吳榮

摘要：隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步，人們的生活水平逐漸提高，對于衛(wèi)生的要求更嚴格。我國的衛(wèi)生信息標(biāo)準也不斷地在完善和發(fā)展，對疾病預(yù)防控制產(chǎn)生了積極的作用。目前疾病預(yù)防控制正逐漸實現(xiàn)信息化管理模式，衛(wèi)生信息標(biāo)準能夠加快其實現(xiàn)的步伐。因此實踐中應(yīng)當(dāng)將其作為目標(biāo)和任務(wù)，研究衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示，以更好地推動實踐工作。本文對此作了詳細分析，希望可以為相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息標(biāo)準;疾病預(yù)防;信息化;啟示;工作

衛(wèi)生信息標(biāo)準作為規(guī)范和準則，它對疾病預(yù)防控制發(fā)揮著積極的作用，關(guān)系著醫(yī)學(xué)信息的產(chǎn)生和處理，所以每個國家都十分重視衛(wèi)生信息標(biāo)準的完善和發(fā)展。衛(wèi)生信息標(biāo)準化程度的加深有利于促進疾病預(yù)防控制形成信息化工作的模式，從而提高工作的效率。衛(wèi)生信息標(biāo)準化還能夠改善當(dāng)前疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀，加強各個部分的聯(lián)系和合作，從整體上提升我國的疾病預(yù)防控制水平。

一、衛(wèi)生信息標(biāo)準概述

我國現(xiàn)有的衛(wèi)生信息標(biāo)準經(jīng)過了不斷地完善和發(fā)展，盡管仍然存在不足的地方，但是對實踐工作具有積極作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，衛(wèi)生信息標(biāo)準的完善性增強，以此為基礎(chǔ)建立起來的衛(wèi)生信息化管理體系在實踐中也得到了推廣和應(yīng)用。衛(wèi)生信息標(biāo)準越是體現(xiàn)出高效性，越是能夠推動實踐工作的發(fā)展和進步?，F(xiàn)如今對科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用效率也在提高，加快衛(wèi)生信息標(biāo)準體系的建立具有實際意義。

例如在國家衛(wèi)生信息標(biāo)準體系中十分重要的居民健康檔案以及電子病歷等內(nèi)容，如果設(shè)置了信息化的平臺，就會提高服務(wù)的水準，為居民解決更多的問題，總的工作效率也會大大提升。

衛(wèi)生信息標(biāo)準有利于實踐工作的開展，無論是基礎(chǔ)類的信息標(biāo)準還是數(shù)據(jù)類的信息標(biāo)準均可以指導(dǎo)衛(wèi)生管理工作。例如實踐中國家衛(wèi)生部公布的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)具有標(biāo)準化，能夠作為指南被使用。相較于基礎(chǔ)類的標(biāo)準而言，數(shù)據(jù)類的標(biāo)準對于實踐工作起到的作用更加明顯。因此數(shù)據(jù)類的標(biāo)準不僅包含了各種文檔規(guī)范，還包括了居民的健康信息及其他個人資料。還涉及到了諸如疾病的管控以及相關(guān)的醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)情況。所以總的來講數(shù)據(jù)類的標(biāo)準屬于當(dāng)前衛(wèi)生信息標(biāo)準完善的重點內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)不斷地聯(lián)系實際，總結(jié)實際情況和經(jīng)驗，優(yōu)化衛(wèi)生信息標(biāo)準。

二、衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示

（一）數(shù)據(jù)管理方面的啟示

衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的其實表現(xiàn)在數(shù)據(jù)管理方面，即要求當(dāng)前的疾病預(yù)防控制工作盡快實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理的信息化，提高數(shù)據(jù)管理的效率和質(zhì)量。由于我國屬于人口大國，各個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不一致，就西部和東部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平來看，差距非常大。所以推行疾病預(yù)防控制信息化工作還面臨著各種各樣的問題。尤其是當(dāng)前醫(yī)院以及其他一些機構(gòu)針對健康信息系統(tǒng)的建設(shè)完善工作還不夠到位，所以我國仍然還有很長的路要走。

