郜曉芹

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，安徽 合肥 230012)

新安醫(yī)學(xué)又稱徽州醫(yī)學(xué)，是指以新安地區(qū)(即原徽州一府六邑)為核心的地域性、綜合性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派?；罩莨艦樾掳部ぃ怨乓詠砣宋奈灯?，名賢輩出，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是英才薈萃，醫(yī)著宏富。新安醫(yī)學(xué)興起于北宋，鼎盛于明清，傳世醫(yī)籍800余部，醫(yī)家950多位。數(shù)量可觀的新安醫(yī)籍不僅是傳承和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶庫，而且是記錄和反映中華傳統(tǒng)文化發(fā)展的重要載體。新安醫(yī)家善于匯集諸家學(xué)說，精于考證，并能結(jié)合臨床實踐提出新見解。尤其是新安醫(yī)學(xué)鼎盛于明清，受宋明理學(xué)和清代乾嘉學(xué)派考校之風(fēng)影響，該地文人薈萃，文風(fēng)昌盛，對新安醫(yī)家影響頗大，相繼涌現(xiàn)出汪機、吳崑、汪昂、徐春甫、江之蘭、王桂元、羅美、胡澍、方有執(zhí)、鄭重光、程應(yīng)旄、吳謙、汪宗沂、程林、汪廣庵等一大批語言文字功底深厚的儒醫(yī)大家。他們精小學(xué)，通音訓(xùn)，十分重視對醫(yī)學(xué)經(jīng)典的訂正和注釋，在文字考據(jù)、訓(xùn)詁方面多有建樹，為后世留下了極其豐厚的語言文字學(xué)研究資料。由于這些語言材料散見于對《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)籍的注疏和校義中，因而需要我們認真地搜集和整理。此項工作的系統(tǒng)開展，有助于從中國傳統(tǒng)文化的角度進一步發(fā)掘新安醫(yī)籍文獻中所蘊藏的精華，開辟出古醫(yī)籍研究的新領(lǐng)域。

一、明以前對《內(nèi)經(jīng)》的校注和整理

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)由《素問》《靈樞》兩部分組成, 是現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典,為醫(yī)學(xué)群經(jīng)之冠,其中《素問》所載醫(yī)學(xué)理論十分豐富，歷代對此研究的人眾多。

《素問》是先秦古籍，歷經(jīng)古今語言的不斷變遷,后世讀之必然詰屈艱澀,對其進行校注、整理的工作不可或缺?！端貑枴诽埔郧暗淖⒈居腥遥糊R梁全元起最早為《素問》作注，其書宋以后亡佚。隋楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》為最早全文類編注釋《內(nèi)經(jīng)》之作，但此書亦于北宋后失傳，僅存殘卷。唐代王冰歷時十二年重新編次注釋《素問》，增補了關(guān)于五運六氣的七篇大論，訂為24卷本《次注黃帝素問》。此后北宋林億等人奉詔在前三家基礎(chǔ)上重新校正，定書名為《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，至此《素問》文字基本定型。

《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)學(xué)不可或缺的經(jīng)典，但直至明代后期，所流傳的版本主要是王冰注解、林億等校正的《素問》部分，這種情況遠遠不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，因而許多醫(yī)家繼續(xù)對這部經(jīng)典進行研究和整理，成就斐然。新安醫(yī)家亦頗有建樹，其研究的重點主要集中在注釋、校訂及分類專題探討上，最有代表性的是吳崑的《素問吳注》、汪機的《讀素問鈔續(xù)注》、汪昂的《素問靈樞類纂約注》以及胡澍的《素問校義》等。因篇幅所限，本文試從明代吳崑對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的校注入手，探析其在文字研究與醫(yī)理闡發(fā)方面所取得的成就和特色。

二、吳崑與《素問吳注》

吳崑，字山甫，號鶴皋山人[1]552，明代嘉靖、萬歷年間著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)理論家。安徽歙縣人，生平里籍正史無記載，生卒年約為1551-1620年。吳崑生于儒門世家，其伯父元昌、父文韜均為修德而隱之士,家中藏書數(shù)萬卷, 其中醫(yī)書甚多，對《內(nèi)經(jīng)》頗多研究。吳崑自幼聰明，“不伍凡兒。稍長業(yè)進士，為文章，藻思橫發(fā)，顧數(shù)奇弗偶。”[2]67因酷愛醫(yī)術(shù)，常閱讀《素》《難》《靈樞》《脈經(jīng)》《甲乙》諸經(jīng)以及張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪的著作。后因“舉子業(yè)不售”，“專岐黃業(yè)?！盵3]20

