王 瑞

鄭州市中牟縣人民醫(yī)院兒二科 (河南 鄭州 450000)

處于嬰幼兒期各項生理功能還在持續(xù)發(fā)育中，因不恰當?shù)氖橙肱Ｄ?、果汁等，會引起過敏性腹瀉，產(chǎn)生腹瀉、嘔吐、便血等多種不良癥狀[1]，治療過敏性腹瀉需要及時，否則后果嚴重[2]。本文旨在分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合治療過敏性腹瀉的效果，選擇患兒共計100例(收取時間：2017年1月～2018年10月)，詳細內(nèi)容見正文部分描述。

1 資料及方法

1.1一般資料 從在本院接受治療的過敏性腹瀉患兒當中選出100例(時間：2017年1月～2018年10月)，將合并先天性疾病的患兒排除，均合并感染。采取“雙盲法”分為50例/組。觀察組(男∶女=26∶24)——年齡：5個月～3歲(1.23±0.52)歲；病程：2～6(4.10±1.12)天。

對照組(男∶女=27∶23)——年齡：6個月～3歲(1.32±0.41)歲；病程：2～7(4.25±1.31)天。

組間資料對比，P值>0.05。

1.2方法 2組患兒采取同種喂養(yǎng)方式，統(tǒng)一的進水和進食量，奶粉相同，即氨基酸配方奶粉，采取基礎(chǔ)治療，如糾正水電解質(zhì)平衡等。

50例對照組患兒接受蒙脫石散治療，根據(jù)年齡決定口服量，1歲以下，將1袋分為三等份，三次服完，1歲到2歲將2袋均分為三等份，三次服完，2歲以上，每次服用1袋，3次/天。

50例觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上，加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，1歲以下，2片/次，2次/天，1歲到3歲，2片/次，3次/天。

100例患兒都連續(xù)用藥14天。

1.3觀察指標

1.3.1 記錄2組患兒各癥狀消失時間，如腹瀉、發(fā)熱、便血，統(tǒng)計住院天數(shù)。

1.3.2 采集靜脈血2毫升，分離出血清檢測炎性指標(IL-6、IL-4、CRP)，分析其治療前后的變化。

1.4統(tǒng)計學 基線資料數(shù)據(jù)、觀察指標數(shù)據(jù)均投入到SPSS 17.0 for windows軟件中加以處理，計量、計數(shù)資料分別用T、卡方檢驗，用P<0.05代替表達對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1癥狀消失時間與住院天數(shù) 如表1數(shù)據(jù)，觀察組患兒腹瀉、發(fā)熱、便血癥狀消失時間更早，住院天數(shù)更短，統(tǒng)計值P<0.05。

表1 癥狀消失時間與住院天數(shù)天)

注：2組對比結(jié)果，P<0.05。

2.2炎癥指標變化 如表2所示，兩組患兒治療前的三項炎癥指標數(shù)據(jù)對比差別不大，統(tǒng)計值P>0.05，療程結(jié)束后，觀察組患兒的IL-6、IL-4、CRP水平均比對照組患兒低，統(tǒng)計值P<0.05。

表2 炎癥指標

注：療程結(jié)束后2組對比結(jié)果，P<0.05。

3 討論

腹瀉是嬰幼兒的常見疾病，從致病原因角度分析可分為多種類別，過敏性腹瀉近年來發(fā)病率有逐年增加的趨勢，大多都是因食物引發(fā)[3]，例如：海鮮、牛奶、母乳等食品，過敏性腹瀉發(fā)生后，反復的炎癥反應(yīng)可損傷腸道粘膜[4]，引起便血，誘發(fā)腸道感染，長期的腹瀉、便血、感染會降低腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力[5]，不利于生長發(fā)育[6]，故及時的治療十分重要。

過敏性腹瀉合并感染時，抗生素治療雖然有一定效果，但是應(yīng)用時間過長會引起腸道菌群紊亂，進而引起其他疾病[7]。蒙脫石散的吸附性良好，能使患兒抵抗力升高，并且將腸道中的很多病原體都吸附掉[8]，具有保護腸道的功能。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片內(nèi)含四種活菌，分別是蠟樣芽孢桿菌[9]、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌，第一種活菌可將腸道中氧氣消耗掉，有利于厭氧菌的生長，隔離菌群，改善腹瀉癥狀，后三種活菌都是人體需要的正常菌群[10-12]，對腸道有保護作用。上述兩種藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮很好的抑菌作用。

分析過敏性腹瀉的主要原因，和T細胞亞群結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)，血清炎癥因子水平異常，引起炎癥反應(yīng)，IL-6、IL-4、CRP是常見的三種炎癥指標[13]，水平越高，表示炎癥反應(yīng)越嚴重[14]，此次研究結(jié)構(gòu)中，兩組患兒治療前的三項炎癥指標水平都很高，經(jīng)過14天的治療后，水平有不同程度的下降，對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的降低幅度更大，說明聯(lián)合用藥效果更為顯著。腹瀉、便血、發(fā)熱是過敏性腹瀉的基礎(chǔ)癥狀[15]，比較這些癥狀消失時間得知，觀察組更短，并且觀察組患兒更早出院，可見身體恢復更快。

總之，過敏性腹瀉是嬰幼兒的常見疾病，常規(guī)抗生素治療已經(jīng)無法達到預期療效，并且副作用廣受質(zhì)疑，此次研究證實，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合用于治療嬰幼兒過敏性腹瀉效果優(yōu)越，可以使患兒發(fā)熱、便血、腹瀉等癥狀快速改善并消失，減輕炎癥反應(yīng)，效果令人滿意。