也正是因為當(dāng)前我國的健康信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理均存在問題，所以實踐中也以衛(wèi)生信息化標(biāo)準作為前提和基礎(chǔ)形成了科學(xué)的健康信息管理計劃。醫(yī)院和衛(wèi)生部均需要做好范圍內(nèi)的工作，提高各種數(shù)據(jù)的管理水平。具體來講，需要從健康信息的搜集入手。這就要求醫(yī)院以實際情況出發(fā)，借助國家的力量實現(xiàn)高效率收集信息數(shù)據(jù)的目標(biāo)，并確保數(shù)據(jù)的真實性和有效性都滿足了醫(yī)院信息化管理的要求。

例如針對當(dāng)前部分醫(yī)院采用的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)來看，除了研究當(dāng)中存在的問題之外還要及時采取優(yōu)化的措施，目前這種以不同疾病項目為中心設(shè)置的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍比較狹窄，無法解決大多數(shù)問題，也無法加強各種信息的溝通，信息共享的目標(biāo)仍然沒有實現(xiàn)。再觀察這種業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)收集信息的過程會發(fā)現(xiàn)缺乏全面性，不利于實踐工作的開展。長期如此，部門與部門之間的矛盾會加深，會令資源無法得到優(yōu)化配置，影響了疾病預(yù)防控制的效率。

目前部分醫(yī)院已經(jīng)開始采用HIS信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)管理，這種信息系統(tǒng)最大的作用就是可以自動報告疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)。因此要想推動疾病預(yù)防控制工作的開展，就需要推廣這種信息系統(tǒng)，為疾控中心的工作人員整合分析數(shù)據(jù)和信息提供方便，從而連接信息形成科學(xué)合理的疾病預(yù)防控制措施。

（二）信息平臺建設(shè)方面的啟示

衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示還表現(xiàn)在信息平臺建設(shè)方面，即要求疾病預(yù)防控制盡快形成信息平臺，促進衛(wèi)生信息的對接和管理，加快各個區(qū)域之間衛(wèi)生信息和交流，也增強各個區(qū)域之間醫(yī)療機構(gòu)和部門的協(xié)作關(guān)系，從而提高疾病預(yù)防控制的效果。

研究衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示的時候需要結(jié)合我國的經(jīng)濟發(fā)展情況，要區(qū)分發(fā)達地區(qū)和落后地區(qū)，從而形成客觀的疾病預(yù)防控制信息平臺。例如上海、北京、廣州、深圳等地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平非常高，針對這些城市的疾病預(yù)防控制信息化平臺的建設(shè)就相對快的多。區(qū)域性的衛(wèi)生信息平臺，能夠?qū)?shù)據(jù)的利用效率提高，從而全面化健康信息，為疾病預(yù)防控制創(chuàng)造有利條件。區(qū)域衛(wèi)生信息的交換也要體現(xiàn)在信息平臺的建設(shè)上面，以此減少衛(wèi)生工作的重復(fù)性，提高效率，從而實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

無論是經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)還是經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后的地區(qū)，均應(yīng)當(dāng)對疾病預(yù)防控制信息化工作的加以重視，積極建設(shè)信息平臺，并確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量以及數(shù)量都能夠滿足實踐工作的需要。根據(jù)所在地區(qū)的實際情況，建立起規(guī)模適合的信息共享平臺，讓衛(wèi)生信息和數(shù)據(jù)能夠以高效的模式被處理和分析，形成指導(dǎo)性更強的疾病預(yù)防控制方法。

