盛增議

摘要：目的：探究小而密低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測與心絞痛患者診斷應用分析。方法：選取我院心內(nèi)科55例心絞痛患者作為觀察組，其中穩(wěn)定性心絞痛患者30例，不穩(wěn)定性心絞痛患者25例，同時選取我院體檢中心的健康體檢者30例作為對照組，分別對兩組參與者進行清晨空腹采集靜脈血，測定其中小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的水平并進行組間比較。結(jié)果：觀察組患者的小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平均高于對照組（P<0.05），且在觀察組內(nèi)，不穩(wěn)定性心絞痛患者指標要高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小而密低密度脂蛋白及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的水平檢測對于心絞痛的診斷具有重要意義且與疾病的嚴重程度呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：小而密低密度脂蛋白膽固醇；脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2；心絞痛；

【中圖分類號】246.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-156-02

小而密低密度脂蛋白是低密度脂蛋白中顆粒較小密度較大的亞組份，近來研究發(fā)現(xiàn)sdLDL與普通LDL相比，其致動脈粥樣硬化能力更強。有研究表明，sdLDL-C水平與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，已被認為是冠心病發(fā)病的獨立危險因素[1]。Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亞型之一，也被稱為是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管內(nèi)膜中的巨噬細胞、T細胞和肥大細胞分泌。動脈粥樣硬化斑塊中Lp-PLA2表達上調(diào)，并且在易損斑塊纖維帽的巨噬細胞中強表達[2]。有研究發(fā)現(xiàn)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（PL-PLA2）是一種和CHD密切相關(guān)的新炎性標志物，且在動脈粥樣硬化中直接參與，可對冠狀動脈事件進行獨立預測[4-5]，具有重要的臨床診斷意義。本文進一步闡明小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）的檢測在冠心病心絞痛中的診斷應用。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內(nèi)科55例心絞痛患者作為觀察組，男30人，女25人，年齡41～65歲。其中30例穩(wěn)定性心絞痛患者為觀察組A，25例不穩(wěn)定性心絞痛患者為觀察組B，對照組30例為體檢中心健康體檢者，其中男16人，女14人，年齡40～64歲。三組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測方法 所有參與人員于清晨空腹時采集靜脈血樣5ml，經(jīng)分離后得到血清，通過全自動生化分析儀（羅氏cobas8000）來檢測sdLDL-C和Lp-PLA2水平。整個檢測過程要求在血液采集后2小時內(nèi)完成，患者應空腹12小時以上采集血樣。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS22進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P <0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果 三組人員的血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平見表1-2。結(jié)果顯示，觀察組A、B的各項指標水平均高于對照組（P<0.05），且觀察組B的各項指標水平高于觀察組A，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明檢測sdLDL-C 和Lp-PLA2水平反應了冠心病心絞痛的嚴重程度。

3.討論

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。冠心病的早期并無明顯癥狀，進一步發(fā)展可能會發(fā)生勞累后的心絞痛，若不及時發(fā)現(xiàn)和治療，則極易造成心肌梗死而危及生命[5]。現(xiàn)有的觀點認為其發(fā)病原因是心臟血管壁發(fā)生脂質(zhì)沉積、炎癥損傷，進而造成動脈的硬化狹窄[6-7]。

結(jié)果顯示，sdLDL-C水平在健康群體中呈現(xiàn)正態(tài)分布，且存在性別和年齡的差異，整體來說，男性的sdLDL-C水平要高于女性，個體間差異最大的年齡在50～60歲。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2觀察組B的陽性結(jié)果普遍高于觀察組A，這可能是不穩(wěn)定性心絞痛的病情所致。也有多項研究證實，sdLDL-C的水平與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)，即冠心病患者血液中sdLDL-C水平明顯升高[8]。在本研究中，同樣證實冠心病心絞痛患者sdLDL-C水平要遠高于對照組，且sdLDL-C水平隨疾病的嚴重程度增高。

綜上所述，小而密低密度脂蛋白膽固醇及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的檢測在冠心病心絞痛疾病的診斷中具有重要作用，且可以判定疾病的嚴重程度，在臨床診斷及治療康復中具有很好的應用價值。

參考文獻

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