.1ml，不可另打一針，以免超量。⑥按記錄表要求逐項準確填寫，對家長做好宣傳工作。⑦卡介苗可與其他疫苗同時不同部位接種。如不同時接種，則要與其他減毒疫苗間隔28天。（3）接種后護理。接種后需叮囑被接種者在觀察室內(nèi)逗留30min，如無明顯不良反應則可自行離開。告知新生兒家長接種當天左臂三角肌區(qū)域必須保持清潔干燥，且為新生兒多準備溫水飲用。如接種后3周至4周時接種點出現(xiàn)小紅斑并逐漸增大到膿腫，則屬正常現(xiàn)象，待膿腫破裂后可自行結(jié)痂，此時不能使用清水或熱水對膿腫處進行擦拭，以免造成感染;結(jié)痂也不能揭開，應待其自行脫落。告知新生兒家長如接種后2個月到3個月接種點形成直徑在4mm到7mm的瘢痕。

1.3觀察指標

自制調(diào)查量表評估嬰幼兒接種疫苗時依從情況，總計100分，得分超過80分表示完全依從，得分超過60分低于80分表示部分依從，得分低于60分表示不依從。總依從性=完全依從率+部分依從率。評估兩組患兒相關(guān)表現(xiàn)評分，包括面部表情、行為、哭鬧，總計10分，得分越高，表現(xiàn)越差。記錄哭鬧時間、心率波動等。

1.4統(tǒng)計學分析利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護理結(jié)果進行分析，通過卡方值對總依從性這一計數(shù)資料進行驗證，通過，值對相關(guān)表現(xiàn)等計量資料進行驗證，通過P值對組間差異進行驗證，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組嬰幼兒接種依從性比較觀察組嬰幼兒接種依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組嬰幼兒相關(guān)表現(xiàn)評分比較觀察組嬰幼兒哭鬧時間較對照組相比更短，同時哭鬧評分、行為評分、面部表情評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

卡介苗是針對于傳染性結(jié)核類疾病的預防疫苗，其是通過減毒的活的牛結(jié)核桿菌制備而成，當卡介苗被接種到人體內(nèi)后只會引發(fā)輕微的感染反應，這是機體自主免疫系統(tǒng)的自然反應?，F(xiàn)代醫(yī)學上培養(yǎng)的牛結(jié)核桿菌是由人工培養(yǎng)所得，是常規(guī)結(jié)核桿菌的亞種，即便已培養(yǎng)數(shù)年時間仍可以保證有效的免疫原型，人體接種后的感染風險十分低，因此也是臨床最可靠的結(jié)核病疫苗。對兒童肺結(jié)核和結(jié)核桿菌腦膜炎等均有較高的預防作用。但在實際接種過程中嬰幼兒難以避免地會感到疼痛，而身體的疼痛感會直接導致其情緒上的應激反應，輕則發(fā)生哭鬧和肢體抵抗，嚴重時則會引發(fā)器官功能抑制、神經(jīng)功能損害以及大腦損傷等。因此，在為嬰幼兒接種卡介苗的過程中必須實施相應的疼痛護理干預，通過緩解和減輕接種時的疼痛感來控制其它不良反應，提升整體治療效果。