向海東

如今，乳腺纖維腺瘤已經(jīng)不是一個(gè)陌生的名詞。一些女性患者患此病后，常常因?yàn)槠涿值膹?fù)雜感到慌亂。那么，乳腺纖維腺瘤真的那么可怕嗎？如果患病，又該怎么辦呢？下面讓我們來(lái)更多地認(rèn)識(shí)一下。

乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，由纖維組織和腺上皮兩種成分混合組成，在青年女性中多發(fā)，有關(guān)于患者體內(nèi)的性激素水平，水平失衡時(shí)易發(fā)。一般，因?yàn)橄偕掀ぴ錾潭纫约皹?gòu)成腫瘤的纖維成分不同，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)該病的還有腺纖維瘤、腺瘤之稱(chēng)。纖維腺瘤是以腺上皮增生為主的腫瘤構(gòu)成，而纖維成分相對(duì)來(lái)說(shuō)較少。而如果在腫瘤中，纖維組織占多數(shù)，腺管成分占比較少時(shí)，被稱(chēng)為腺纖維瘤。由大量腺管成分來(lái)組成腫瘤組織時(shí)，則稱(chēng)之為腺瘤。

上述的三種分類(lèi)只是根據(jù)腫瘤病理形態(tài)學(xué)方面的差異來(lái)分的，實(shí)際上它們的治療、臨床表現(xiàn)還有預(yù)后并沒(méi)有什么不同，所以講它們統(tǒng)稱(chēng)為纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤在乳房外上象限比較好發(fā)，形狀一般是呈圓形或卵圓形，在臨床上1～3cm比較多見(jiàn)，而且該腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以在女性的妊娠或哺乳期時(shí)急驟增長(zhǎng)。極少數(shù)在青春期發(fā)生纖維腺瘤的患者也能夠在短時(shí)間里迅速增大，可達(dá)8～10cm直徑，臨床上稱(chēng)為巨大纖維腺瘤，但是仍屬于良性腫瘤。極少見(jiàn)纖維腺瘤發(fā)生惡變，成為纖維肉瘤或乳腺癌的情況，概率不足1%。所以患者不必過(guò)于擔(dān)心。

但是平時(shí)仍需要注意，對(duì)于疾病有早發(fā)現(xiàn)、早治療的態(tài)度。乳腺纖維腺瘤的癥狀一般主要表現(xiàn)為乳房有腫塊但無(wú)痛性，伴有乳房疼痛或乳頭溢液的情況少之又少。腫塊往往是在患者無(wú)意中或洗澡時(shí)或在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。一般多為單發(fā)腫塊，多發(fā)的也有，還有的兩側(cè)乳房同時(shí)或先后都可觸及到腫塊。形狀一般呈圓形或橢圓形，常常直徑在1～3cm，也有更小或更大的腫塊，巨大者比較少。腫塊的境界很清楚，邊緣整齊，表面很光滑，并且富有彈性，沒(méi)有壓痛，有較大的活動(dòng)度，與皮膚沒(méi)有粘連。

建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容一般包含以下幾項(xiàng)：

彩超：彩超是很好的檢查方法，它能顯示乳房各層次結(jié)構(gòu)，如有腫塊，就可以顯示腫塊的形態(tài)、大小和回聲的狀況。乳腺纖維腺瘤所照出的彩超多為圓形、卵圓形的均勻低回聲腫物，大多都有光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方的回聲正?；蛘咻p微增強(qiáng)，側(cè)方聲影也可見(jiàn)，腫塊內(nèi)有伴聲影的粗大鈣化。通過(guò)彩色多普勒看到腫塊內(nèi)大都沒(méi)有血流信號(hào)或血流信號(hào)只可見(jiàn)少量，RI<0.7。

乳腺X線(xiàn)攝影：處在青春期的女孩，乳腺是致密型的，乳腺X線(xiàn)攝影是不適宜進(jìn)行的。一般對(duì)中年及以上婦女患者進(jìn)行乳腺X線(xiàn)片纖維腺瘤檢查，檢查結(jié)果一般是表現(xiàn)為圓形、卵圓形的腫塊，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)分葉狀，多為1～3cm的直徑，有光滑清楚的邊緣，將其比較一下等體積的正常腺體，呈等或稍高密度的腫塊，可在周?chē)械兔芏葧灜h(huán)。部分病灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化，鈣化多位于腫塊中心或邊緣，多呈粗顆粒狀、樹(shù)枝狀或斑點(diǎn)狀，也可相互融合成大塊狀，占據(jù)腫塊大部或全部，與乳腺癌的成簇沙粒樣鈣化灶不同。

乳腺病灶活檢：通過(guò)病史、體檢或影像學(xué)檢查都難以作出鑒別的乳腺腫塊，可以采用穿刺或手術(shù)切除的辦法來(lái)進(jìn)行組織病理學(xué)的檢查，以便使診斷明確。

在經(jīng)過(guò)檢查確定病癥后，就可以著手開(kāi)始治療了，該病的治療方式一般包括：

密切觀察、定期隨診：乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，極少惡變。發(fā)展緩慢，沒(méi)有癥狀，不影響生活和工作，可以密切觀察定期隨診。

外科手術(shù)切除：觀察過(guò)程中，如果乳房自查或去醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大的傾向，或彩超顯示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)現(xiàn)可見(jiàn)大量血流信號(hào)，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)切除。

在準(zhǔn)備懷孕前的乳腺纖維瘤患者，應(yīng)該立即進(jìn)行纖維腺瘤切除術(shù)。原因如下：雌激素水平升高與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生有巨大關(guān)聯(lián)，妊娠或哺乳期時(shí)，隨著體內(nèi)激素水平的變化，腫瘤體積迅速增大的狀況也會(huì)有發(fā)生。而妊娠期乳腺不適合進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)性的檢查，哺乳期也是不適合手術(shù)的。

青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤）是生長(zhǎng)很快的腫瘤，其腫瘤體積大，會(huì)對(duì)正常乳腺組織產(chǎn)生一定的擠壓，要考慮手術(shù)切除。要告知患者，手術(shù)不會(huì)對(duì)今后的妊娠和哺乳產(chǎn)生不良影響。

如果患者有乳腺癌家族史也要考慮手術(shù)切除。

3、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)

選擇一些乳腺纖維腺瘤診斷明確的患者（這些患者不適合乳腺癌的治療）。對(duì)于他們應(yīng)該利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲的引導(dǎo)下，實(shí)施一次進(jìn)針、多次切割的方法，切除她們的腫瘤。這種手術(shù)的切口僅僅只有0.3cm，并且恢復(fù)很快，美學(xué)效果也很好。完整切除纖維腺瘤后復(fù)發(fā)也是很少的，但有再發(fā)的可能性，要多注意平時(shí)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做好預(yù)防，盡量避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

患者應(yīng)該建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，心理緊張因素盡量要避免，實(shí)在不可避免時(shí)也要有心去減少這樣的情況，注意保持心情的舒暢。盡量不要吃高脂肪、高熱量的飲食，控制對(duì)熱量和脂肪的攝入，做到外源性雌激素不亂服用。自我檢查乳房的方法也要有所掌握，養(yǎng)成每個(gè)月一次的自查乳房的習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了不明原因的乳腺結(jié)節(jié)，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷，并積極參與乳腺癌的篩查。