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        臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌性痢疾流行特征及病原學(xué)分析

        2019-09-09 03:11:27范松劉彩霞張羨李宏樹王力軍
        現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2019年2期
        關(guān)鍵詞:流行特征實(shí)驗(yàn)室診斷細(xì)菌性痢疾

        范松 劉彩霞 張羨 李宏樹 王力軍

        [摘要]目的:分析臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌性痢疾(菌?。┝餍刑卣骷安≡瓕W(xué)特點(diǎn),探討防治對(duì)策。方法:整理2005年3月至2017年3月我院腸道門診871例經(jīng)臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室確診的菌痢患者的臨床資料,對(duì)其年齡分布、性別分布、職業(yè)分布、文化程度、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原菌、藥敏結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:871例菌痢患者年齡集中于20~29歲,男女性別比例為0.93:1,其就診月份以6~8月為主,職業(yè)以職工為主,文化程度以高中及以上為主;所有患者均有腹瀉癥狀,部分合并腹痛、嘔吐,多數(shù)患者存在高熱(體溫≥38.5%)表現(xiàn),其糞便性狀以稀便為主。871例糞便標(biāo)本共檢出致病菌225株,檢出率為25.83%,其中志賀氏菌109株(48.44%),致病性大腸埃希氏菌55株(24.44%),副溶血性弧菌27株(12.00%),變形桿菌34株(15.12%)。不同致病菌感染患者臨床表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。藥敏試驗(yàn)志賀氏菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、慶大霉素、萘啶酸、四環(huán)素、復(fù)方新諾明耐藥性較高,對(duì)頭孢噻吩、頭孢噻肟較敏感。結(jié)論:菌痢好發(fā)于青年人群,其發(fā)病季節(jié)以夏秋季多見,應(yīng)加強(qiáng)職工、學(xué)生等高危人群宣教;患者臨床癥狀以腹瀉、腹痛、嘔吐、高熱、稀便為主,但不同致病菌感染引發(fā)的臨床癥狀存在相似性,根據(jù)致病菌檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適抗生素,是臨床工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        [關(guān)鍵詞]臨床診斷;實(shí)驗(yàn)室診斷;細(xì)菌性痢疾;流行特征;病原學(xué)

        中圖分類號(hào):R446

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        文章編號(hào):2095-5200(2019)02-045-04

        DOI:10.11876/mimt201902012

        細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢,每年全球患病人次高達(dá)1.65億,是全球范圍內(nèi)面臨的重大公共衛(wèi)生問題,也是我國常見急性腸道傳染病"。菌痢多由志賀氏菌感染引發(fā),患者病理損害以結(jié)腸黏膜充血、水腫、出血等炎癥性滲出改變?yōu)橹鳎哂衅鸩〖?、病情進(jìn)展快的特點(diǎn),除高熱、驚厥、昏迷癥狀外,部分患者可在短期內(nèi)發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭,生存質(zhì)量面臨嚴(yán)重威脅。同時(shí),隨著志賀氏菌流行菌型的不斷變遷與抗生素的廣泛應(yīng)用,其耐藥性也呈逐年上升趨勢(shì)。因此,除了解菌痢的流行特征外,明確其病原學(xué)特點(diǎn)也是指導(dǎo)臨床防治的重要環(huán)節(jié)。為此,本研究對(duì)871例菌痢患者進(jìn)行了回顧性分析,分析本地區(qū)流行特征及病原學(xué)特點(diǎn)。

        1對(duì)象與方法

        1.1研究對(duì)象

        研究對(duì)象來自2005年3月至2017年3月我院腸道門診。871例患者參照菌痢診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB16002-1995),結(jié)合臨床表現(xiàn)、癥狀、體征明確診斷[5I,臨床資料保存完整且人院前未服用抗生素、腸道菌群調(diào)整藥物。871例患者中,男419例,女452例,年齡15~68歲,平均(33.29+8.47)歲。