吳崑一生勤奮, 著述甚多。所著有《素問吳注》《醫(yī)方考》《針方六集》《脈語》行世，尚著有《十三科證治》《參黃論》《藥纂》《砭炳考》等未見刊行?！夺t(yī)方考》為歷史上第一部方論專著，收集歷代常用方700余首，是我國首部注釋醫(yī)方的專著。新安為朱熹故里，吳崑所生活的明代中后期，雖然程朱理學(xué)之地域變體新安理學(xué)已走向衰落，但醫(yī)家十分注重求實，較多地接受了新安理學(xué)的積極內(nèi)容，注重研究醫(yī)家經(jīng)典，善于獨立思考，求知明理，多有貢獻。吳崑比較有代表性的著作，是他中年完成的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》校注二十四卷(自序作《內(nèi)經(jīng)吳注》)。他在自序中說，他注《素問》是有感于林億等注的“彰隱不明”，舊注疑誤訛漏頗多,乃啟發(fā)其校釋《素問》之志[4]1。吳崑以王冰的二十四卷本為底本,將《素問》79篇經(jīng)文(不含《刺法論》《本病論》)逐篇分段注釋,是繼全元起、王冰后通注《素問》的第三家。汪昂贊其“間有闡發(fā),補前注所未備”[5]138。

三、《素問吳注》的注釋內(nèi)容

注釋的目的在于以今語通古語，以通語釋方語。吳氏力求用簡練之語言彰明經(jīng)旨，發(fā)揮文字音韻訓(xùn)詁優(yōu)勢，對《素問》進行重新整理注釋，使之醫(yī)理通暢，文義顯明?！端貑枀亲ⅰ返淖⑨寖?nèi)容廣泛，包括釋字詞、釋句、注音、分析篇章、考證名物等。

(一)釋字詞，注字音

通常古漢語書面上的一個字即是一個詞，注釋的第一步便是解釋字義或詞義?！秴亲ⅰ丰屪衷~數(shù)量眾多，且方法多樣，對一般實詞、虛詞、聯(lián)綿詞等皆有精審的訓(xùn)釋。

《上古天真論篇第一》:“昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而循齊，長而敦敏，成而登天?！盵4]1吳崑注曰：“神靈”，智慧也?！叭酢?，始生百日之稱?！搬摺保瑥纳茻o我也?！褒R”，與善為一也?！岸亍保V也?！懊簟保_也?！鹅`蘭秘典論篇第八》：“窘乎哉！消者瞿瞿?！盵4]1注：“乎哉，嘆辭。”[4]1《靈蘭秘典論篇第八》：“恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘?！盵4]42注：“恍惚，有之初，似有似無者也。”[4]42例1先通釋文義，然后分別釋字詞，用同義相訓(xùn)法釋“敦”“敏”，定義界法釋“徇”“齊”，歸因法釋“黃帝”及與之相關(guān)的“軒轅”。所用均為傳統(tǒng)訓(xùn)詁方法，且多法并用。所釋詞包括實詞和虛詞，如例2釋感嘆詞，例3釋聯(lián)綿詞。例2并指出其詞性，兼析語法。

對于字形雖不同而多通用的文字，例如古今字、異體字、通假字等，吳崑也進行了明確的標(biāo)注、解釋?！陡怪姓撈谒氖罚骸熬育R上為逆，居齊下為從。”注：“齊，臍同?！薄爸沃噪u矢醴，一劑知，二劑已”[4]166，注：“矢，屎同。”[4]166“以四烏鲗骨，一藘?nèi)恪盵4]166，注：“鲗，賊同。”《上古天真論篇第一》：“今五臟皆衰，筋骨解墮?！弊ⅲ骸敖猓竿?。墮，惰同?！薄端貑枴わL(fēng)論》：“有榮氣熱胕?！弊ⅲ骸懊i，腐同。”《腹中論篇第四十》：“帝曰：病有少腹盛……可治不？”[4]167注曰：“古否字?！?“齊”與“臍”，“矢”與“屎” “鲗”與“賊”，”解” 與“懈”,“墮”與惰”，“腐”與“胕”等，均為古今字、異體字或通假字，吳注一一標(biāo)出，是為了讓讀者能清楚地理解語義。

