張麗　 張焱

[摘要] 在今天的美國，阿片類藥物濫用對其經(jīng)濟、政治和人民的健康帶來了極其嚴重的負面影響。借助“阿片危機”契機，海外華人華僑中醫(yī)針灸醫(yī)生應(yīng)做好勇于擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?，為人類健康事業(yè)做出貢獻;通過海外中醫(yī)整合和熟讀中醫(yī)典籍不斷提升中醫(yī)診療水平，從而獲得海外民眾良好口碑宣傳，并由此推動我國中醫(yī)藥文化海外傳播和服務(wù)貿(mào)易事業(yè)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] “新鴉片戰(zhàn)爭”;中醫(yī)文化;海外傳播;策略

[中圖分類號] R2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2019）06（c）-0174-03

Dissemination of Chinese medicine culture under the circumstance of “New Opium War”

ZHANG Li1 ? ZHANG Yan2

1.Department of Foreign Languages， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang ? 712046， China; 2.Department of Humanities and Foreign Languages， Xi′an University of Technology， Shaanxi Province， Xi′an ? 712048， China

[Abstract] Opium drugs abuse in today′s America brings big side effect on the economy， politics and the health of humans. Under the circumstance of “New Opium War”， overseas Chinese medicine practitioners should stand out and shoulder this holy duty to contribute to the healthcare of the mankind. Meanwhile， overseas Chinese medicine practitioners should try hard to improve their own levels of diagnosis and treatment by cooperate with other medical institutes and studying hard on Chinese medical classics continuously， to receive the word of mouth and disseminate Chinese medicine culture better and broaden the Chinese medicine service and trade.

[Key words] “New Opium War”; TCM culture; International dissemination; Strategy

中醫(yī)藥這一承載“道”和“術(shù)”兩重性的中華瑰寶有著極大的衛(wèi)生外交價值和公共外交價值，其在國際外交舞臺上潛力巨大[1-3]。雖然近些年中國政府一直在大力發(fā)展和對外推廣交流，中醫(yī)藥文化在國際外交中的整體存在度依然不高，尤其是在對西方大國的官方外交中，中醫(yī)藥所能扮演的角色依然很輕。然而，面對阿片類藥物濫用像海嘯泥石流一樣對美國社會和人民的健康造成了嚴重的負面影響這一事實，美國科學(xué)、工程、醫(yī)學(xué)三院相繼發(fā)出建議和通告推薦以中醫(yī)針灸為代表的非藥物療法。中醫(yī)文化在海外傳播和發(fā)展的大好時機來了。首先，必須了解何為“新鴉片”戰(zhàn)爭？然后在其基礎(chǔ)上展開對中醫(yī)藥文化海外傳播策略的探討。

1 美國“新鴉片戰(zhàn)爭”現(xiàn)狀

何為“新鴉片”戰(zhàn)爭？這個概念是區(qū)別于200多年前的中國鴉片戰(zhàn)爭，當(dāng)時的中國上至皇親國戚，下至黎民百姓，都在吸食鴉片。因此造成了國庫白銀虧缺，經(jīng)濟蕭條，民不聊生。今天的美國，阿片類藥物濫用像海嘯泥石流一樣對其經(jīng)濟、政治和人民的健康同樣造成了及其嚴重的負面影響。2015年，有200萬美國人因服用阿片類止痛藥物而引發(fā)其他疾病。平均每天就有90多人因此死亡。到了2016年，死于過量服用藥物的美國人超過58 220人，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）估計，美國處方的阿片類藥物濫用的總體經(jīng)濟負擔(dān)，每年高達785億美元。美國一片嘩然，2016年9月16日，奧巴馬總統(tǒng)為紀念因濫用阿片類藥物的逝者，宣布9月18～26日為“處方阿片藥和海洛因之周”。特朗普上任后，建立了“抵制藥物成癮和鴉片類藥物危機委員會”。在過去不到1年時間內(nèi)，美國科學(xué)、工程、醫(yī)學(xué)三院相繼發(fā)出建議和通告推薦以中醫(yī)針灸為代表的非藥物療法[4-7]。