        1.2研究方法

        對(duì)871例患者年齡分布、性別分布、職業(yè)分布、文化程度、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原菌、藥敏結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)菌痢的流行病學(xué)特征與病原學(xué)特點(diǎn)。病原菌及藥敏檢查方法:采集患者人院后新鮮糞便,接種于SS培養(yǎng)基和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基內(nèi),于379C環(huán)境下孵育16~24h,挑選可疑菌落行生化鑒定、血清學(xué)鑒定,以大腸埃希菌ATCC25922為質(zhì)控菌株,使用ATB1525全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀(法國生物梅里埃公司)行病原菌檢測(cè)(6,待病原菌明確后行藥敏試驗(yàn);藥敏試驗(yàn)參照美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)推薦的Kirby-Bauer瓊脂法07,試驗(yàn)藥物包括氨芐西林阿莫西林、頭孢噻吩、頭孢噻肟、慶大霉素、萘啶酸、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、利福平及復(fù)方新諾明。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用MicrosoftEXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS22.0對(duì)871例患者各項(xiàng)流行病學(xué)資料及病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。臨床表現(xiàn)(高熱、腹痛/腹瀉、膿血便等)計(jì)數(shù)資料以(n/%)表示,并采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1流行特征

        871例菌痢患者年齡集中于20~29歲,男女性別比例為0.93:1,其就診月份以6~8月為主,職業(yè)以職工為主,文化程度以高中及以上為主;所有患者均有腹瀉癥狀,部分合并腹痛、嘔吐,多數(shù)患者存在高熱(體溫≥38.5%)表現(xiàn),其糞便性狀以稀便為主,見表1。

        2.2致病菌檢出情況

        871例糞便標(biāo)本共檢出致病菌225株,檢出率為25.83%,其中志賀氏菌109株(48.44%),致病性大腸埃希氏菌55株(24.44%),副溶血性弧菌27株(12.00%),變形桿菌34株(15.12%)。不同致病菌感染患者臨床表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.3志賀氏菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

        藥敏試驗(yàn)結(jié)果示,志賀氏菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、慶大霉素、萘啶酸、四環(huán)素、復(fù)方新諾明耐藥性較高,對(duì)頭孢噻吩、頭孢噻肟較敏感,見表3。

        3討論

        菌痢是我國法定一類傳染病,該病人群普遍易感且感染量極低,10~100個(gè)活菌即可造成健康成人發(fā)病,且不同型別菌株間無交叉免疫,短期內(nèi)可能發(fā)生再次感染,故菌痢有著傳播速度快、波及范圍廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道顯示,目前全球范圍內(nèi)每年死于菌痢的患者達(dá)到110萬,而我國每年菌痢發(fā)病量超過25萬人次,因此,有效控制菌痢傳播、降低菌痢誤診率,一直是全球醫(yī)務(wù)工作者努力的方向。

        目前我國診斷菌痢多根據(jù)臨床證據(jù),病原學(xué)診斷應(yīng)用較少,而臨床診斷的菌痢中存在大量非志賀氏菌感染,是導(dǎo)致菌痢誤診率較高的主要原因。本研究871例菌痢患者糞便標(biāo)本僅檢出225株病原菌,且其中僅有48.44%為志賀氏菌,進(jìn)一步印證了。上述結(jié)論。與此同時(shí),不同致病菌感染所致臨床癥狀具有相似性,也是導(dǎo)致臨床對(duì)菌痢的認(rèn)識(shí)存在誤解和盲區(qū)的主要原因。因此,上述結(jié)果反映出提高菌痢診治能力、預(yù)防菌痢傳播的重要性。

        本組患者年齡以20~29歲的青年人群為主,其原因可能與青年人群在外就餐頻次較高、對(duì)食品衛(wèi)生的重視程度偏低有關(guān);患者就診月份以6~8月為主,與既往報(bào)道的菌痢流行季節(jié)集中于夏秋兩季具有一致性4,夏秋季節(jié)食物易腐敗變質(zhì),細(xì)菌繁殖速度較快,加之居民喜食生冷制品、海水產(chǎn)品、涼拌菜及海制品,均造成菌痢傳播風(fēng)險(xiǎn)上升15,因此,進(jìn)一步加大夏秋兩季的食品安全衛(wèi)生監(jiān)督力度,也是控制菌痢流行與傳播的重要手段;除學(xué)生外,本研究871例菌痢患者中,職工占比亦高達(dá)53.16%,對(duì)于該類人群而言,加強(qiáng)菌痢健康宣教、強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性,盡可能切斷菌痢的傳播途徑,對(duì)于減少菌痢等腸道傳染性疾病發(fā)生率有著重要意義。既往研究認(rèn)為,文化水平較低是菌痢發(fā)病的危險(xiǎn)因素,但本研究中高中及以上學(xué)歷患者占比高達(dá)89.09%,隨著九年義務(wù)教育的普及,人群受教育程度普遍上升,但預(yù)防腸道傳染病宣傳并沒有相應(yīng)提升。

