麥燕芬

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

患者在患上腫瘤之后會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮情緒，而這些焦慮，一方面是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病沒有全面了解，另一方面是由于通過(guò)非正式途徑獲得的疾病相關(guān)預(yù)后的負(fù)面信息[1]。如果長(zhǎng)期存在焦慮心理會(huì)使患者出現(xiàn)，不配合治療的現(xiàn)象，對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響。對(duì)腫瘤患者予以綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者焦慮情緒，使患者可以積極的配合治療，基于此，本研究對(duì)94例腫瘤患者進(jìn)行研究，通過(guò)采用SAS（焦慮自評(píng)量表），評(píng)估腫瘤患者的焦慮狀況，同時(shí)提出針對(duì)性的護(hù)理方案，研究在對(duì)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)中對(duì)焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年3月-2019年4月于本院就醫(yī)的94例腫瘤患者進(jìn)行調(diào)研，采用電腦隨機(jī)數(shù)字表法抽取的方式將患者分為干預(yù)組與參照組，各47例。干預(yù)組：男性患者27例，女性患者20例，年齡為26歲-75歲，平均年齡（50.5±8.2）歲。參照組，男性患者25例，女性患者22例，年齡為25歲-76歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者了解自身所患病情；②在患者及其家屬同意調(diào)查；③患者無(wú)肢體障礙與語(yǔ)言障礙；④化療與腫瘤臨終患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①為醫(yī)療保護(hù)患者，家屬對(duì)患者隱瞞病情；②不愿意配合本次研究；③語(yǔ)言與肢體存在障礙；④非化療與腫瘤臨終患者。本次研究患者的性別、年齡、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 參照組：常規(guī)護(hù)理模式，增加患者對(duì)自己所患腫瘤的了解，在手術(shù)前告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后做好觀察與修復(fù)工作。干預(yù)組：在參照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)溝通了解患者的學(xué)歷、年齡、認(rèn)知能力，采用文字與圖片相結(jié)合的方式，為患者講解有關(guān)患者自身所腫瘤的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)真介紹手術(shù)方法以及目的和手術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生的不適以及解決措施等。并按照國(guó)際或是國(guó)內(nèi)關(guān)于腫瘤的相關(guān)信息資料，為患者開展疾病宣教，從而確?；颊呖梢匀嬲J(rèn)識(shí)自身疾病情況。（2）心理護(hù)理：了解患者的心理狀況，為患者講解化療的基本流程，使患者可以全面認(rèn)識(shí)治療內(nèi)容，并提前告知化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適與不良反應(yīng)，并告知相關(guān)解決措施，讓患者真正的指導(dǎo)在治療、化療期間出現(xiàn)相應(yīng)的副作用是正常情況，并讓患者了解化療后正常反應(yīng)的范圍；化療的過(guò)程中，與患者保持溝通，了解患者治療體驗(yàn)，告知患者在化療期間如果不適應(yīng)證狀超出了自己所說(shuō)的范圍要及時(shí)告知相關(guān)主管醫(yī)生；根據(jù)患者提出的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真解答，消除患者焦慮心理，幫助患者緩解緊張情緒，使患者可以保持良好的心理狀態(tài)。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：引領(lǐng)患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行散步，確?；颊呖稍谶m當(dāng)?shù)幕顒?dòng)中，轉(zhuǎn)移疼痛的感覺。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估，量表中有20個(gè)問(wèn)題，每題評(píng)分選項(xiàng)共4項(xiàng)：經(jīng)常有、有時(shí)、偶爾、沒有，每項(xiàng)采用計(jì)分制，1分-4分。以50分為分界，超過(guò)50分存在焦慮，焦慮分級(jí)為：輕度焦慮：50分-60分；中度焦慮：61分-70分；重度焦慮：≥71分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理、分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS 24軟件處理，計(jì)量資料：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，開展t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示差異明顯。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后焦慮評(píng)分，干預(yù)前兩組患者焦慮評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.363,P＞0.05），干預(yù)后參照組SAS評(píng)分低于參照組，無(wú)明顯差異（t=10.854,P＜0.05），見表1。

表1 SAS評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

腫瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，死亡率非常高，在患者患病之后對(duì)患者和患者達(dá)到家屬帶來(lái)焦慮感和恐懼感。腫瘤治療后效果不好的主要原因是由于患者得知病情后形成了焦慮心理，同時(shí)自己對(duì)腫瘤治療手段的了解不夠，還有的患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的渠道獲得治療副作用的有關(guān)信息，從而使得患者及其家屬的焦慮狀態(tài)被加重，甚至還有的患者得知自己患病之后，選擇放棄治療[3]。此外，一些患者在化療期間由于心理認(rèn)為自己的疾病比較嚴(yán)重，所以失去的生存的信心，長(zhǎng)此以往使患者的食欲逐漸降低，導(dǎo)致免疫力也隨之下降，從而使得病情加重，主要原因是由于患者在患病和治療后心理比較焦慮、情緒比較低落。良好的護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者的焦慮情緒，使患者可以積極配合治療，而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)不能很好地改善患者心理焦慮情緒，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后SAS評(píng)分仍較高，為（44.67±4.57）分。

綜合護(hù)理干預(yù)，屬于一種新型的護(hù)理干預(yù)，主要以患者為中心，堅(jiān)持滿足患者需求的原則，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)可以讓患者可以充分了解所患腫瘤的疾病知識(shí)，可降低應(yīng)激反應(yīng)為患者帶來(lái)的不良影響，使手術(shù)可以順利實(shí)施，幫助患者加快身體健康恢復(fù)的速度；通過(guò)心理干預(yù)，可以幫助患者消除畏懼和焦慮的心理，使患者可以保持著較好的心態(tài)；通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，適當(dāng)?shù)淖尰颊邊⒓訌?qiáng)度活動(dòng)，能夠有效的分散注意力，可以改善患者的焦慮狀態(tài)。本次研究干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，使患者加重了對(duì)預(yù)后和診斷的認(rèn)知，改善了患者的焦慮情緒，干預(yù)組的焦慮評(píng)分降低到（35.23±3.83）分，接受綜合護(hù)理干預(yù)的患者多數(shù)處于輕度焦慮或是無(wú)焦慮的狀態(tài)，由此能夠看出，為腫瘤患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠患者焦慮情緒。

綜上，為腫瘤患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的焦慮狀態(tài)具有重要的意義，值得推廣。