古人用字，講求形象生動，吳崑在解釋字義時力求準(zhǔn)確地探求經(jīng)旨，如：《玉機真臟論篇第十九》：“冬脈如營，何如而營?”[4]87王冰釋“營”為“營動”，指事不明。吳注“營壘之營，兵之守也”，非常明確。《六元正紀(jì)大論篇第六十一》：“云橫天山，浮游生滅。”[4]87“浮游”，王冰注為“以午前侯望也”，釋義模糊。而吳崑注“浮云游氣也或生或滅”，以浮云游動喻指或聚或散，忽生忽滅，生動形象。

在注釋詞義的同時，《素問吳注》還大量注字音，且注音方法多樣，或注聲調(diào),或用反切，或用直音，或用如字，或多種注音法綜合運用。使用直音法最多，《陰陽應(yīng)象大論篇第五》“齒于以煩冤腹?jié)M死”，注“冤，音婉”?！暗貧馔ㄓ卩伞?，注“嗌，音益”。標(biāo)注聲調(diào)的也不少，《刺腰痛論篇第四十一》“足太陽脈令人腰痛”， 注“令，平聲”?！讹L(fēng)論篇第四十二》“風(fēng)中五臟六腑之俞……所中則為偏風(fēng)?！盵4]175注“中，去聲”。反切注音也很多見，《風(fēng)論篇第四十二》“皮膚瘍潰”注“潰，胡對切”?！渡鷼馔ㄌ煺撈谌?》“汗出見濕，乃生痤疿……開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。”[4]12注“痤，作和切。疿，方味切……僂，力主切”[4]12。也有多種注音方法綜合運用的，如《靈蘭秘典論篇第八》：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉?！?注曰：“膻，徒早切。使，去聲。樂，音洛?！盵4]40

古籍疏注時，遇到一字有兩個或兩個以上讀音，依本音讀叫“如字”，表示在此處要讀最常見的那個讀音?！端貑枀亲ⅰ芬灿玫搅舜朔?，如《血氣形至篇第二十四》“復(fù)下一度，心之俞也”，注“度，如字”。

(二)析句意，通文義

除注解字詞外，《吳注》還對大量經(jīng)句進行了詳細注釋。句意的闡釋方法有翻譯句意、串講文義、點明含義、說明原因等，其中尤以串講文義和說明原因最為多見。例如：《寶命全形論篇第二十五》：“弦絕者，其音嘶敗。” 注：“凡弦之絕者，音必嘶敗。以人喻之，人之有肺，譬則琴也；五臟之脈循于肺，譬則琴之有五弦也。心脈從心系卻上肺，故心病火勝，肺變其音?！盵4]117《靈蘭秘典論篇第八》：“心者，君主之官也，神明出焉?！盵4]40注：“心為一身之主，五臟百骸皆聽命于心，故為君主之官。心藏神，故曰神明出焉?！盵4]1前一例先翻譯句意，再串講文義，后一例說明了“心為君主之官”和“神明出焉”的原因。

《四氣調(diào)神大論篇第二》：“交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死?！盵4]7注：“陰陽二氣貴乎交通，若交通之氣不能表揚于外，則萬物之命無所施受，無所施受則名木先應(yīng)而多死。喻之于人，陰陽交通，自內(nèi)達表，是行升生之令，百骸受氣而榮，反是者則為皮瘁毛落爪枯齒槁，猶之名木多死耳?！盵4]7此注不僅將原經(jīng)句翻譯完整通暢，而且指出了其所用的修辭手法?！懊尽彼笟v來令人疑惑，王冰認為“名謂名果珍木”，顯然有些牽強。吳注則是從修辭的角度出發(fā)，對修辭現(xiàn)象加以剖析說明，指出此句是喻之于人，其中“名木多死”是喻文,“皮瘁毛落爪枯齒槁”為正文,用一個“猶”字連接,簡明地剖析了原文的暗喻辭格。

(三)重題旨，析篇名

《吳注》中一個顯著的特點，是每篇篇首都有題解，簡述篇章大意,這對指導(dǎo)讀者理解文義、明確篇旨頗有助益。吳崑注解篇名也是靈活多樣，或純注篇名，如“異法方宜論篇第十二”:“異法者,治病不同其法。方宜者,五方各有所宜。”[4]56或既注篇名由來，又兼釋篇旨，如《宣明五氣篇第二十三》：“宣，發(fā)也。五氣，木火土金水也。言五氣有入、有病、有并、有惡……是篇皆發(fā)明之?！盵4]111或闡明各篇之關(guān)系以使經(jīng)旨通貫，如《陰陽離合論篇第六》：“此篇當(dāng)與皮部篇參看?！边€有的篇首既有題解，章末也有精煉的小結(jié)，對讀者把握領(lǐng)會全篇內(nèi)容起到提綱挈領(lǐng)的作用，如《臟氣法時論篇第二十二》《生氣通天論篇第三》等。