        隨著抗菌藥物的普及,近年來志賀氏菌耐藥率呈上升趨勢(shì),甚至出現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象:志賀氏菌目前對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑、四環(huán)素、氨芐西林和氯霉素耐藥性十分嚴(yán)重,最高可達(dá)100%,且志賀氏菌多重耐藥及產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株率較高,其多重耐藥株占比可達(dá)30%~90%,產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株占比超過49%。因此,重視臨床微生物標(biāo)本檢測(cè),強(qiáng)調(diào)根據(jù)細(xì)菌耐藥信息采取對(duì)應(yīng)措施,對(duì)于確保治療效果、延緩志賀氏菌耐藥性進(jìn)展均有著重要意義。

        綜上所述,由于不同致病菌所引發(fā)的痢疾樣腹瀉癥狀存在一致性,臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室診斷菌痢的準(zhǔn)確性有所欠缺,在重視菌痢病原學(xué)診斷的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)高危人群的健康宣教與衛(wèi)生預(yù)防、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,是控制菌痢流行趨勢(shì)的關(guān)鍵,也是確保臨床治療效果、改善患者預(yù)后質(zhì)量的重中之重。

        參考文獻(xiàn)

        [1] SHANKS G D. Lethality of First Contact DysenteryEpidemics on Pacific Islands[J]. Am J Trop Med Hyg,2016, 95(2): 273-277.

        [2] SINGH G, MANOHAR M, ADEGOKE A A, et al. Novelaptamer-linked nanoconjugate approach for detection ofwaterborne bacterial pathogens: an update[J]. J NanopartRes, 2017, 19(1): 4.

        [3]劉海霞, 劉新鳳,于德山,等.甘肅省2010-2014年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)及病原學(xué)臨床特征分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2016, 33(6): 969-971.

        [4] XU X, DING G, ZHANG Y, et al. Quantifying theimpact of floods on bacillary dysentery in Dalian City,China, from 2004 to 2010[J]. Disaster Med Public HealthPrep, 2017, 11(2): 190-195.

        [5] GLATMAN-FREEDMAN A, KAUFMAN Z, KOPELE, et al. Near real-time space-time cluster analysis fordetection of enteric disease outbreaks in a communitysetting[J]. J Infect, 2016, 73(2): 99-106.

        [6] YANG S C, LIN C H, ALJUFFALI I A, et al. Currentpathogenic Escherichia coli foodborne outbreak casesand therapy development[J]. Arch Microbiol, 2017,199(6): 811-825.

        [7] GRIMM H. Criteria for the interpretation of thepipemidic acid agar diffusion test by the Kirby-Bauermethod[J]. Arzneimittel-Forschung, 1983, 33(7):913-5.

        [8] NJAMKEPO E, FAWAL N, TRAN-DIEN A, et al.Global phylogeography and evolutionary history ofShigella dysenteriae type 1[J]. Nat Microbiol, 2016, 1(4):16027.

        [9] LAINE J, LAINE O, LUMIO J, et al. A controlledsurvey of less typical long-term consequences after anextensive waterborne epidemic[J]. BMC Infect Dis, 2017,17(1): 161.

        [10] THANH D P, HOLT K E, THOMSON N R, et al. Thegenomic signatures of Shigella evolution, adaptation andgeographical spread[J]. Nat Rev Microbiol, 2016, 14(4):235.

        [11] HINES J Z, JAGGER M A, JEANNE T L, et al. Heavyprecipitation as a risk factor for shigellosis amonghomeless persons during an outbreak- Oregon, 2015-2016[J]. J Infect, 2018, 76(3): 280-285.

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