吳俐姍

（遵義醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，貴州 遵義 563000）

慢性阻塞性肺氣腫具有發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)等特征，且在老年群體發(fā)病率較高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，若控制不佳則可能并發(fā)自發(fā)性氣胸，進(jìn)一步加重病情[1]。為促使患者積極配合治療，并良好控制病情，需注重在對(duì)癥治療外加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其中綜合護(hù)理干預(yù)關(guān)注到患者病情及心理問題，認(rèn)為護(hù)理不僅需注重疾病護(hù)理，還需重視患者實(shí)際需求，體現(xiàn)“以患者為中心”原則，提高患者舒適度和認(rèn)可度[2]。為此，本次研究對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的有效護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者88例作為資料，均為本院于2017年2月-2019年2月期間收治，隨機(jī)分組，各44例，均經(jīng)肺功能、X線、CT等檢查確診。對(duì)照組男25例，女19例，年齡62歲-78歲，平均（70.24±2.12）歲；觀察組男27例，女17例，年齡62歲-79歲，平均（70.05±2.32）歲；排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者、認(rèn)知功能障礙患者等。經(jīng)比較，兩組基本資料無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 展開常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 落實(shí)綜合護(hù)理服務(wù)：①心理護(hù)理：老年患者體力減弱，受到疾病影響感到身倦體乏，影響其心理狀態(tài)，出現(xiàn)不同程度的交流、悲觀等情緒，甚至不愿意配合治療，此時(shí)需注重對(duì)其的情緒疏導(dǎo)，注重與其交流，給予安慰和健康教育，促使其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。②手術(shù)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，依據(jù)患者病情及體型選擇引流管、引流瓶等，并確保術(shù)前指導(dǎo)工作；術(shù)后需指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，密切監(jiān)測(cè)引流情況，評(píng)估引流量、顏色、性質(zhì)等，預(yù)防引流管受壓、折疊；做好患者恢復(fù)情況評(píng)估，一般術(shù)后24 h可拔除引流管。③并發(fā)癥護(hù)理：患者受到疾病及手術(shù)影響，長(zhǎng)期時(shí)間臥床下局部皮膚受壓嚴(yán)重易引發(fā)壓瘡及相關(guān)并發(fā)癥，需注重定期協(xié)助患者翻身，加強(qiáng)皮膚清潔，利用軟墊緩解受壓情況；給予患者低流量吸氧，評(píng)估癥狀改善情況，必要時(shí)可給予霧化吸入治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果：顯效為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀基本消失或明顯改善；有效為癥狀改善，但仍伴隨發(fā)生；無效為癥狀不明顯變化，甚至加重。護(hù)理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組護(hù)理有效率與對(duì)照組比較明顯更高，分別為97.73%、81.82%，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理效果比較［n（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫屬于常見的肺部疾病，主要是指患者呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而導(dǎo)致持久性擴(kuò)張，并導(dǎo)致肺組織彈性減弱，容積增大。該疾病很容易并發(fā)自發(fā)性氣胸，若不及時(shí)處理則威脅患者生命安全，當(dāng)前臨床可采用胸腔閉式引流術(shù)加以控制，但患者受到疾病及手術(shù)影響，身心受到打擊，此時(shí)需開展可靠的護(hù)理服務(wù)，促使患者身心得以改善[4]。綜合護(hù)理關(guān)注患者的實(shí)際需求，如心理疏導(dǎo)、手術(shù)配合及并發(fā)癥預(yù)防等，同時(shí)需加強(qiáng)日常管理，應(yīng)以高蛋白、高纖維食物為主，并考慮患者飲食喜好制定飲食方案，維持良好體質(zhì)，尤其告知患者細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快。而且需為患者提供舒適的病房環(huán)境，確保溫濕度適宜，通風(fēng)良好，尤其加強(qiáng)病房?jī)?nèi)定期消毒。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理有效率與對(duì)照組比較明顯更高，分別為97.73%、81.82%，P＜0.05，提示開展綜合護(hù)理干預(yù)可促使癥狀進(jìn)一步緩解，獲得良好的護(hù)理效果。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者接受綜合護(hù)理干預(yù)利于身心改善，值得推廣。