四、《素問吳注》的注釋特點

(一)結(jié)合臨床，注重醫(yī)理

《素問》作為中醫(yī)理論的基石,其全部內(nèi)容均圍繞醫(yī)理這一核心命題展開, 吳崑本為名醫(yī)，深諳此理, 因此他時常以醫(yī)理為據(jù),對《素問》所言生理、病理、脈法內(nèi)容皆能結(jié)合臨床實際而作出精當(dāng)詮釋?！段迮K生成篇第十》：“欲知其始,先建其母?！?對于“母”的理解，歷來各家有異，王冰認為是五氣,張介賓注為病因,馬蒔注為五臟相乘之氣,高世宗注為病本。吳注:“始,得病之源也;建,立也;母,應(yīng)時胃氣也。如春脈微弦,夏脈微鉤,長夏脈微軟,秋脈微毛,冬脈微石,謂之中和而有胃氣,土為萬物之母,故謂之母也。若弦甚,則知其病始于肝;鉤甚,則知其病始于心;軟甚,則知其病始于脾;毛甚,則知其病始于肺;石甚,則知其病始于腎, 故曰建其母?！盵4]51相較王、張、馬之注，吳注結(jié)合醫(yī)理以及“母”的字義加以闡述，明顯較為切合臨床實際。

《內(nèi)經(jīng)》具有天人合一、天人相應(yīng)的整體觀，常用天地自然的變化比喻人的生理、病理。吳崑善于將玄奧、抽象的理論和詞句聯(lián)系人體實際加以解釋?！端臍庹{(diào)神大論篇第二》：“云霧不精，則上應(yīng)白露不下?！盵4]7此段經(jīng)文詞句抽象，較為難懂。王冰認為霧是云之類，露是雨之類，屬就文釋文，難明經(jīng)意。吳注“人身膻中之氣猶云霧也”將“人身膻中之氣”與“云霧”作比，形象的比喻使經(jīng)文顯明，通俗易懂。

(二)據(jù)境索義，因文求義

據(jù)境索義是利用語境解釋詞義。醫(yī)經(jīng)由于所載內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)，詞義與普通文言文本不完全相符。吳崑多能從上下文的語境聯(lián)系中考求詞句的具體含義，又常依“文勢”“語脈”來推斷文本的訛誤情況。如：《脈要精微論篇第十七》：“切脈動靜，而視精明?！辈椤墩f文》，“精，擇也。從米青聲”，“朙，照也。從月，從囧。凡朙之屬皆從朙?！盵4]1查歷代文獻例證，如《禮記·祭統(tǒng)》、漢·班固《白虎通·雜錄》、漢·劉向《說苑·說叢》、宋·曾鞏《開府儀同三司制》、宋·蘇軾《前怪石供》、宋梅堯臣《表臣齋中閱畫而飲》詩等，大多為明潔至誠、精細明察、精力旺盛、耳目聰明、光亮、眼睛明亮、精要明白之義，與“切脈動靜、而視精明”文意皆不符。而吳崑則據(jù)語境訓(xùn)為“目中眸子精神”，作名詞解，更符合醫(yī)理和經(jīng)文原義。

《內(nèi)經(jīng)》所述諸病常有與后世異名同病或同名異病者，易使讀者誤解。而吳崑對此類詞語注釋較為詳細，如《腹中論篇第四十》：“病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁?！盵4]167吳注：“伏梁，言如潛伏之橋梁，為患深著之名。此與《難經(jīng)》論伏梁不同。彼為心炎積，是臟之陰氣也；此為聚膿血，是陰毒也。”[4]167

(三)以經(jīng)解經(jīng)，博引旁征

吳崑善于博采眾長，所引前注或各類經(jīng)書達30余種，足見其注疏證引之確。書中多處引用王冰等觀點，或予以肯定用來自證，或加以批評糾錯勘誤，此類例證較多，茲不贅述。證引的醫(yī)學(xué)著作，多為《素問》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《甲乙經(jīng)》等重要典籍，如《金匱真言論篇第四》引用《繆刺論篇第六十三》內(nèi)容，《繆刺論篇第六十三》引用《難經(jīng)》內(nèi)容等。這種以經(jīng)解經(jīng)的方法，可以使注文釋義純正，不脫離《內(nèi)經(jīng)》理論框架。此外所引用的其他各類文史經(jīng)書，均為典籍，如《易經(jīng)》《山海經(jīng)》《尚書》《論語》《詩經(jīng)》《遁甲經(jīng)》《下經(jīng)》等。

