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        心梗預警夏季“養(yǎng)心”篇

        2019-09-09 07:03:10何遠
        自我保健 2019年7期
        關鍵詞:靜息養(yǎng)心心梗

        文·何遠

        中醫(yī)

        養(yǎng)生強調“春夏養(yǎng)陽”,夏季在五行中對應“心”,因此夏季養(yǎng)生重在養(yǎng)心。然而,養(yǎng)心最大的隱患是不知為何心臟病突發(fā)。如何開啟夏季健康養(yǎng)生模式,讓自己舒適地度過夏天?專家提醒,一定要提前預警,別讓“心?!焙α四?!

        急性心梗癥狀篇

        看似感冒,可能是心梗來襲

        80歲的李老伯受涼拉肚子已經(jīng)好幾天了,吃了點止瀉藥,但絲毫不見效,整個人也顯得無精打采的。于是在家人的陪同下,老人去醫(yī)院檢查一下,可抽血結果卻讓家人嚇出了一身冷汗——心梗三項指標嚴重超標,結合心電圖異常,竟然確診是心肌梗死!

        同樣,近來70歲的王阿婆的喉嚨發(fā)炎了,以為是感冒的癥狀,也就沒太在意,便吃了一些常規(guī)感冒藥??墒钦l知晚飯后,阿婆突然覺得胸口悶痛,全身開始出大汗,而且無法躺下,醫(yī)生診斷為心梗。

        劉少穩(wěn)

        上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院心內科主任、心血管疾病教研室主任、上海市心臟病急救中心主任。長期從事心血管疾病的臨床和研究工作,擅長多種心血管疾病的診斷和治療,在心房顫動和復雜心律失常的介入治療領域頗有建樹,在經(jīng)導管消融治療快速性心律失常方面處于國內領先水平。

        周達新

        上海市心血管病研究所、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任醫(yī)師,上海市心血管病學會先心肺血管病學組副組長,上海心臟起搏與電生理學會委員。擅長先心病介入治療、心律失常介入治療、冠心病的介入治療,是國內能夠掌握心臟三維標測治療心律失常的少數(shù)專家之一。

        復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任醫(yī)師周達新教授表示,大約有1/3的心?;颊邲]有胸悶、胸痛等癥狀,也被稱為無痛性心肌梗死,較多見于老年患者。有的患者表現(xiàn)為腹部脹氣、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等,常常被誤認為消化不良、急性胃腸炎;有的患者表現(xiàn)為氣短、咳嗽、不能平臥,但患者自己還以為只是感冒了。而患者恰恰容易忽視這些信號,延誤病情。

        醫(yī)院統(tǒng)計顯示,入夏以來每天接診心血管病患者的人數(shù)較平時增長了兩成左右,其中,60歲以上的老年人約占三分之二。除高血壓、吸煙、遺傳、過度肥胖及環(huán)境因素外,天氣和季節(jié)的變化是導致心血管疾病的重要誘因。尤其高溫、濕熱、空調太冷等都容易導致老年人突發(fā)心血管疾病,甚至引發(fā)心梗死亡,這主要是因為氣溫的陡變引起血管強烈收縮,致血壓升高,心臟負荷由此加重。

        頻頻熬夜,可能引發(fā)猝死

        周達新教授指出,夏季夜生活豐富,逛夜市、蹦迪、吃大排檔……,通宵玩樂,讓熬夜人的興奮也達到白熱化。但玩得開心,身體卻頻頻亮起紅燈,頭暈、耳鳴、腰酸背痛、眼疾……尤其是心臟病突發(fā)“心?!被颊呙驮觥?/p>

        需要提醒,通宵熬夜玩樂不可持續(xù),并應及時調整好生活作息時間。而患有冠心病、高血壓等患者熬夜更應謹慎,連續(xù)玩樂“作戰(zhàn)”或誘發(fā)急性心肌梗死,甚至猝死。老年人,特別是心腦血管疾病患者千萬不要盲目通宵熬夜。

        許多老年人還經(jīng)常存有夏季氣溫高、出汗多,高血壓藥可以不吃或者減量的認識誤區(qū)。不少患者因此前天氣炎熱,腦血管舒張,血壓比較平穩(wěn)而降低了藥物用量。一開始幾天,他們的確頭不暈眼不花了,甚至沾沾自喜,以為血壓真的降了??墒穷l繁進出空調房間,導致不少患者又感覺頭暈不適,血壓不斷升高。為此,提醒高血壓患者在氣溫高時,減藥或停藥應注意定期監(jiān)測血壓,遇到空調變冷或血壓控制不佳時,應在醫(yī)生指導下及時調整用藥方案,不可擅自減藥和停藥。

        在炎熱的夏季,待在空調房內時間長了,必須隨時增減衣服,以免誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生,特別要注意頭部和四肢的保暖,室內的溫度也要保持正常。有心臟病史者的老年人一旦感到胸悶、頭暈、乏力一定要及時去醫(yī)院檢查,以便采取有效的措施,保護好心臟。

