朱萍

在中國(guó)，很多老人原本可以在老家安享晚年，但為了幫助在大城市奔波的子女照顧孩子，他們來(lái)到子女身邊。操著不同的口音，每日往返于家、菜市場(chǎng)和學(xué)校的三點(diǎn)一線，守著一份老年人的“孤獨(dú)”，忍受著各種慢性病帶來(lái)的不適及疼痛，卻不敢去醫(yī)院。他們寧愿放棄大城市家門(mén)口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，奔波幾千里回到小縣城看病，只為了能用那張本地的醫(yī)保卡……

“老年漂”，因病“遷徙”

2019年3月底的一天，中國(guó)南方的某個(gè)小縣城正下著瓢潑大雨。在一輛“蹦蹦車(chē)”（載人三輪車(chē)）上，年近70歲的張大爺夫婦抱著箱子和背包擠在角落里，視線被雨簾擋住，顯得格外模糊。他們剛剛完成了一次3000里的“遷徙”，從北京回到老家，只是為了看病。老夫婦的子女住在北京，家離社區(qū)醫(yī)院只有1.3公里，500米范圍內(nèi)有5家藥店，700米內(nèi)有一家三甲醫(yī)院。

在北京等大城市，上述老人有個(gè)共同的稱(chēng)呼：“老年漂”。此前，《中國(guó)青年報(bào)》社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)民意中國(guó)網(wǎng)和搜狐新聞中心，對(duì)3161人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，98%的人表示身邊存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常見(jiàn)。

“老年漂”與子女生活在同一屋檐下，由于兩代人在生活習(xí)慣、消費(fèi)觀念等方面存在差異，難免會(huì)有矛盾，亦容易引發(fā)他們情緒波動(dòng)，形成新的壓力;而且因?yàn)闆](méi)有熟悉的人際環(huán)境，他們有一種深刻的大城市“孤獨(dú)感”。但更讓他們感到壓力的，是在大城市的就醫(yī)問(wèn)題。

張大爺患有高血壓、頸椎腰椎等疾病，今年2月初開(kāi)始心臟也時(shí)有不舒服，血壓高壓經(jīng)常在160-180區(qū)間，并不時(shí)伴有眩暈等癥狀?！?96”工作時(shí)間外加經(jīng)常出差的子女多次勸他去離家很近的三甲醫(yī)院看病，老人卻堅(jiān)持不去，原因是需要作大檢查，北京的醫(yī)院費(fèi)用太貴，也沒(méi)有醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)。

后來(lái)終于“扛不住”的張大爺輾轉(zhuǎn)幾千里，回到小縣城后，檢查發(fā)現(xiàn)由于血壓得不到控制長(zhǎng)期頭暈，導(dǎo)致老年性腦改變，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)有心臟早搏等現(xiàn)象。

這樣的老人在北京非常常見(jiàn)。家在北京大興的張阿姨，因?yàn)閮蓚€(gè)外孫女太小，沒(méi)辦法“遷徙”。她告訴記者：“女兒女婿早上6點(diǎn)多出門(mén)，晚上10點(diǎn)多到

因病長(zhǎng)途遷徙的“老年漂”

在中國(guó)，很多老人原本可以在老家安享晚年，但為了幫助在大城市奔波的子女照顧孩子，他們來(lái)到子女身邊。操著不同的口音，每日往返于家、菜市場(chǎng)和學(xué)校的三點(diǎn)一線，守著一份老年人的“孤獨(dú)”，忍受著各種慢性病帶來(lái)的不適及疼痛，卻不敢去醫(yī)院。他們寧愿放棄大城市家門(mén)口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，奔波幾千里回到小縣城看病，只為了能用那張本地的醫(yī)?？ā?/p>

“老年漂”，因病“遷徙”

2019年3月底的一天，中國(guó)南方的某個(gè)小縣城正下著瓢潑大雨。在一輛“蹦蹦車(chē)”（載人三輪車(chē)）上，年近70歲的張大爺夫婦抱著箱子和背包擠在角落里，視線被雨簾擋住，顯得格外模糊。他們剛剛完成了一次3000里的“遷徙”，從北京回到老家，只是為了看病。老夫婦的子女住在北京，家離社區(qū)醫(yī)院只有1.3公里，500米范圍內(nèi)有5家藥店，700米內(nèi)有一家三甲醫(yī)院。

在北京等大城市，上述老人有個(gè)共同的稱(chēng)呼：“老年漂”。此前，《中國(guó)青年報(bào)》社會(huì)調(diào)查中心通過(guò)民意中國(guó)網(wǎng)和搜狐新聞中心，對(duì)3161人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，98%的人表示身邊存在“老漂族”，其中63%的人表示“老年漂”很常見(jiàn)。