2 海外中醫(yī)文化傳播策略

2.1 “知己知彼”，方可百戰(zhàn)百勝

2.1.1 “知己” ?海外華人華僑中醫(yī)師要時刻了解自身所處現(xiàn)狀，這是破解挑戰(zhàn)的基本準備。隨著中國整體國力的日益強大，作為中華優(yōu)秀文化的代表的中醫(yī)文化走出國門的趨勢也日漸升溫。廣大華人華僑必將為中醫(yī)藥海外發(fā)展和服務(wù)貿(mào)易發(fā)展擔(dān)負架重要的橋梁作用，華人華僑是我國向世界推廣中醫(yī)藥服務(wù)和文化的紐帶，將為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展提供支撐。因此，從海外華人華僑視角了解我國中醫(yī)從業(yè)者走出國門開展中醫(yī)服務(wù)的機遇和挑戰(zhàn)，對促進我國中醫(yī)藥文化海外傳播和服務(wù)貿(mào)易事業(yè)發(fā)展具有重要意義。當(dāng)前，在中國政府的高度重視下，中醫(yī)藥海外服務(wù)發(fā)展迎來了前所未有的機遇，但其在推進商業(yè)存在和自然人流動模式的過程中，華人華僑走出國門在海外開辦中醫(yī)診所行醫(yī)卻遭遇當(dāng)?shù)氐闹刂叵拗?，其主要原因包括[8-15]：一是中醫(yī)機構(gòu)走出國門的市場準入限制。我們對海外中醫(yī)師從業(yè)資格準入條件依然沒有準確和細致的了解。對在不同國家和地區(qū)的中醫(yī)師從醫(yī)準入資格現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢也缺乏系統(tǒng)的研究，因此，在制定相應(yīng)的發(fā)展策略上必然會失去方向。二是身份條件的限制。目前，很多國家對從事中醫(yī)診療都有身份條件的限制，單這一點，就限制了我國很多中醫(yī)治療師在國際醫(yī)療市場開展中醫(yī)服務(wù)，同時，由于沒有成熟的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的簽證政策，對于想到海外開展中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)師來說，就要面臨復(fù)雜的簽證手續(xù)問題。這就給很大一批國內(nèi)中醫(yī)師帶來了出國提供健康服務(wù)的障礙。三是官方語言的限制。語言要求同樣是中醫(yī)師海外行醫(yī)的最大障礙之一。語言關(guān)過不了就不能獲得執(zhí)業(yè)資格;另外，國內(nèi)很多中醫(yī)師雖然擁有過硬的醫(yī)術(shù)和良好的口碑，但沒有參加其他國家的語言考試，因此無法在海外取得行醫(yī)資格。四是中醫(yī)（針灸）在海外面臨的競爭。我國中醫(yī)從業(yè)者在國際從業(yè)市場上正面臨兩方面競爭壓力：一是持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師;二是當(dāng)?shù)乇就林嗅t(yī)師。中醫(yī)（針灸）的在海外廣泛傳播和應(yīng)用勢必會給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場帶來經(jīng)濟上的影響和威脅，為了保護各自的利益，西醫(yī)醫(yī)師們在經(jīng)過短期的培訓(xùn)后，也開始搶占針灸市場。

2.1.2 “知彼” ?海外華人華僑中醫(yī)師要熟知西醫(yī)市場現(xiàn)狀和發(fā)展瓶頸，從而找到中醫(yī)發(fā)展的突破口。經(jīng)過嚴格訓(xùn)練和中西醫(yī)教育且治病經(jīng)驗豐富的海外華人華僑中醫(yī)人作為中醫(yī)學(xué)術(shù)的代表，是時候也應(yīng)該站出來積極參與這項非藥物療法替代阿片類藥物治療的“新鴉片戰(zhàn)爭”中去，發(fā)揮中醫(yī)針灸的最佳療效，抓住這次中醫(yī)能夠進入美國主流社會的大好時機。目前全美大概有4.5萬名針灸從業(yè)人員，有受過很好訓(xùn)練的中醫(yī)也有剛剛畢業(yè)的學(xué)生，大家都有責(zé)任和義務(wù)依托這個契機把中醫(yī)針灸在這方面的治療工作做好。

