牛夢(mèng)，杜忠軍

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南院區(qū)，山東 青島 266000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）在臨床上較為常見(jiàn)。冠狀動(dòng)脈供氧的急性阻塞和急性心肌梗死疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系。急性心肌梗死患者的搶救關(guān)鍵是以最短的時(shí)間將梗死的相關(guān)血管打開(kāi)，以幫助患者心肌血流灌注得以恢復(fù)，并且得以改善預(yù)后[1]。所以在搶救時(shí)時(shí)間的把握是至關(guān)重要的，同樣也是搶救成功與否的關(guān)鍵因素。所以，在急診護(hù)理的過(guò)程中，必須以相對(duì)于少的時(shí)間對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救，從而提升搶救成功率。本文針對(duì)急診護(hù)理在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用展開(kāi)相關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)68例急性心肌梗死患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2017年8月-2018年8月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，參照組中，男女性別比例為20:14，最大年齡與最小年齡分別為75歲、35歲，平均年齡（45.5±9.2）歲；研究組中，男女性別比例為19:15，最大年齡與最小年齡分別為71歲、33歲，平均年齡（45.9±10.1）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間P＞0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在患者入院以后，及時(shí)且有效地為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組進(jìn)行急診護(hù)理：護(hù)士接到電話后必須在5 min內(nèi)出診，首先聯(lián)系患者的家屬或者出診人員，給予患者吸氧、將患者扶至床上進(jìn)行休息以及適當(dāng)?shù)男睦戆矒醄2]。在出診人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，給予患者輸液以及面罩供氧治療，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，使得患者的情緒放松。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)診治后應(yīng)以迅速、安全的將患者送至救護(hù)車(chē)中，為加強(qiáng)患者心電圖監(jiān)測(cè)，并以最快的速度送往醫(yī)院，在去醫(yī)院的路途上，醫(yī)院已接到患者病癥情況，并通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備[3]。其次，對(duì)疑似心肌梗塞的患者在10 min內(nèi)進(jìn)行氧氣吸入，并在左下肢建立靜脈通路。通過(guò)常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)和心肌酶學(xué)檢查確診。在確診后患者應(yīng)立即執(zhí)行PCI，并且需要對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，且在手術(shù)之前做好充分的準(zhǔn)備工作，給予患者服用300 mg氯吡格雷和500 mg阿司匹林，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并送至導(dǎo)管室。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比組間搶救成功率；（2）對(duì)比組間急診救治時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間搶救成功率 研究組34例患者，成功救治34例，搶救成功率100%；參照組34例患者，成功救治31例，搶救成功率91.17%，組間比較P＜0.05。

2.2 對(duì)比組間急診救治時(shí)間 由表1得知，研究組停留急診室的時(shí)間、平均搶救的時(shí)間、急診球囊平均擴(kuò)張時(shí)間、平均住院時(shí)間均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比組間急診救治時(shí)間（Mean±SD）

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是由多種因素引起的冠狀動(dòng)脈突然阻塞引起的急性疾病，引起心肌細(xì)胞嚴(yán)重、廣泛、持久的缺血，導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞缺血壞死。急性心肌梗死（AMI）常有胸悶、胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀。并且病理結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，血液粘度升高，ESR升高，血清心肌損傷標(biāo)志酶升高，心電圖改變呈急性心肌損傷和壞死特點(diǎn)[4]。急性心肌梗死（AMI）的發(fā)病率和死亡率在逐年上升，急性心肌梗死搶救成功率與多種因素有關(guān)。而提升搶救成功率的關(guān)鍵就是在早期進(jìn)行有效的急救措施。優(yōu)化急救流程，可有效贏得急救時(shí)間，縮短評(píng)估時(shí)間和搶救時(shí)間，提高搶救成功率，有效降低再PCI的復(fù)發(fā)率和發(fā)生率。根據(jù)研究表明，優(yōu)化的急救護(hù)理流程能有效地縮短急救時(shí)間，贏得挽救患者生命的寶貴價(jià)值，這表明時(shí)間對(duì)于急性心肌梗死的急診治療具有重要意義。

綜上所述，本文針對(duì)急診護(hù)理在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用展開(kāi)相關(guān)分析后得出以下結(jié)果，研究組搶救成功率高于參照組（P＜0.05）；研究組急診救治時(shí)間優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此，在護(hù)理急性心肌梗死病人時(shí)實(shí)施急診護(hù)理可有效提升急救成功率，并且可有效縮短急救時(shí)間，值得臨床推廣。