文·趙昕

隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展，以及電子血壓計(jì)普遍進(jìn)入家庭，家庭血壓監(jiān)測(cè)取得了很大進(jìn)步。但還有許多需要規(guī)范的，特別是在自我操作的細(xì)節(jié)上。如何做好家庭血壓監(jiān)測(cè)，我們來看一下不久前發(fā)布的《2019中國家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》。

如何監(jiān)測(cè)家庭血壓

家庭血壓監(jiān)測(cè)條件

如采用上臂式血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量血壓的一般條件與在診室測(cè)量血壓時(shí)大致相似。

在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘后開始測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平。

選擇大小合適的袖帶與氣囊

應(yīng)在采購血壓計(jì)時(shí)要求銷售者提供與血壓計(jì)主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。目前，大部分電子血壓計(jì)均配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32厘米）。但兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。

記錄所測(cè)量的血壓數(shù)值

記錄內(nèi)容應(yīng)包括：測(cè)量血壓者的姓名、測(cè)量日期與時(shí)間、收縮壓、舒張壓及脈搏。如果血壓計(jì)提供了平均壓或脈搏壓，也應(yīng)一并記錄下來。

有自動(dòng)傳輸功能的電子血壓計(jì)在高血壓遠(yuǎn)程管理中的優(yōu)勢(shì)凸顯，是家庭血壓監(jiān)測(cè)的優(yōu)先選擇。

如何選擇（驗(yàn)證）與校準(zhǔn)血壓計(jì)

選擇經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化方案驗(yàn)證的電子血壓計(jì)

電子血壓計(jì)須按照標(biāo)準(zhǔn)化的驗(yàn)證方案進(jìn)行準(zhǔn)確性驗(yàn)證。通過臨床驗(yàn)證的血壓計(jì)可在相關(guān)網(wǎng)站查詢（www.dableducational.org或www.bhsoc.org）。

血壓計(jì)需要定期進(jìn)行校準(zhǔn)

血壓計(jì)在使用期間應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1次?？捎谫徺I處或就醫(yī)處尋求幫助，進(jìn)行校準(zhǔn)。一些銷售網(wǎng)絡(luò)較完善的企業(yè)也會(huì)提供其所售血壓計(jì)的校準(zhǔn)服務(wù)。

不同類型的血壓計(jì)

1上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)：經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好，臨床研究證據(jù)較多，測(cè)量方法易于掌握，是家庭血壓測(cè)量的優(yōu)先選擇。

2腕式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)：攜帶更為方便，使用時(shí)不需暴露上臂，對(duì)于在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者（殘疾人）使用較方便。但不同血壓計(jì)之間前臂的放置方法差別較大，因此如果選擇使用腕式血壓計(jì)，需嚴(yán)格按照血壓計(jì)的使用說明進(jìn)行血壓測(cè)量。

3手指式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)、聽診法汞柱血壓計(jì)、聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計(jì)、各種類型的無袖帶血壓測(cè)量，均不宜在家庭血壓監(jiān)測(cè)中使用。

家庭血壓測(cè)量的頻率（次數(shù)）、時(shí)間、天數(shù)

家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)坐位休息5分鐘后，測(cè)量2～3次，間隔1分鐘。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周測(cè)量至少1天。

通常，早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，安排在服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動(dòng)前。考慮我國居民晚飯時(shí)間較早，因此建議，晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。

不論早上還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間及服藥時(shí)間。

家庭血壓的診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

家庭血壓的平均值≥135/85 毫米汞柱時(shí)，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。

當(dāng)診室血壓≥140/90毫米汞柱，而家庭血壓＜135/85毫米汞柱時(shí)，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。

當(dāng)診室血壓＜140/90毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85毫米汞柱時(shí)，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

通過家庭血壓監(jiān)測(cè)還可以評(píng)估清晨血壓和晚間血壓，根據(jù)清晨與晚間血壓的平均值是否≥135/85毫米汞柱，診斷清晨高血壓與晚間高血壓；在接受降壓治療的患者中，判斷清晨血壓和晚間血壓是否已得到有效控制。

收縮壓在140～159毫米汞柱、舒張壓在90～99毫米汞柱為1級(jí)高血壓（輕度）；收縮壓在160～179毫米汞柱、舒張壓在100～109毫米汞柱為2級(jí)高血壓（中度）；收縮壓≥180毫米汞柱、舒張壓≥110毫米汞柱為3級(jí)高血壓（重度）。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”和5G技術(shù)應(yīng)用，血壓管理將從個(gè)體化管理模式，發(fā)展到群體模式、系統(tǒng)管理模式，甚至可實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析智能化管理，請(qǐng)患者關(guān)注。