沈方方

（文昌市人民醫(yī)院 海南 文昌 571300）

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科常見疾病之一［1］，根據(jù)相關(guān)研究可知，其發(fā)病原因與女性雌激素長時間保持高含量導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，肌瘤嚴重時極易導(dǎo)致患者不孕癥，進而影響到女性身心健康，當前，臨床多采用手術(shù)治療，比如傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，隨著近幾年微創(chuàng)手術(shù)和腹腔鏡技術(shù)不斷改進和發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)被廣泛應(yīng)用在子宮肌瘤患者[2-3]。該課題選取78例子宮肌瘤患者，分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對其卵巢功能及血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標的影響，詳細內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月－2018年6月接收的子宮肌瘤患者78例，經(jīng)入院時間先后分組，常規(guī)組39例：其中7例多發(fā)、32例單發(fā)；年齡29～57歲，平均年齡（40.01±2.48）歲；研究組39例：年齡最小27歲、最大58歲，年齡均值（38.97±3.16）歲；其中8例多發(fā)、31例單發(fā)。兩組患者在診斷方法、性別等臨床資料方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，即在患者月經(jīng)凈后第3～7天進行手術(shù)，待患者全麻后，在其腹正中制作手術(shù)切口，探查患者子宮肌瘤數(shù)量、大小等，及時阻斷供血，剔除肌瘤，關(guān)閉腹腔；研究組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，主要方法：在患者月經(jīng)凈后第3—7天進行手術(shù)，待患者全麻后，幫助患者調(diào)整至膀胱截石位，然后進行常規(guī)消毒和鋪設(shè)手術(shù)巾，取其臍孔下緣位置制作手術(shù)切口（長度約為2cm），之后將氣腹針刺入構(gòu)造人工氣腹，再置入腹腔鏡，探查患者子宮肌瘤位置、數(shù)量、大小等，并在患者麥氏點、反麥氏點且無血管位置分別各制作1個切口，然后將手術(shù)工具置入，對肌瘤假包膜進行鈍性剝離，剔除子宮肌瘤，之后進行止血，采集肌瘤樣本及時送檢，待二氧化碳氣體釋放完全后，取出手術(shù)工具，縫合切口。兩組患者手術(shù)進行常規(guī)抗感染治療［4-5］。

1.3 觀察指標

在術(shù)前（T0）、術(shù)后第1d（T1）、第5d（T2）時以及術(shù)后第1個月（T3）、第6個月（T4）時，抽取兩組患者空腹靜脈血5ml，待離心后采集上層清液進行檢驗，詳細記錄兩組卵巢功能指標（促黃體生成素LH、黃體生成素FSH、雌二醇E2）和血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標（八廓環(huán)磷酰TAC、缺血修飾清蛋白IMA、肌紅蛋白MYo）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

T0時，所有患者的LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo對比無顯著差異（P＞0.05），術(shù)后各時間段，兩組LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo有所改善，與T0相比存在較大差異，而研究組患者LH、FSH、IMA、MYo明顯低于常規(guī)組，E2、TAC顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表。

表 兩組卵巢功能血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標對比（±s）

表 兩組卵巢功能血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標對比（±s）

注：*表示與同組T0相比，P＜0.05。

分組 研究組（n=39）常規(guī)組（n=39） t P LH（U/L） T0 18.00±1.39 17.99±1.40 0.032 0.975 T3 18.70±1.50* 22.40±1.59* 10.571 0.000 T4 18.13±1.42* 21.64±1.61* 10.211 0.000 FSH（U/L） T0 18.28±1.60 18.30±1.58 0.056 0.956 T3 20.09±1.72* 23.70±2.01* 8.522 0.000 T4 20.47±1.79* 23.71±1.90* 7.751 0.000 E2（pmol/L） T0 5.42±0.80 5.45±0.79 0.167 0.868 T3 6.49±0.82* 9.01±0.95* 12.540 0.000 T4 6.19±0.78* 8.02±0.97* 9.182 0.000 TAC（kU/L） T0 12.75±1.50 12.78±1.46 0.089 0.929 T1 11.80±1.37* 9.48±1.15* 8.100 0.000 T2 11.40±1.29* 9.40±1.10* 7.367 0.000 IMA（U/L） T0 66.50±5.01 66.49±4.82 0.009 0.993 T1 67.25±4.98* 72.65±5.31* 4.632 0.000 T2 68.47±5.02* 72.70±5.60* 3.513 0.001 MYo（ng/ml） T0 22.19±3.49 22.20±3.48 0.013 0.990 T1 23.30±3.70* 26.18±4.10* 3.257 0.002 T2 23.59±3.79* 26.13±4.08* 2.848 0.006

3.討論

近幾年，人們生活作息和習慣日益變化，子宮肌瘤發(fā)病率出現(xiàn)逐漸增長現(xiàn)象，為了及時提出子宮肌瘤，盡量保留患者生育功能，需要為患者選擇合適、高效、安全的手術(shù)方案[6-8]，而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是當前婦產(chǎn)科常用的一種微創(chuàng)手術(shù)，能根據(jù)腹腔鏡探查子宮肌瘤的結(jié)果，準確剔除子宮肌瘤，可減少對周圍組織造成損傷，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、疼痛感輕、術(shù)中出血量少、安全性高的特點，同時可以能減輕手術(shù)對卵巢功能和血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標的不利影響，對患者術(shù)后子宮及腹部組織恢復(fù)具有顯著促進作用[9]。實驗結(jié)果表明，T0時，所有患者的LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo對比無異（P＞0.05），術(shù)后各時間段，兩組LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo有所改善，與T0相比存在較大差異，而研究組患者LH、FSH、E2、TAC、IMA、MYo顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效穩(wěn)定患者血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標，保留患者卵巢功能，且安全，值得應(yīng)用。