“古語”多為古代流傳下來的格言、警句或經(jīng)驗之談，往往較有說服力和借鑒價值。為了更好地說明自己的觀點，顯示注釋內(nèi)容的可信與合理，《吳注》還多次引用了古語，如《湯液醪醴篇第十四》中“古語曰：標(biāo)本不得，邪氣不服，此之謂也?！盵4]62《離合真邪論篇第二十七》中“古語云，經(jīng)氣太良，其邪之來，不可逢其虛而取之，蓋恐更傷其經(jīng)氣也，正此云無逢其沖之渭?！盵4]126

(四)不囿古注，屢有創(chuàng)新

《內(nèi)經(jīng)》成書較早，吳崑之前已有多位注家，但其不為舊注所囿，注文多有創(chuàng)新，發(fā)前人之未發(fā)?！蛾庩栴愓撈谄呤拧?“夏三月之病,至陰不過十日,陰陽交,期在溓水。”[4]395王冰認為“陰陽交”為病名，吳氏看法卻相反，認為是“陰陽交易其位”?？肌段暹\行大論篇第六十七》，其中有“尺寸反者死,陰陽交者?！盵4]264，可佐吳氏之說?！墩{(diào)經(jīng)論篇第六十二》:“形有余則腹脹,涇溲不利?！盵4]238王冰認為“涇溲”是指大小便,吳氏則認為僅指小便?！夺屆罚骸八辈ㄔ粵?。涇,徑也。言如道徑也?！盵6]11，丹波元簡:“蓋涇溲是小溲。”“溲者,二便之通稱,故加涇字,別于大便。”[7]440可見此“涇溲”二字連用，專指小便。

古書中有不少通借字,經(jīng)典著作也不例外。清末著名學(xué)者俞樾曾說，不懂通假,難讀古書?！端臍庹{(diào)神大論篇第二》：“道又指養(yǎng)生之道者,圣人行之,愚者佩之?！盵4]9王冰注“佩”為“佩服”。”吳從通假的角度來訓(xùn)釋，“佩與悖同,古通用” “佩”即“背離”“違背”之意, 緊扣原文。王冰注顯然錯誤。

(五)勤于?？?，校注結(jié)合

古諺云：“書三寫,魚成魯。虛成虎。”[8]854《素問》一書流傳久遠，文字不無舛錯。明之前雖歷經(jīng)多人校注,但缺漏訛誤仍然不少。吳崑在注釋中,不僅考辨經(jīng)文,糾誤前注(主要是王冰注),同時也對《素問》做了一定的?？庇喺ぷ?。《湯液醪醴論篇第十四》：“帝曰：病有不從毫毛而生，而五臟陽已竭也，律液充郭?！盵4]62《吳注》：“郭，當(dāng)作鞟。”《痹論篇第四十三》：“逢寒則蟲,逢熱則縱”,《吳注》:“急,舊作蟲,誤也。今依《甲乙經(jīng)》改‘逢寒則急’?！盵4]181

《素問吳注》共計4 366條校注，通過整理分析，發(fā)現(xiàn)其在?？狈矫娲蠖嗖怀鲂Ｓ洠瑹o校語，采取徑移、徑改之法?！督饏T真言論篇第四》：“故冬不按蹻，春不鼽衄，不病頸項，夏不病胸脅?！盵4]16吳注：“不病頸項上，舊有一春字，夏字上有一仲字，兩僭去之?！盵4]16《八正神明論篇第二十六》：“凝則難瀉，沉則難行。”吳注：“凝則難瀉，沉則難行二句，舊本無，崑僭補此?！盵4]121對于吳崑此類的改動，后世存在爭議，且多有微詞，認為其過于輕擅,有妄改之嫌。

五、結(jié)語

《素問吳注》從多方取證、繼承前人成果并能以理相斷、說理透徹、以文理醫(yī)理相結(jié)合的方法闡明經(jīng)旨。誠然，由于時代及個人學(xué)識觀點的局限，《素問吳注》尚有不足之處，甚至有學(xué)者認為，“元明兩代治《內(nèi)經(jīng)》者，受宋理學(xué)和王安石《字說》影響甚大，因而其訓(xùn)詁多無可稱述者。”[9]199然吳崑對《素問》因多年傳抄流布所出現(xiàn)的錯訛混淆的辨正改觀，是不容忽視的，對后人研究《素問》有著極大的啟迪作用。