張建川

在女性的生殖器官中，子宮腫瘤可以算得上是最常見的一種良性腫瘤，它同時也可以說是人體中最常見的一類腫瘤。子宮肌瘤別名又為纖維肌瘤和子宮纖維瘤。子宮肌瘤大部分由子宮平滑肌細(xì)胞增生而長成的，一般發(fā)病主體在30～40之間的年齡段，它可以單個或者多個肌瘤一起生長，他們的大小一般也不一樣。子宮腫瘤，又可稱為子宮平滑肌瘤，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，它對人體的危害極大。在不同種族中，子宮肌瘤的發(fā)病率不同，相較而言，黑人更易發(fā)生子宮肌瘤。此外，子宮肌瘤的發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象，即母嬰子女同患等，因此，子宮肌瘤在一定程度上具有潛在的遺傳學(xué)現(xiàn)象！

子宮肌瘤常見的癥狀有哪些呢？下面詳細(xì)介紹一下：（1）不孕不育和流產(chǎn)現(xiàn)象，肌瘤的生長部位、大小以及數(shù)目會對受孕以及妊娠結(jié)局產(chǎn)生相關(guān)影響，因此，在一些子宮肌瘤患者中，嘗嘗伴隨著不孕不育自己流產(chǎn)現(xiàn)象;（2）腹部包塊及壓迫癥狀。當(dāng)肌瘤逐漸增大到一定的形態(tài)時，它常能在腹部捫到包塊，巨大的宮頸肌瘤壓迫膀胱可能會引起患者的排尿不暢;（3）除此之外，直腸有可能也會收到子宮肌瘤的壓迫，這將會出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象，直接影響排便以及排便后的舒適性等，對人體造成各種各樣的傷害;陰道出血，主要是月經(jīng)量多，不規(guī)則出血等，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血。

而子宮肌瘤導(dǎo)致不孕有以下幾個因素：（1）子宮肌瘤的不孕不育與子宮肌瘤的增生位置有關(guān)，當(dāng)子宮肌瘤的位置比較特殊時（例如發(fā)生在輸卵管附近時），它可能會導(dǎo)致輸卵管受壓，也就是當(dāng)它在輸卵管入口的地方時，會把輸卵口擋住，這些將會導(dǎo)致卵子與精子難以結(jié)合，繼而導(dǎo)致不孕不育;（2）當(dāng)子宮肌瘤發(fā)生在宮腔內(nèi)時，就會導(dǎo)致宮腔形變的一個改變，宮腔的內(nèi)環(huán)境也會受到影響，相關(guān)細(xì)胞因子以及生長因子就會發(fā)生紊亂，如此，受精卵的著床就會受到影響;（3）子宮肌瘤可能整個影響到宮腔，占據(jù)了空腔的位置，比如粘膜下肌瘤，他可能整個宮腔里就是粘膜下肌瘤，這時，受精卵著床的位置就完全被占據(jù);（4）子宮內(nèi)膜的形態(tài)會因?yàn)樽訉m肌瘤的增生而產(chǎn)生改變，子宮肌瘤會推動內(nèi)膜進(jìn)行遷移，子宮內(nèi)膜的容積將會減少，子宮肌瘤也會影響子宮和內(nèi)膜之間的血供，這將會對內(nèi)膜的生長以及受精卵的容受性產(chǎn)生影響;（5）子宮肌瘤可能會出現(xiàn)異常的一些分必物，經(jīng)常會有點(diǎn)滴的出血或者陰道分必物不干凈，這將可能會出現(xiàn)一個慢性炎癥的過程，老有出血，陰道一些細(xì)菌可能會順著這個開放的宮頸管到宮腔里，可能會導(dǎo)致一個子宮內(nèi)膜炎，或者是輸卵管慢性的炎癥，因此，也會導(dǎo)致受孕的概率低或者減少著床的概率。并且較為嚴(yán)重的是這種上行感染也可能會導(dǎo)致輸卵管的閉塞或者輸卵管的功能障礙而導(dǎo)致不孕不育。

目前子宮肌瘤臨床治療方法主要有：隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療。

（1）隨訪觀察：這種方法適用于肌瘤較小的子宮肌瘤、無癥狀以及無并發(fā)癥的患者，特別是接近絕經(jīng)年齡的患者而因?yàn)榻^經(jīng)后的患者雌激素水平較低，肌瘤即將消失，只是需要定期復(fù)查。但是如果復(fù)查出現(xiàn)了肌瘤又增大或者癥狀明顯時，就應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

（2）藥物治療：對于有癥狀的、且?guī)卓诒容^大的患者來雖藥物治療能夠在一定的程度上起到治療的效果，但是終究治標(biāo)不治本，長期服用也會傷害代其他的器官組織。因此，更適用于肌瘤比較小的、癥狀不明顯、絕經(jīng)期的患者。

（3）手術(shù)治療：子宮肌瘤治療的主要方法就是手術(shù)治療，其中包括肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、超聲消融（HIFU）術(shù)等。1）肌瘤剔除術(shù)，通過將子宮肌瘤剔除而把子宮保留的手術(shù)，一般用于35歲年齡以下的、希望保留生育功能的女性;2）子宮切除術(shù)，是直接將子宮摘除的手術(shù)，有全子宮切除和次全子宮切除兩種即從根本上解決問題，但也是對子宮肌瘤患者最無奈的手術(shù)選擇。更適用于肌瘤大、數(shù)目多、癥狀明顯且對生育沒有要求的患者;3）超聲消融（HIFU）術(shù)，是利用超聲波從體外集中在患者體內(nèi)的子宮肌瘤處，通過焦點(diǎn)處所產(chǎn)生的敢問而將子宮肌瘤這些病灶組織破壞，以達(dá)到滅活肌瘤組織，而這些壞死的組織就可以被正常的子宮組織所吸收，這樣就可以有效的緩解癥狀。超聲消融（HIFU）術(shù)能夠保留自貢的完整，因?yàn)樵隗w外對體內(nèi)進(jìn)行治療，而且對于復(fù)發(fā)的病癥也可以進(jìn)行再次治療，比較安全。

而肌瘤剔除術(shù)并不能從根本上解決問題，肌瘤就更有復(fù)發(fā)的可能性。超聲消融術(shù)無疤痕，術(shù)后恢復(fù)速度較快。其副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等。

平時該如何預(yù)防子宮肌瘤呢？我們要培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣、合理飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)、注意生理期間的個人衛(wèi)生、注意避孕、運(yùn)動鍛煉等。如果女性得知自己患子宮肌瘤切記勿慌，其實(shí)子宮肌瘤的發(fā)病率在我國較高，而且一般患者都沒有什么劇烈的不適癥狀，這樣有很多人不知道自己是否患有子宮肌瘤，所以定期體檢也是十分重要的。治療原則前提是要放松心情，除開感染、食物等誘因，即使找不到誘因也可通過適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。子宮肌瘤的增長如果發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)該及時就醫(yī)，予以重視，不要等到病情惡化，出現(xiàn)更糟糕的情況。