        預防心梗,注意發(fā)病前兆

        周達新教授表示,預防心血管疾病的關鍵是要注意發(fā)病前兆,及時采取有效措施,越早治療效果越好。身體及心臟“出狀況”,早期有如下幾種主要癥狀:

        大量出汗尤其是突然出一身冷汗,即使是坐在椅子上一動也不動還不停地出汗,這可能是心臟病發(fā)作的常見癥狀。

        身體腫脹心衰患者一般會出現(xiàn)腫脹,通常在腳趾、腳踝、脛前,甚至大腿,或腹部;以及突然的體重增加等。

        全身乏力有些四肢發(fā)達的壯漢,卻突然覺得走到馬路對面非常艱難,有的甚至感覺連拿一杯茶、一張紙的力氣都沒有。特別是婦女,對于持續(xù)數(shù)天或數(shù)周不尋常的疲勞需要引起重視,因為一直感到疲倦可能是心衰癥狀。

        心臟缺氧護理篇

        心臟缺氧,你發(fā)現(xiàn)了嗎?

        隨著夏季來臨,心腦血管疾病爆發(fā)式增長。如何預防?明明心臟不舒服,為何檢查結果卻正常?明明是看感冒去的醫(yī)院,結果卻發(fā)生了心梗猝死?這真的是醫(yī)生能力不足嗎?周達新教授揭示了其中“秘密”:這是心臟缺氧惹的禍。

        由于心臟的特殊功能和巨大的耗氧需求,慢性缺氧首先傷害的就是心臟。而人體器官都可以休息片刻,唯獨心臟不能休息,在人的一生中,心臟幾十年如一日地晝夜跳動,唯一“偷懶”的方式也是在睡眠過程中減緩跳動。心臟一旦出現(xiàn)問題,不是亂跳,就是不跳,都是大問題。專家指出,心臟缺氧是一個慢性的過程,在早期并沒有很突出的表現(xiàn),若想進行預防,就得從控制血壓開始。

        血壓越高,心臟負荷越大

        周達新表示,缺氧是臨床最常見的一類病理過程。腦、心臟等生命重要器官缺氧是導致死亡的重要原因。“眾所周知,大腦缺氧六分鐘,腦組織就會產(chǎn)生永久性損傷。心臟驟停,如果因此停跳了三分鐘以上,臨床很少有搶救過來的?!?/p>

        據(jù)介紹,動脈粥樣硬化會引起血管的狹窄,從而導致缺氧。其中,高血壓是導致動脈粥樣硬化的一大原因。在中國,至少有三分之一的人會有高血壓。因此,越是年齡大的人,血壓越要注意控制正常。人體正常血壓值<120/80毫米汞柱,≥140/90毫米汞柱為高血壓,其患病率與年齡成正比(見2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》)。

        周達新特別強調,血壓越高,心臟的負荷越大。長此以往,心臟就會老化?!芭e個例子講,出租車一般開個四年就需要換車子,家用自駕車通??梢蚤_15年。這是因為同樣的車,使用負荷不一樣,壽命完全不同,這個道理與心臟使用壽命相同。”

        缺氧可致心臟功能減退一走就喘

        周達新介紹,心臟的血供十分豐富?!靶呐K的重量約占體重的1/200,每分鐘流入冠狀動脈內的血液大約為250毫升。同時,心臟的需氧量也非常高,是全身組織平均需氧量的10倍,是骨骼肌的45倍。而且心肌從血液中攝取氧的能力大大超過其他組織?!睋?jù)了解,正常組織攝取動脈血中22%的氧量,而心肌高達70%以上。

        當心肌耗氧量增加時,只有通過提高冠狀動脈血流量來改善氧供。周達新指出,一旦這些氧供應中斷了,結果是非??膳碌?。周達新跟本報記者介紹,他曾遇到過這樣一位病人,患者一走路就喘,就連上個廁所都要子女攙扶。在詳細分析了患者病情后,他發(fā)現(xiàn)病人連裝支架的機會都沒了,許多血管都存在問題,而在心臟搭完橋后,患者已經(jīng)可以騎自行車。“我們在活動的時候,甚至說話、起立、坐下都需要非常多的氧,這就需要心臟拼命工作,尤其需要大量的血流進行供應,一旦心肌血供減少就出現(xiàn)心絞痛,就會出現(xiàn)氣喘,就不能再運動。所以缺氧會導致功能減退,細胞萎縮,長期缺氧會逐漸導致纖維化,引起脂肪的堆積,嚴重就是細胞壞死?!?/p>

        自我保健心梗防范篇

        如何防范急性心梗

        當今這個快節(jié)奏的社會,許多年輕人作息不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,缺乏運動,長此以往造成的結果便是人未老卻心先衰。上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院心內科主任劉少穩(wěn)教授介紹,近一個月,該院急診部接二連三地接診了年輕人急性心梗病例,其中一位“不粘鍋族”的小伙子,30歲的年紀竟然查出60歲的血管。

        如何才能為心臟“保健”?民間有說法,心跳慢、可長壽。那么,到底心跳是慢好,還是快好?專家指出,心跳太快太慢都不好。一般來說,靜息心率控制在60次左右比較理想,此時心血管死亡、心肌梗死或中風的發(fā)生率最低。而科學的鍛煉有益身心健康,常常參加各種強度適宜的有氧運動,如慢跑、騎自行車等,心臟可以得到鍛煉,從而保持年輕活力。

        每分鐘心跳55~75次健康風險最低

        據(jù)介紹,小白鼠心跳每分鐘900次,壽命約2年;大象每分鐘心跳30次,壽命50年;烏龜每分鐘心跳不足10次,壽命可達上百年。難道心跳越慢,壽命越長?人的心臟每分鐘跳多少次才算正常?

