何國敬

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 達(dá)州 636150）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，人們的生活方式產(chǎn)生了巨大的變化，生活質(zhì)量顯著提升，對健康的重視程度越來越高，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提升[1]。最近幾年，在各科護(hù)理工作中，以人為本護(hù)理理念的應(yīng)用越來越普遍；在護(hù)理管理工作中，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、完善護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為非常關(guān)鍵的內(nèi)容。而護(hù)理層級管理指的是將不同層級的護(hù)理工作人員劃分成一組，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行整體的護(hù)理[2]。本次研究選取本院19名護(hù)士，探討了層級護(hù)理管理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究選取本科室19名護(hù)士作為研究對象，所有護(hù)士均為女性，年齡在20歲-37歲之間，平均年齡為（26.33±1.23）歲。其中，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士4名。所有入組研究對象均簽署知情同意書，且通過倫理委員會認(rèn)證通過。

1.2 護(hù)理方法 采用護(hù)士分層級管理方法，主要內(nèi)容為：第一，對護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置。構(gòu)建階梯式的護(hù)士團(tuán)隊，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)歷以及專業(yè)能力等分為4級：1級主要負(fù)責(zé)臨床基礎(chǔ)工作，為助理護(hù)士；2級主要負(fù)責(zé)重癥病人的護(hù)理與醫(yī)囑處理，為初級責(zé)任護(hù)士；3級主要擔(dān)負(fù)著協(xié)助工作，為高級責(zé)任護(hù)士；4級主要負(fù)責(zé)科研和?？谱o(hù)理工作，為護(hù)士長。第二，各個層級護(hù)士的主要職責(zé)。護(hù)士長需要嚴(yán)格監(jiān)督三級護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理過程中客觀的評價，指出存在的問題并制定出相應(yīng)的解決方案，為護(hù)理質(zhì)量提供重要保障。此外，護(hù)士長還應(yīng)積極配合醫(yī)生的工作，嚴(yán)格落實醫(yī)院規(guī)定的查房制度，實施科學(xué)研究。初級責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)留觀區(qū)的護(hù)理任務(wù)，掌握整個護(hù)理工作的程序，合理分配工作，并指導(dǎo)初級人員的護(hù)理工作。此外，還應(yīng)系統(tǒng)地處理特殊事件與緊急事件，有效監(jiān)督、管理相關(guān)的護(hù)理工作，對患者病情進(jìn)行實施的監(jiān)測，并進(jìn)行客觀的評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)馬上通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時，還應(yīng)當(dāng)對重癥病人的實際需求進(jìn)行全面的了解，積極配合醫(yī)生搶救危重病人。助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)醫(yī)院常規(guī)性的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料，行t檢驗；率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。在統(tǒng)計學(xué)上P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后護(hù)理滿意度對比 實施層級護(hù)理管理模式之后，患者滿意度94.74%（18/19）顯著高于實施前73.68%（14/19）（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上具有意義。

2.2 實施前后護(hù)理質(zhì)量對比 實施層級護(hù)理管理模式之后，護(hù)理人員在護(hù)理文書、健康教育、病房管理以及病房管理方面的評分均顯著高度實施前（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上具有意義，具體見表1。

表1 對比實施層級護(hù)理模式前后護(hù)理質(zhì)量對比（Mean±SD，分）

3 討論

在醫(yī)療中，護(hù)理工作是非常重要的部分，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，以為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件，并防止不良事件的發(fā)生[3]。層級護(hù)理管理模式中將患者放在主體地位，與患者進(jìn)行有效溝通，結(jié)合患者工作經(jīng)歷、專業(yè)能力以及學(xué)歷等進(jìn)行分組，為患者提供科學(xué)的服務(wù)，盡可能地滿足患者的生理與心理上的需求。本次研究結(jié)果顯示，實施層級護(hù)理管理模式之后，患者滿意度以及護(hù)理文書、健康教育、病房管理、病房管理評分均顯著高度實施前（P＜0.05），由此表明，在臨床護(hù)理工作中采用層級護(hù)理管理模式可以顯著提高患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。