首先，華裔中醫(yī)師要不斷的繼承和鉆研中醫(yī)特別是針灸治病防病的獨特療效，比如中醫(yī)針灸除了防止藥物濫用，還可以應(yīng)用于戒毒、戒煙、戒酒等成癮問題，還可以幫助解毒排毒，把它們從體內(nèi)清理干凈，從而有助于恢復(fù)患者的健康狀態(tài)。其次，華裔中醫(yī)師一定要精通執(zhí)醫(yī)所在地的官方語言。在美國以英語為第一語言的中醫(yī)師要比華裔中醫(yī)師的就業(yè)機會高很多，雖然華裔中醫(yī)師大都受過最好中醫(yī)教育，能夠通過研讀中文、醫(yī)古文來確保和提高療效，領(lǐng)悟其中的博大精深的中醫(yī)文化，可是華裔中醫(yī)師的從醫(yī)市場份額卻依舊很小。事實上，在很多優(yōu)秀的華裔中醫(yī)師還在四處尋找工作機會的時候，以英語為母語的中醫(yī)針灸師已經(jīng)在醫(yī)院里開展其診療工作了。第三是華裔中醫(yī)師必須擁有過硬的專業(yè)功底，同時，還要不斷提升學(xué)歷。根據(jù)NCCAOM統(tǒng)計，在美國目前有3萬多執(zhí)照針灸師，其中約30%的人雖然已經(jīng)拿到執(zhí)照，但都不是以中醫(yī)針灸作為第一職業(yè)來維持生計的。也就是說，這些人可能通過死記硬背拿到了執(zhí)照，學(xué)到一些字面皮毛的知識，但臨床實踐少之又少，治療能力不能算是過硬[16-18]。這個現(xiàn)狀和美國中醫(yī)學(xué)校入學(xué)門檻低和培養(yǎng)時間短有直接的關(guān)系，而美國西醫(yī)專科醫(yī)生的選拔比例卻非?！皻埧帷?，培養(yǎng)時間為10～20年。這對華裔中醫(yī)師來說既是挑戰(zhàn)又是機遇，很多來自中國大陸受過高等中醫(yī)教育來到美國又考到西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生，比如徐俊醫(yī)生、李永明醫(yī)生等，就是華裔中醫(yī)師們學(xué)校的榜樣。我們必須接受和明確一個事實：即中醫(yī)師要想進入西醫(yī)院的體系，必須具備強大扎實的教育背景，廣博的中西醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和非常流利的英文。借“新鴉片戰(zhàn)爭”這一機會，很多西醫(yī)醫(yī)院的大門開始向中醫(yī)針灸師敞開了，我們不但要及時發(fā)揮中醫(yī)針灸的優(yōu)勢療法，用止痛做引子，將頗具優(yōu)勢和特點的中醫(yī)的婦科、骨傷科、兒科、皮膚科、精神科等，都帶入主流社會的視野里去。還要擔(dān)任起傳播中華中醫(yī)文化的橋梁作用。最后，華裔中醫(yī)師應(yīng)該聯(lián)合起來，采取統(tǒng)一行動，更有效更順利地參與到治病救人的工作中去，來到海外打天下的每一位華裔中醫(yī)師都承擔(dān)著弘揚中醫(yī)文化的重大職責(zé)。海外中醫(yī)學(xué)?？梢月?lián)合辦學(xué)，共享有效資源;醫(yī)院和學(xué)校通過傳授經(jīng)驗聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)師;各國各個州各個區(qū)域的組織進行學(xué)術(shù)活動，借助互聯(lián)網(wǎng)開展聯(lián)合會診探討和解決疑難雜癥，以及及時應(yīng)對在海外執(zhí)醫(yī)所遇到的不公正待遇等問題。