        劉少穩(wěn)表示,一般而言,正常心率是指靜息心率,也就是在清醒、不活動的安靜狀態(tài)下,每分鐘心跳的次數(shù)。靜息心率最好是在清晨醒來時,平躺于床上進行自測。據(jù)介紹,國內有研究顯示,男性的靜息心率平均在67次/分,女性則在69次/分。

        劉少穩(wěn)也指出,若心跳每分鐘低于50次時,就很可能會存在緩慢性心律失常,有引起心臟停搏的危險。尤其出現(xiàn)乏力、記憶力減退、暈厥或眼前短暫一黑時,需要特別引起重視。必要時可考慮安裝人工心臟起搏器,以防心臟猝死。

        找準合適運動強度幫你挽回年輕心臟

        如何才能算出適合自己的運動心率范圍呢?這就需要知道自己的靜息心率、最大心率和運動強度值。再根據(jù)“心率上/下限=靜息心率+最大/小強度值(最大心率-靜息心率)”的公式,就能輕松算出適合自己的心率了。所謂最大心率是指“220-年齡”,比如一個60歲的人,靜息心率在60次/分,想做增氧運動,那么他的最大心率是220-60=160,運動強度在70%~80%,根據(jù)公式就可得出此人的最佳運動心率在130到140。

        而運動強度一般可分為四類:1散步、溜狗、太極拳等康復運動的強度值在50%~60%,比較適合老年人和病后恢復期的患者;2慢跑、健身操、游泳等減重運動的強度值在60%~70%,比較適合“減肥一族”;3自行車、羽毛球、長跑等增氧運動的強度值70%~80%,適合運動達人;4短跑、足球等速度訓練的強度值在80~90%,適合職業(yè)運動員。

        只要堅持長期運動,靜息心率就會減慢。據(jù)介紹,運動員或體格特別健康者,心率、脈搏會強而有力,所以在他們平靜的狀態(tài)時,心臟搏動不需要很快就已經(jīng)可以滿足機體對氧的需求,通常而言,運動員的靜息心率僅為40~50次/分,但這也是正常的心跳。

        心臟要像汽車發(fā)動機那樣經(jīng)常保養(yǎng)

        劉少穩(wěn)說道,人的心臟就好比汽車發(fā)動機一樣,一旦出現(xiàn)故障,就為汽車行駛埋下了一定的安全隱患,因此需要時常保養(yǎng)。但如今不少年輕人即使出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不重視,往往認為沒什么關系,忍一忍就過去了,不知不覺加速了心臟的衰老。

        通常說來,人體從30歲開始,血管里就會出現(xiàn)斑塊??墒侨缃駝偟?0歲,血管就嚴重堵塞的年輕人已經(jīng)不再少見。究其原因,現(xiàn)代人活得越來越累,吃得越來越不健康,運動得越來越少,不注重平時對心臟的保護,不知不覺就加速了血管的衰老和損壞。這就好比水管使用時間久了,內部就會形成水垢及鐵銹一樣,血管內的血栓也會隨著年齡的增長、不良生活習慣的影響越積越厚,阻斷或減少了動脈血液的供應,從而引發(fā)心肌梗塞或腦中風。

        預防猝死控鹽比吃藥更重要

        高血壓、冠心病以及高血脂在當前我國發(fā)病人群中占相當大的比例,這些都是心臟猝死的高危因素,而導致這些疾病發(fā)病的原因往往就是因為高鹽飲食。據(jù)介紹,食鹽中使血壓升高的成分是鈉離子,吃鹽過多,進入體內的鈉離子也會增多,從而造成血容量增加、心臟負擔加重,最終導致血壓升高。所以,控鹽比吃藥的地位更加重要。部分國家通過利用鉀鹽替代鈉鹽的做法來降低食鹽中鈉鹽的含量,從源頭上進行控鹽。

        現(xiàn)如今,很多人為了省事往往選擇在外就餐,也會遇到一些不安全因素。比如,為了增加口感,招徠顧客,餐館食物往往調味過重,油膩居多,這些都是造成高血脂、高血壓的危險因素。同時,餐館各類食物之間的比例不均衡,也會造成營養(yǎng)不平衡。日積月累,就會導致體重超標,引起血糖、血脂增高。既然長期外出就餐對身體不利,則應該盡量避免。不妨?;丶易鲲?,如此一來可以控制油量以及鹽量,同時還可以保證食材和烹飪油的安全性。

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