現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為人類活動提供了更多的可能性，世界各國的聯(lián)系也更加緊密了。因此我國的疾病與防控能夠與國際衛(wèi)生信息平臺之間聯(lián)系起來，即利用國際衛(wèi)生信息平臺提供的數(shù)據(jù)和信息，完善我國的疾病預(yù)防控制措施。HL7標(biāo)準化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議的存在就是為了讓各個國家之間的醫(yī)療信息可以共享，并通過相關(guān)軟件的作用下實現(xiàn)傳輸和交互，讓人類的疾病預(yù)防控制力度加大。HL7標(biāo)準化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議可以規(guī)范化傳輸標(biāo)準，而且從實踐的結(jié)果來看，醫(yī)療流程一定程度上也會規(guī)范許多。應(yīng)用到實踐中之后醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有明顯提高。

（三）修訂工作方面的啟示

針對衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示進行研究的時候一定不能夠忽視修訂工作，即衛(wèi)生信息標(biāo)準需要始終保持完善和修訂的狀態(tài)，能夠適應(yīng)疾病預(yù)防控制的發(fā)展和變化。當(dāng)然從當(dāng)前衛(wèi)生信息標(biāo)準的狀態(tài)來看，存在很多不足之處，尤其是某一些內(nèi)容已經(jīng)不適用當(dāng)前我國的疾病預(yù)防控制情況，無法對其產(chǎn)生積極的作用。

經(jīng)過實踐證明加快衛(wèi)生信息標(biāo)準的修訂和調(diào)整，是提高我國疾病預(yù)防控制信息化水平的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)之上發(fā)展的實際疾控工作才會具有實際意義。衛(wèi)生信息標(biāo)準處于推廣并使用的狀態(tài)之中，遇到的問題會層出不窮，這對于其自身的修訂和調(diào)整具有影響，也會讓實際工作的難度加大。例如實踐中經(jīng)常見到的居民電子檔案缺乏全面性問題，以及衛(wèi)生信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)不正常，以及結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)性等問題。

因此實踐中積極推動衛(wèi)生信息標(biāo)準的修訂與調(diào)整就是促進疾病預(yù)防控制信息化工作的重要手段，也是衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的重要啟示。從這一點入手，結(jié)合我國衛(wèi)生部門以及醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，實現(xiàn)衛(wèi)生信息標(biāo)準的跟蹤和觀測成為了當(dāng)前的主要目標(biāo)，從而通過嚴格的跟蹤和觀測掌握存在的問題，讓衛(wèi)生信息的標(biāo)準性增強，使其內(nèi)容更加能夠服務(wù)于疾病預(yù)防控制工作。

（四）資金管理方面的啟示

疾病預(yù)防控制信息化工作符合現(xiàn)代社會的發(fā)展趨勢，能夠體現(xiàn)出科學(xué)技術(shù)對各個領(lǐng)域和行業(yè)的重要影響。衛(wèi)生信息標(biāo)準之所以能夠?qū)膊☆A(yù)防控制信息化工作起到啟示性的作用，是因為衛(wèi)生信息標(biāo)準形成的過程中具有實踐價值。而這里需要提到的就是衛(wèi)生信息標(biāo)準對疾病預(yù)防控制信息化工作的資金管理方面的啟示。

資金管理屬于公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生體系要想得到正常運轉(zhuǎn)，需要綜合考慮到幾個方面的內(nèi)容。其一是農(nóng)合資金，其二是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生資金，其三是疾控中央轉(zhuǎn)移支付資金。這三者屬于資金管理的重點。其中農(nóng)合資金指的是農(nóng)村合作醫(yī)療資金，具體到實踐中能夠更清楚地看到農(nóng)合資金對于醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的作用，尤其是對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的影響非常大。所以可以說從衛(wèi)生信息標(biāo)準中得出的一個對疾病預(yù)防控制信息化工作的啟示之一就是政府要從制度和規(guī)范的建立做起，與各個部門相互配合，盡快落實農(nóng)合資金。針對農(nóng)合資金的用途以及產(chǎn)生的效果要采取跟蹤和觀測的方案，安排專門的部門服務(wù)于農(nóng)合資金的使用，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻，讓農(nóng)合資金能夠真正地解決用戶的問題。針對農(nóng)合資金的利用要輔以科學(xué)的管理制度，并形成有效的監(jiān)督體系，從而增加農(nóng)合資金的利用效率。