2.2 “重視合作，加強修煉”方可贏得口碑

2.2.1 海外中醫(yī)整合 ?事實上，海外華人華僑中醫(yī)從業(yè)者一直面臨著兩方面的競爭力量：一方面是持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師或物理治療師、整脊治療師等;另一方面是當(dāng)?shù)乇就林嗅t(yī)師[19-20]?！爸嗅t(yī)熱”在海外的不斷升溫沖擊了原有行醫(yī)就醫(yī)市場，出于利益爭奪，西醫(yī)從業(yè)者和當(dāng)?shù)乇就林嗅t(yī)師也逐漸開始搶占中醫(yī)針灸市場。由于中醫(yī)（針灸）在歐洲部分國家和地區(qū)依然處于補充替代醫(yī)學(xué)地位，因此占主導(dǎo)地位的西醫(yī)師常將針灸作為一種輔助治療手段，當(dāng)?shù)卣疄榇藢ｉT開設(shè)針灸培訓(xùn)課程，這樣西醫(yī)師在參加完培訓(xùn)后就能夠從事針灸治療。同時，由于我國中醫(yī)師與當(dāng)?shù)乇就林嗅t(yī)師在實際經(jīng)營水平和技術(shù)水平方面依然存在著競爭關(guān)系。雖然曾有采訪數(shù)據(jù)表明，我國中醫(yī)機構(gòu)在海外設(shè)立分支，其競爭力肯定會強于本土中醫(yī)機構(gòu)。但是，從把優(yōu)秀的中醫(yī)文化傳播出去和為全人類健康服務(wù)的總體目標來說，我們應(yīng)該發(fā)起或支持所有醫(yī)療工作者在競爭中求合作，在與威脅人類健康的各種疾病和疑難雜癥作作斗爭的過程中得到共贏。比如海外針灸專業(yè)各學(xué)術(shù)流派之間的有機整合與學(xué)術(shù)上的取舍就是當(dāng)務(wù)之急。目前海外中醫(yī)針灸的市場發(fā)展不夠規(guī)范，每種針法流派都一味宣稱自己的技術(shù)和療效，打擊所有異己，中醫(yī)學(xué)校的教育重實踐操作而忽略中醫(yī)理論的傳授。更談不上相互之間能夠建立任何聯(lián)系和互補。因此，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，無論是中國中醫(yī)師還是海外本土中醫(yī)師，相互取長補短，相互提攜，相互尊重，共同做把全人類的健康利益放到第一位的白衣天使。

2.2.2 熟讀中醫(yī)經(jīng)典 ?熟讀中醫(yī)典籍，重視中醫(yī)典籍的理論和實踐指導(dǎo)作用，一方面可以避免臨床診療過程中用錯理論而醫(yī)治無效耽誤病情等情況的發(fā)生，另一方面是通過學(xué)習(xí)臨床經(jīng)典，思路更為廣闊，處理疾病更得心應(yīng)手。中醫(yī)學(xué)在發(fā)展的過程是不斷汲取多種科學(xué)知識的營養(yǎng)的過程。今天，如果忽略中國傳統(tǒng)人文文化教育和傳播，對沒有接受中國文化思維訓(xùn)練的人單純傳授中醫(yī)診斷、方劑、針灸等技術(shù)，即便畢業(yè)持有很高的文憑，在臨床上用中醫(yī)看疑難雜癥病往往力不從心，也難以成為一代中醫(yī)名家。所以說無論是來自國內(nèi)中醫(yī)師還是海外本土中醫(yī)師，都必須具備熟讀經(jīng)典著作的能力和學(xué)識，這是不斷提高和發(fā)展其臨床用藥和技能的最根本途徑。比如針灸醫(yī)生除了讀好《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，還應(yīng)讀好《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等臨床經(jīng)典著作，并且能熟練地使用中藥治病。海外中醫(yī)教育存在嚴重的重“術(shù)”而輕“道”現(xiàn)象，如果能在幫助學(xué)員擁有精湛技術(shù)的同時加開中醫(yī)經(jīng)典課程閱讀和中藥配伍，并且提高學(xué)員入學(xué)門檻，海外中醫(yī)從業(yè)就會走的長遠和更加規(guī)范[20-21]。

