乳癌藥：也能治男性不育

在不育癥病人治療中，醫(yī)生常會(huì)使用到內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物，其中最常用的是他莫昔芬和來(lái)曲唑。這兩種藥物的說(shuō)明書(shū)表明主要是治療乳腺癌，患者拿到藥后常會(huì)問(wèn)是不是搞錯(cuò)了。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院男科孫大林：他莫昔芬的結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可與雌激素受體（ER）結(jié)合，形成受體復(fù)合物，阻止雌激素作用發(fā)揮，抑制乳腺癌細(xì)胞增殖。

實(shí)際上，男性體內(nèi)已有一定雌激素水平，可通過(guò)負(fù)反饋調(diào)控垂體分泌促性腺激素。部分不育患者體內(nèi)雌激素水平升高，抑制了垂體分泌的促性腺激素—卵泡刺激素（FSH），而后者對(duì)精子生成有重要作用。他莫昔芬通過(guò)與ER結(jié)合，解除對(duì)垂體的抑制信號(hào)，促進(jìn)FSH分泌，刺激精子生成。

來(lái)曲唑是新一代高選擇性芳香化酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，消除雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激。一部分男性不育患者體內(nèi)的芳香化酶活性過(guò)高，促進(jìn)睪酮向雌激素的轉(zhuǎn)化過(guò)多，引起雌激素升高，睪酮下降;也會(huì)抑制垂體分泌FSH。由于睪酮和FSH對(duì)精子的生成有重要作用，因此患者可出現(xiàn)精子質(zhì)量下降。來(lái)曲唑通過(guò)抑制睪酮向雌激素轉(zhuǎn)化，促進(jìn)睪酮生成，提高FSH分泌，可雙途徑提高精子質(zhì)量。

抗抑郁藥：“快槍手”也能吃

不少“快槍手”看到醫(yī)生開(kāi)的藥當(dāng)中，出現(xiàn)抗抑郁藥（氟西汀）就會(huì)詫異：“醫(yī)生你沒(méi)開(kāi)錯(cuò)藥吧？我沒(méi)得抑郁癥??！”事實(shí)上，抗抑郁藥治早泄，臨床效果還真的不錯(cuò)。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院男科蔡濱：臨床上發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的原發(fā)性早泄病人是由于大腦中的一種神經(jīng)遞質(zhì)——五羥色胺濃度偏低而引起的，治療時(shí)，醫(yī)生主要應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑，從而來(lái)控制早泄。

過(guò)去，五羥色胺再攝取抑制劑通常用于治療抑郁癥，不過(guò)，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)它有延遲射精的作用。由于以前治療早泄沒(méi)有專門(mén)藥物，這一發(fā)現(xiàn)后，五羥色胺再攝取抑制劑便被用來(lái)治療早泄，且臨床效果令人比較滿意。

“婦科藥”：關(guān)鍵看是否對(duì)癥

“大夫，你是不是給我開(kāi)錯(cuò)藥了？這是女性用的藥?。　遍T(mén)診上總有一些男性患者拿著粉色包裝的中成藥詢問(wèn)。“用于胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)……”其實(shí)，所謂的“婦科中成藥”，并不是婦科專用。

河南省中醫(yī)院男科馬慧杰：古人并沒(méi)有把中藥分為“男性專用”和“婦科專用”藥。中藥并不存在按照男科、婦科來(lái)分類。無(wú)論是氣血虧虛，還是肝氣郁結(jié)之癥從來(lái)不是女性專屬。中醫(yī)看病，講究的是“證”，辯證論治，不是對(duì)病論治。

用于治療肝郁脾虛型陽(yáng)痿的經(jīng)驗(yàn)方疏肝起痿湯，就是以逍遙丸為基礎(chǔ)方加減而來(lái)。最開(kāi)始僅用于婦人胎動(dòng)不安、漏下的，具活血化瘀、消癥除積功效的桂枝茯苓丸，在臨床上用于具有同一病機(jī)特點(diǎn)的急、慢性附睪炎、附睪腫塊臨床效果不錯(cuò)。用中藥還要根據(jù)疾病的病因、病機(jī)、證型來(lái)辨證施治，這樣效果才能好。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）