王敏

摘要：隨著社會的進步，我國公立醫(yī)院醫(yī)療改革的不斷深入，外加上部分地區(qū)取消了藥品加成，因此，適時對公立醫(yī)院的財務(wù)績效機制進行改革是社會發(fā)展的必然要求。本文主要從新醫(yī)改形勢下實施財務(wù)績效考核的必要性出發(fā)，分析了公立醫(yī)院財務(wù)績效管理的問題，并提出了幾點具體措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)績效管理

1新醫(yī)改形勢下實施財務(wù)績效考核的必要性

績效考核是推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，保證醫(yī)院服務(wù)效率，提高職工積極性和工作熱情的重要因素;是對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)進行量化管理的一種科學(xué)方法和手段，同時也是實行績效管理的重要內(nèi)容。嚴(yán)格的績效考核是公立醫(yī)院精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)，是提高職工工作積極性的重要保障。公立醫(yī)院通過客觀、公正、公平的績效考核的應(yīng)用，可以促使競爭機制的引入，醫(yī)療質(zhì)量管理得以強化。其次可以在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下，使得醫(yī)院總成本降低，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕;此外，管理中加入績效考核，管理者可以及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略。

2新時期公立醫(yī)院財務(wù)績效管理中存在的問題

2.1醫(yī)院的財務(wù)管理觀念有待創(chuàng)新

從我國醫(yī)院現(xiàn)階段財務(wù)績效管理的情況分析，存在的問題和缺陷仍有很多，究其根源是在管理理念較為陳舊，存在一定的滯后性。在我國醫(yī)院財務(wù)管理中，由于醫(yī)院的公益性，很多管理人員往往會忽略成本問題，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)管理中存在漏洞，從而對醫(yī)院的公信力、影響力產(chǎn)生影響。

2.2醫(yī)院財務(wù)績效考核體系有待完善

醫(yī)院的財務(wù)體制有待完善，財務(wù)監(jiān)管工作不到位，財務(wù)預(yù)算工作流于表面，沒有進行橫向和縱向的比較。一般情況下，醫(yī)院在年初制定的預(yù)算往往與實際情況偏離，導(dǎo)致預(yù)算無法有效地執(zhí)行。也有的醫(yī)院在制定年初預(yù)算后，沒有對預(yù)算的進行情況進行跟蹤、反饋，沒有及時作出調(diào)整和分析，使財務(wù)預(yù)算工作流于表面，不能發(fā)揮應(yīng)用的作用。

2.3醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)有待提高

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查報告顯示，在財務(wù)績效管理機制實施的過程之中，財務(wù)人員的工作量與以往相比，增加了至少2倍。在新舊制度的融合階段，財務(wù)績效工作人員不僅應(yīng)適應(yīng)新的制度，還要對以往的工作進行匯總，無形之中加大了他們的工作量，致使加班現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，有時甚至連報表都無法按時完成，影響了其他工作的開展，降低了工作效率。究其原因主要有以下幾點：首先，新制度推廣之后，財務(wù)人員對新制度不是很熟悉，在探索階段，有時可能對一些內(nèi)容理解得不透徹，一定程度上影響了工作效率，導(dǎo)致重復(fù)工作。其次，財務(wù)人員的綜合素質(zhì)無法滿足新制度的要求，由于在以前的管理過程中，很多財務(wù)人員不是科班出身或者年齡較大，無法適應(yīng)現(xiàn)在的工作，因此，需要醫(yī)院進一步引進現(xiàn)代化人才。調(diào)查指出，很多醫(yī)院的財務(wù)部門人員相對老齡化，業(yè)務(wù)水平無法滿足新制度的要求，嚴(yán)重影響了工作效率。

2.4財務(wù)管理程序有待完善

財務(wù)管理的內(nèi)容包括很多，其中有現(xiàn)金、資金的籌集、資金的周轉(zhuǎn)和使用、對外投資等。很多公立醫(yī)院并沒有完善的管理制度，缺乏系統(tǒng)的、全面的管控。這就致使醫(yī)院的資金管理缺乏規(guī)范、完整的流程。在實際工作中，應(yīng)建立相關(guān)崗位的責(zé)任制，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，使其相互制約、相互監(jiān)督。嚴(yán)格遵守醫(yī)院財務(wù)的規(guī)章制度，規(guī)范審批流程，建立資金支付審批管理規(guī)定，日常財務(wù)收支、報銷等管理辦法。

3完善公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制的有效途徑

3.1提升績效管理認(rèn)識的全面性

鑒于績效考核對醫(yī)院發(fā)展、群眾利益意義重大，政府部門要加強績效考核重要意義宣傳的重視，提升管理層以及員工對其認(rèn)識，明確自身責(zé)任，進一步完善考核、激勵制度，調(diào)動員工工作熱情，并進行人力資源配置的優(yōu)化，提升工作效率與質(zhì)量。對于基層員工而言，要認(rèn)真學(xué)習(xí)績效考核體系核心與理念，按照績效要求目標(biāo)提升業(yè)務(wù)能力，在促進醫(yī)院發(fā)展的同時增加自身收益，促進兩者共同進步。

3.2構(gòu)建財務(wù)績效評價體系

在績效考核改革中，組建以院長為組長，以醫(yī)療、科研、后勤、財務(wù)等部門負(fù)責(zé)人員為組員的考核管理組織，并明確各自工作職責(zé)，從上到下逐漸形成績效考核組織體系，深入體會績效管理的本質(zhì)，從而制定貼近實際、具有可行性的考核指標(biāo)，促進績效工資改革方案的不斷完善。引進先進的績效管理經(jīng)驗，與自身開展情況結(jié)合，糾正不合理條目，逐漸完善管理制度。

3.3提升業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技能，增強精細(xì)化管理意識

面對競爭日益激烈的內(nèi)外部環(huán)境，歸根到底是人才的競爭。醫(yī)院各項水平的提升離不開人力資源的建設(shè)、開發(fā)與管理?？茖W(xué)合理的人力資源配置將對醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實施提供重要保障。因此，我們從根本上轉(zhuǎn)變觀念，樹立精細(xì)化管理意識，在實際工作中，要建立科學(xué)的人才培養(yǎng)機制，建立財務(wù)人員輪崗制度等強化人力資源管理。要對財務(wù)管理人員定期進行培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理和管理者自身的道德水平有密切的關(guān)系，管理者的素質(zhì)直接影響了管理水平。在財務(wù)管理中，要將人力資源合理地進行配置，引進人才多元化，提高干部的管理水平。同時注重干部的廉潔、自律教育，以身作則。

3.4加強成本管控

醫(yī)療服務(wù)成本已經(jīng)在制定的預(yù)算中體現(xiàn)，在預(yù)算執(zhí)行的過程中一定要采取有效措施把醫(yī)療服務(wù)的成本在盡可能的情況下限制在預(yù)定的預(yù)算目標(biāo)范圍內(nèi)，從而實現(xiàn)成本目標(biāo)的達成。盡管在這一實際操作中有一定的困難與不確定性，但進行醫(yī)院的成本控制可以在最大限度內(nèi)節(jié)約醫(yī)院開支，實現(xiàn)醫(yī)院的利潤最大化。醫(yī)院借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法，根據(jù)自身管理需要，制訂行之有效的成本核算方法。

4結(jié)語

在公立醫(yī)院管理中通過績效考核的應(yīng)用，不僅可以使得科室資源得以優(yōu)化，工作效率得以提高，還可以使醫(yī)院綜合競爭力得以增強，最終取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。