陳曉麗 賈圣楠 陸易莎 趙妮妮

摘要：目的：探尋急性高危胸痛臨床有效的急救護理方法。方法：從我院2015年-2018年治療的急性高危胸痛患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組并未接受院前急救干預，觀察組接受了院前急救干預措施，對比兩組臨床效果。結果：觀察組發(fā)病至明確診斷、發(fā)病至開始接受治療、平均住院時間均短于對照組均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率更低（P<0.05）。結論：對于急性高危胸痛患者而言，院前急救護理可強化急救效果，保障患者的生命安全。

關鍵詞：急性高危胸痛；院前急救護理；并發(fā)癥；死亡率

【中圖分類號】472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-108-02

急診是各級醫(yī)院重點科室，危重癥患者是治療的主要對象，病種覆蓋面積廣，其治療及護理效果直接影響到整個醫(yī)療質量。急性高危胸痛是急診科典型疾病，往往存在心肌梗死、心絞痛、心肌炎等一系列危重癥狀，嚴重威脅到患者的生命[1]。鑒于此，本研究選取特定對象，探究分析了院前急救護理干預的必要性及有效性，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年-2018年期間我院急救治療的急性高危胸痛患者80例，均自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴重臟器疾病者、妊娠者等，并能夠將自己內心訴求正常表達出來。其中男女比例為48：32，平均年齡為（65.3±1.5）歲。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對照組，兩組一般資料差異不明顯，對于本次研究結果的統(tǒng)計影響較小。

1.2方法

對照組并未接受院前急救，直接送入醫(yī)院。觀察組則接受了院前急救干預，具體操作為：

接診后，第一時間到達病患所在地，就病患發(fā)病情況、時間、既往病史、用藥情況等第一時間向家屬和患者本人進行詢問，接受相關檢查活動，并憑借醫(yī)學知識與臨床經驗迅速評價患者的病情，若確診為急性高危胸痛，應立即開展針對性有效的急救干預措施；用心安撫患者的情緒，基于其體征的改變實施有效的干預方法：若患者感到疼痛，則給于其止痛治療；若患者血壓偏低，則進行輸液治療；如果患者存在低氧血癥，應對其進行高流量吸氧處理，并采用心電圖導聯(lián)監(jiān)護儀對患者的心率予以監(jiān)測，常規(guī)做心電圖，以幫助診斷病情；叮囑患者在擔架床上靜臥，雙眼保持放松，借助給氧設備維持患者的呼吸，并開設靜脈輸液通路，加強管道管理；就患者感受展開詢問，對其反應進行仔細觀察，隨時關注其各項生命體征[2]；院前急救時，如果能夠對急性心肌梗死予以明確，應第一時間幫助服用阿司匹林，劑量為300mg，對其病情做出準確評估。為方便快速開展心臟介入手術，可讓患者口服波立維，劑量為300g[3]；對患者血壓進行測量，患者應迅速服用硝酸甘油，以此來緩解心絞痛癥狀。如果患者血壓持續(xù)增長，應迅速靜脈注射硝酸甘油，動態(tài)監(jiān)測心律變化，避免發(fā)生惡性心律失常，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏、室速，應迅速靜脈注射可達龍拮抗心律失常；細致觀察患者的各項生命體征，重點留意室顫波的變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，應迅速擺好復蘇體位，立即連接電除顫設備，以適當壓力讓電解板接觸患者皮膚，實施緊急除顫；如果有心搏驟停情況出現(xiàn)，需保持沉著冷靜，立即實施心肺復蘇，且一系列急救動作，如呼吸道清理、人工呼吸、胸外按壓等也應在這一過程中有序開展，防止慌亂；當患者各項生命體征未有較大波動后，應馬上轉送到醫(yī)院繼續(xù)接受后續(xù)治療。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組發(fā)病至明確診斷時間、發(fā)病至開始接受治療時間、平均住院時間，以此來判斷兩組急救效果。同時，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭），并對比兩組一周內死亡情況。

1.4統(tǒng)計學分析

調查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，臨床觀察指標采?。?s）、%表示，經t、X2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2結果

2.1兩組急救效果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組接受院前急救后發(fā)病至明確診斷時間、發(fā)病至開始接受治療時間、平均住院時間均短于對照組（P<0.05）

2.2兩組并發(fā)癥及死亡率

據(jù)統(tǒng)計得知，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%，死亡率為22.5%；觀察組對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，死亡率為5.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組并發(fā)癥及死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

院前急救的主要方法為安全轉運、途中監(jiān)護、現(xiàn)場急救等，其關鍵在于維持患者的生命健康，緩解患者的痛楚，預防患者病情惡化，避免再次受到傷害，為入院治療創(chuàng)設優(yōu)質的搶救條件。相關研究[4]指出，大約50%的高危胸痛死亡患者均在發(fā)病后1h內院外死亡，因此院前積極護理干預尤為必要。對于急性高危胸痛患者，實施有效的院前急救，采取有效方法確保患者病情趨于平穩(wěn)，并以最快的速度將患者運送到醫(yī)院進行治療，并做好各項準備，盡量縮短患者入院治療的時間。為了強化急救質量，醫(yī)院急救醫(yī)療服務系統(tǒng)應合理科學地布局，規(guī)范化管理，院前急救人員應基于患者的病史、各項檢查結果進行初步判斷與分診，使得患者接受最快捷的治療。本研究結果表明，觀察組發(fā)病至明確診斷、發(fā)病至開始接受治療、平均住院時間均短于對照組均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率更低（P<0.05），這充分證實了有效的院前急救護理尤為必要，值得我們學習與借鑒。

參考文獻

[1]趙揚，陳朝霞，何川，等. 探討院前急救在急性高危胸痛患者救治中的價值[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（18）：8—9.

[2]陳玉國，王玉蘭，王浩. 急性胸痛患者使用院前急救醫(yī)療服務的影響因素探討[J]. 中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（9）：1114.

[3]胡貴珍. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（77）：294—295.

[4]馮敏. 院前急救在急高危胸痛患者救治中的作用[J]. 心血管病防治知識，2014（12）：66—67.