一些地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平比較落后，例如我國西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件相較于東部沿海城市就要落后許多，對于疾病預(yù)防控制來講極為不利。針對這種情況，我國政府與相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)化資源配置，使得這些地區(qū)能夠盡快得到資金和人才兩個方面的扶持。加大資金投入之后才能夠盡快地完善所在地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并逐步地實現(xiàn)疾病預(yù)防控制信息化的目標(biāo)。除此之外，還要向這些地區(qū)提供更多更專業(yè)的技術(shù)性人才，以及醫(yī)療服務(wù)人才。通過完善基礎(chǔ)性的條件逐步提高這些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

研究疾病預(yù)防控制信息化工作的時候可以發(fā)現(xiàn)，它具有從上到下的特征，所以存在很明顯的資金轉(zhuǎn)移支付特點。如果實踐中的監(jiān)管力度較弱，就會影響到資金的使用。因此各個地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心相互之間應(yīng)當(dāng)形成協(xié)作交流的關(guān)系，通過建立起來的疾病預(yù)防控制信息平臺形成高效性的協(xié)作模式，結(jié)合其他地區(qū)的資金情況完善自身的疾病預(yù)防控制信息化工作模式。

（五）提高業(yè)務(wù)信息綜合利用水平

以衛(wèi)生信息標(biāo)準作為前提和條件，做好疾病預(yù)防控制信息化工作具有可行性?？梢酝ㄟ^加強業(yè)務(wù)信息綜合利用水平實現(xiàn)，這是一種能夠提高疾控能力的手段，強調(diào)對日常工作的控制。當(dāng)然需要建立在各類衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，并對這些數(shù)據(jù)加以分析和利用。實踐中以收集和整理歷史數(shù)據(jù)作為主要的方法，讓最后的分析結(jié)果具有全面性和真實性。以此形成可以指導(dǎo)今后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和疾病預(yù)防控制工作的建議。

業(yè)務(wù)資料信息化的作用在疾病預(yù)防控制信息化工作中會凸顯出來，全國甚至全世界的傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件均可以通過網(wǎng)絡(luò)共享，讓疾病預(yù)防控制工作擁有了明確的方向。業(yè)務(wù)資料信息化從規(guī)范業(yè)務(wù)信息管理做起，疾控工作一直以來都是我國衛(wèi)生部門的工作重點。經(jīng)歷了諸如SARS、禽流感以及太湖藍藻等重大且突發(fā)性強的公共衛(wèi)生事件之后，對于疾病預(yù)防控制工作信息化的要求也越來越高。實踐中需要借助于現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)，落實衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的追蹤責(zé)任制。強化疾控機構(gòu)防病意識，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的處理能力不斷地提升，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，讓全國范圍內(nèi)甚至世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)都可以共享。從而讓疾病預(yù)防控制的效果有所保障，逐漸表現(xiàn)出高水平和深層次。規(guī)范業(yè)務(wù)資料的管理正是疾病預(yù)防控制工作信息化的重要特點，它對于人力資源的節(jié)省和時間成本的節(jié)省具有重要意義，而且能夠?qū)崿F(xiàn)提高工作效率的目標(biāo)，解決當(dāng)前我國疾病預(yù)防控制工作中存在的問題。也能夠形成更加客觀且全面的數(shù)據(jù)資料，從而推動衛(wèi)生信息標(biāo)準的調(diào)整和修訂，讓我國的整體醫(yī)療服務(wù)水平大大提升。

三、結(jié)語

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為疾病預(yù)防控制創(chuàng)造了條件，衛(wèi)生信息化標(biāo)準也在不斷地完善，也令疾病預(yù)防控制的效果大大提升。在今后以衛(wèi)生信息標(biāo)準來推動疾病預(yù)防控制工作仍然具有現(xiàn)實意義，通過吸收新的理念和方法豐富疾病預(yù)防控制的辦法，完善疾病預(yù)防控制的體系，能夠盡快解決我國當(dāng)前疾病預(yù)防控制所面臨的問題。

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