佚名

美國 2013年，位于美國馬里蘭州的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院發(fā)生了一件轟動(dòng)醫(yī)學(xué)界的大案件：從2005年開始，婦產(chǎn)科醫(yī)生利維偷偷地用攝像筆拍了約7000名患者婦科檢查的過程，并將這些照片和錄像存在個(gè)人電腦里，后來，一位護(hù)士偶然發(fā)現(xiàn)，趕緊報(bào)告了院方。根據(jù)《健康保險(xiǎn)隱私和責(zé)任法案》，利維醫(yī)生的行為已經(jīng)構(gòu)成了違法犯罪，警方及美國聯(lián)邦調(diào)查局介入調(diào)查，醫(yī)院及醫(yī)生被起訴，利維醫(yī)生最后自殺。

在個(gè)人隱私方面，該法案規(guī)定，如果醫(yī)生必須在公共場所和患者進(jìn)行信息共享時(shí)，應(yīng)盡量使用平靜的聲音說話;醫(yī)生盡可能使用私密場所同患者溝通;接觸患者或進(jìn)行體檢前，醫(yī)生需告訴患者和家屬要做什么，并征得患者的同意;醫(yī)生應(yīng)盡量利用環(huán)境保護(hù)患者隱私，包括進(jìn)入患者病房前先敲門，在進(jìn)行身體檢查時(shí)關(guān)門，使用床單或衣服覆蓋患者不需要檢查的部分。在病情保密方面，該法案規(guī)定，醫(yī)生不得在電梯、走廊、停車場等公共場合討論患者的病情;醫(yī)生可以在適當(dāng)?shù)膯T工區(qū)域討論患者的病情，并只向患者治療團(tuán)隊(duì)中的人員提供他們所需要的患者信息;如果醫(yī)生要和在場家屬討論患者的病情，需事先征得患者本人同意，某些患者可能更愿意與醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一溝通;醫(yī)生的電腦屏幕需調(diào)整到適當(dāng)角度，以便遠(yuǎn)離公眾的視線;醫(yī)生應(yīng)避免讓患者的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、保險(xiǎn)信息和其他私人文件進(jìn)入公眾視線。對(duì)于違反法案安全條例的行為，將處于最高25萬美元的罰款和最長10年的監(jiān)禁。

英國 ?每個(gè)患者都有自己的就診賬號(hào)，通過賬號(hào)可以查詢歷次就診信息，包括檢查記錄、病人轉(zhuǎn)診信息等。這些信息不歸病人和醫(yī)院所有，而是屬于英國國民健康保險(xiǎn)系統(tǒng)。盡管該系統(tǒng)是全網(wǎng)共享，但并不是每一位醫(yī)生、護(hù)士均有權(quán)來查看，例如，臨床觀察員所持有的賬號(hào)和密碼就沒有進(jìn)入該系統(tǒng)的權(quán)限，只有患者的主治醫(yī)生才能完整地瀏覽其病史。

新加坡 2017年11月9日，新加坡政府宣布，全國醫(yī)療從業(yè)者必須上載電子病歷，包括患者的年齡、身份證號(hào)碼等個(gè)人資料，入院和看診記錄，用藥記錄，化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，手術(shù)記錄，對(duì)藥物過敏或不良反應(yīng)等記錄，以建立國家電子健康記錄數(shù)據(jù)庫。上載到中央數(shù)據(jù)庫的病歷屬于新加坡衛(wèi)生部，并由衛(wèi)生部控股的綜合保健信息系統(tǒng)公司全權(quán)管理。除了居民的病歷需上傳，永久居民和任何在新加坡看病的人士的病歷也會(huì)上載到這個(gè)中央數(shù)據(jù)庫。

奧地利 每位公民都會(huì)有一張電子醫(yī)療卡，卡里有這個(gè)人所有的就醫(yī)資料，包括血型、對(duì)哪些食物過敏、就醫(yī)記錄、體檢記錄、手術(shù)記錄等?；颊叩饺魏我患裔t(yī)院就診，醫(yī)生都可以調(diào)出以前存檔的記錄。然而，為了防范患者的隱私泄露，醫(yī)生在調(diào)取這些資料時(shí)，需要患者簽字同意。這樣，醫(yī)生就可以在很短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的基本情況有所了解，而不會(huì)讓患者面對(duì)去看外科和骨科時(shí)，總被醫(yī)生問同樣的問題。

（今日文摘 2019年02期）