3 總結(jié)

毋庸置疑，但作為一個幾千年的“老人”，中醫(yī)之“道”和“術(shù)”都要適應(yīng)新時代的潮流，將他胸中如海洋廣闊的內(nèi)涵通過適應(yīng)各種國際標準化的達標和專病專方等口碑宣傳逐漸展現(xiàn)出來。文章探討了借助美國“阿片危機”這一中醫(yī)發(fā)展契機，分析我國中醫(yī)從業(yè)者走出國門開展中醫(yī)服務(wù)所面臨的機遇和挑戰(zhàn)，提出相應(yīng)的海外中醫(yī)文化傳播策略，希望有助于促進我國中醫(yī)藥文化海外傳播和服務(wù)貿(mào)易事業(yè)發(fā)展。

[參考文獻]

[1] ?海外華人中醫(yī)藥群集體.國際中醫(yī)藥發(fā)展和立法情況概覽[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（9）：1-5.

[2] ?夏林軍.匈牙利中醫(yī)概況和中醫(yī)立法后的思考（二）[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（9）：6-8.

[3] ?王瑩瑩，李祺，汪曉凡.來源國形象理論在中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易中的應(yīng)用[C]//世界中醫(yī)藥大會夏季峰會暨“一帶一路”中醫(yī)藥發(fā)展國際研討會，2015.

[4] ?劉薇.北京市民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[5] ?武鋒，金今花.中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易面臨的問題與發(fā)展對策探討[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（1）：32-34.

[6] ?樊鎣.海外中醫(yī)針灸界聯(lián)合反擊2014澳大利亞辛曼不實針刺研究報告事件始末[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（18）：1-5.

[7] ?于福年.中東歐16國中醫(yī)藥概況與發(fā)展戰(zhàn)略思考[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（23）：1-5.

[8] ?王惠君，陸小左.學(xué)經(jīng)典 架橋梁 提高海外中醫(yī)教學(xué)水平[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（4）：1567-1568.

[9] ?陸穎，趙丹，李小青，等.海外中醫(yī)孔子學(xué)院的發(fā)展現(xiàn)狀初探[J].中醫(yī)藥文化，2016，11（3）：18-23.

[10] ?周延松.中醫(yī)孔子學(xué)院的語言文化傳播及其模式構(gòu)建[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）：1141-1242.

[11] ?矯雅楠.傳播學(xué)視角下的孔子學(xué)院教師培養(yǎng)[D].濟南：山東大學(xué)，2010.

[12] ?劉國偉.中醫(yī)在主要英語國家的跨文化傳播研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[13] ?馬伯英.海外（英國）中醫(yī)教學(xué)的特點和瓶頸淺析[C]//第二屆世界中醫(yī)藥教育大會論文集，2011：165-171.

[14] ?王宏才.中國針灸交流通鑒（歷史卷）[M].西安：西安交通大學(xué)出版社，2012：254-256.

[15] ?蘇敏.美國針灸立法法案研究[D].北京：中國中醫(yī)藥研究院，2013.

[16] ?吳濱江.本世紀中醫(yī)國際化發(fā)展的趨勢及思考[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（2）：189-192.

[17] ?楊渝.針灸在美國發(fā)展的歷程及對海外中醫(yī)發(fā)展的影響[J].中醫(yī)藥文化，2017，12（1）：36-40.

[18] ?沈曉雄.中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀特點[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（5）：568-571.

[19] ?鄭欣.美國當(dāng)代主要針灸流派的診療特點及現(xiàn)狀的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[20] ?冷文杰，劉薇，厲將斌，等.中醫(yī)藥國際發(fā)展情況調(diào)查研究[J].北京中醫(yī)藥，2017，36（10）：946-950.

[21] ?胡靜.美國加州中醫(yī)（針灸）診所發(fā)展戰(zhàn)略研究——以加州杏林中醫(yī)（針灸）診所為例[D].北京：中國政法大學(xué)，2016.