“老年漂”與子女生活在同一屋檐下，由于兩代人在生活習(xí)慣、消費(fèi)觀念等方面存在差異，難免會(huì)有矛盾，亦容易引發(fā)他們情緒波動(dòng)，形成新的壓力;而且因?yàn)闆](méi)有熟悉的人際環(huán)境，他們有一種深刻的大城市“孤獨(dú)感”。但更讓他們感到壓力的，是在大城市的就醫(yī)問(wèn)題。

張大爺患有高血壓、頸椎腰椎等疾病，今年2月初開(kāi)始心臟也時(shí)有不舒服，血壓高壓經(jīng)常在160-180區(qū)間，并不時(shí)伴有眩暈等癥狀?！?96”工作時(shí)間外加經(jīng)常出差的子女多次勸他去離家很近的三甲醫(yī)院看病，老人卻堅(jiān)持不去，原因是需要作大檢查，北京的醫(yī)院費(fèi)用太貴，也沒(méi)有醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)。

后來(lái)終于“扛不住”的張大爺輾轉(zhuǎn)幾千里，回到小縣城后，檢查發(fā)現(xiàn)由于血壓得不到控制長(zhǎng)期頭暈，導(dǎo)致老年性腦改變，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)有心臟早搏等現(xiàn)象。

這樣的老人在北京非常常見(jiàn)。家在北京大興的張阿姨，因?yàn)閮蓚€(gè)外孫女太小，沒(méi)辦法“遷徙”。她告訴記者：“女兒女婿早上6點(diǎn)多出門(mén)，晚上10點(diǎn)多到家，兩個(gè)外孫女幾乎只有周日才能跟他們?cè)谝黄?，我們平時(shí)交流就是通過(guò)微信，我跟他們說(shuō)一下兩個(gè)外孫女一天的情況，他們的回復(fù)就是簡(jiǎn)單的‘哦’‘知道了’‘辛苦了’。”

談到病痛，張阿姨說(shuō)，僅高血壓這一種病，她一年的醫(yī)藥和復(fù)查費(fèi)用，需要自費(fèi)1萬(wàn)多元。而按照當(dāng)?shù)毓べY標(biāo)準(zhǔn)，她每月退休金只有3000元不到。

“望而卻步”的門(mén)診

隨著人口流動(dòng)性的增加以及老齡化速度的加快，老年人因各種原因遷徙的數(shù)量逐漸增多，參保地與遷入地醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移、異地醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題，困擾著越來(lái)越多的家庭。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人平均患有6種疾病，治療中常常多藥合用，50%的老年人同時(shí)服用3種藥物，25%服用4-6種藥物，多者達(dá)36種。

自從掛號(hào)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上漲后，張大爺就經(jīng)常自己去藥店買(mǎi)藥，很多藥比醫(yī)院貴、種類(lèi)也不全?！拔覀兺獾氐睦先嘶几鞣N慢性病，經(jīng)常要拿藥，醫(yī)院限制開(kāi)藥量，門(mén)診醫(yī)保又不能報(bào)銷(xiāo)，掛一次普通醫(yī)生號(hào)50元，作個(gè)檢查都是幾百塊，太貴了?！睆埓鬆敻嬖V記者。

張大爺說(shuō)，他一直在關(guān)注人社部關(guān)于異地醫(yī)保的事情。2016年，看到“人社部表示，我國(guó)將于2016年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作”的新聞時(shí)，他非常興奮。

記者從國(guó)家人社部等相關(guān)部門(mén)了解到，關(guān)于費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，需要關(guān)注就醫(yī)地目錄和參保地情況。

就醫(yī)地目錄：明確了報(bào)銷(xiāo)范圍，藥品、器材、診療服務(wù)等項(xiàng)目，哪些能報(bào)，哪些不能報(bào)，都是按照就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)。

參保地待遇：明確了能報(bào)多少錢(qián)，起付線多少，報(bào)銷(xiāo)比例多少，最高報(bào)銷(xiāo)額度為多少，這些都是按照社保繳納地的標(biāo)準(zhǔn)。

在異地就醫(yī)方面，近幾年的突破很大。據(jù)國(guó)家人社部消息，截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。其中，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用319.4億元，基金支付1885億元;日均直接結(jié)算3612人次，次均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)元，次均基金支付1.4萬(wàn)元。

不過(guò)，盡管北京也有多家醫(yī)院成為跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但記者詢問(wèn)了多家三甲醫(yī)院，得到的回復(fù)是，門(mén)診不能報(bào)銷(xiāo)，住院報(bào)銷(xiāo)參照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)。

上海，是一個(gè)讓張大爺非常有好感的城市，之前因?yàn)槊襟w對(duì)“4+7新政”落地的報(bào)道，讓張大爺覺(jué)得上海吃藥便宜。而近日“上海與長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療一體化八地互通門(mén)診直接結(jié)算”的消息，更是讓他羨慕不已。實(shí)際上，就全國(guó)范圍而言，從打通異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)到實(shí)時(shí)結(jié)算，目前仍是件非常困難的事情。