周珍俐，朱麗芳，廖淑媚

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院），廣東 深圳 518170）

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的方式之一，深靜脈置管作為血液透析患者血管通路中的一種，臨床上將其作為急診透析、動靜脈內(nèi)瘺成熟前的過渡首選[1]。雖然深靜脈置管療效確切，但由于其屬于有創(chuàng)操作，若護理及維護不當(dāng)導(dǎo)管留置期間容易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染及各類并發(fā)癥，給患者身體和心理帶來極大的痛苦。為了分析血管通路護理小組在深靜脈置管行血液透析患者中的應(yīng)用價值，我院針對收治的53例血液透析患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機將我院2017年1月-2018年12月收治的實施深靜脈置管行血液透析治療的患者53例分成兩組，A組26例患者中男女比例為15:11，年齡集中在22歲-69歲，均值為（42.96±3.57）歲；B組27例患者中男女比例為17:10，年齡集中在22歲-68歲，均值為（42.93±3.62）歲。對兩組血液透析患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法 給予A組患者實施基礎(chǔ)性護理，由科室護理人員對患者導(dǎo)管進行常規(guī)護理。給予B組患者由血管通路護理小組實施護理，實施針對性的跟蹤護理操作、提高患者自我管理能力等，最大程度上減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組血液透析患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、置管感染發(fā)生率、護理滿意度等指標(biāo)的差異。并發(fā)癥主要包括導(dǎo)管脫出、血栓、出血、感染、功能不良等[2,3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血液透析患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、置管感染發(fā)生率、護理滿意度存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組血液透析患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、置管感染發(fā)生率、護理滿意度［n（%）］

3 討論

臨床中針對實施深靜脈置管行血液透析治療的患者給予個性化護理顯得尤為重要，血管通路護理小組主要是指在常規(guī)基礎(chǔ)護理的前提下結(jié)合置管過程中可能發(fā)生的危險進行預(yù)防護理操作，最大程度上減少并發(fā)癥現(xiàn)象及感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進患者疾病治療效果的提高，保證透析充分性，提高患者生活質(zhì)量[2]。

血管通路護理小組的護理措施如下：（1）建立血管通路護理小組：科室選擇護理經(jīng)驗豐富高年資護理人員組建血管通路護理小組，由護士長擔(dān)任小組組長，由血管通路小組的成員就深靜脈置管行血液透析治療的患者實施相應(yīng)的全面優(yōu)質(zhì)護理。將中國血液透析血管通路專家共識作為小組工作指南，制定相應(yīng)的護理管理目標(biāo)及要求[3]。（2）強化護理人員綜合能力：定期組織血管通路護理小組成員學(xué)習(xí)相應(yīng)的血管通路知識培訓(xùn)，讓小組內(nèi)護理人員掌握深靜脈置管的相關(guān)知識；分享深靜脈導(dǎo)管的常用護理問題及應(yīng)急處理，提高?？菩〗M成員專業(yè)實踐能力及應(yīng)急能力。（3）建立完善的工作制度：制定深靜脈導(dǎo)管的工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案，血管通路?？菩〗M成員嚴(yán)格按照規(guī)范維護及護理導(dǎo)管[4]。（4）監(jiān)督與跟蹤護理操作：血管通路小組組長每周進行跟蹤檢查導(dǎo)管護理操作，監(jiān)督護理人員實施每天護理的自查，針對護理技能薄弱之處進行強化，針對護理過程中存在的問題進行積極處理及干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進治療效果的提高。（5）提高患者自我管理能力：指導(dǎo)患者及家屬居家導(dǎo)管護理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止感染及導(dǎo)管脫出。

綜上，針對深靜脈置管行血液透析的患者實施血管通路護理小組的效果顯著，建議推廣。