劉娟娟 荊雪寧 劉文輝 陳莉 劉祺

[摘要] 生物安全對每一個醫(yī)務(wù)工作者來說都很重要，尤其是一線檢驗(yàn)工作人員，但是目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在校學(xué)生生物安全意識薄弱。該文針對在病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，改進(jìn)教學(xué)方法著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的生物安全意識。

[關(guān)鍵詞] 病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè);生物安全意識

[中圖分類號] R392 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0125-02

隨著科技進(jìn)步和生物技術(shù)的發(fā)展，生物安全引發(fā)各界關(guān)注，國家陸續(xù)頒布有關(guān)法規(guī)，各省市衛(wèi)生部門相應(yīng)出臺措施并組織生物安全培訓(xùn)與討論[1]。生物安全對一線醫(yī)務(wù)工作者的重要性毋庸置疑，作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的高校理應(yīng)更新教育觀念，提高各專業(yè)學(xué)生生物安全意識，將生物安全知識作為學(xué)生的基本技能和基本專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。為此，針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，在病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中，改進(jìn)教學(xué)方法，以期提高學(xué)生生物安全意識。

1? 生物安全的重要性

生物安全是指防止由生物技術(shù)與微生物危險(xiǎn)物質(zhì)及其相關(guān)活動引起的生物危害。這里的危害既包括對環(huán)境及人類，也包括對其他生物的危害，這種危害既可以是具有不確定性的危害，也可以是已經(jīng)科學(xué)或?qū)嵺`證明確實(shí)存在的危害，引發(fā)危害的既可能是意外，也可能是人為故意，如竊取或?yàn)E用等。近年來， 從美國炭疽感染事件、SARS病毒感染等，到臨床醫(yī)務(wù)工作者被患者體液或檢材感染，生物安全問題備受各界關(guān)注，生物安全術(shù)語也經(jīng)常見諸于政府或非政府組織文件，見諸于各類媒體[2]。每一個有關(guān)人員包括一線醫(yī)務(wù)工作者和實(shí)驗(yàn)室科研工作人員，都應(yīng)該提高生物安全意識，才能保證自身安全和健康，并嚴(yán)格完成醫(yī)療或科研任務(wù)。

2? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生更需要強(qiáng)化生物安全意識

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)既有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識，又有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作實(shí)踐技能，能獨(dú)立使用常規(guī)檢驗(yàn)儀器，將來能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的高級人才[3]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)有其明顯的特殊性，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會接觸到大量具有生物危險(xiǎn)性的血液、尿液、體液等標(biāo)本。學(xué)生較其他專業(yè)學(xué)生不但畢業(yè)后將長期從事檢驗(yàn)工作，職業(yè)暴露的機(jī)會多，并且在校內(nèi)有更多地接觸實(shí)驗(yàn)的機(jī)會[4-6]。這些特點(diǎn)要求學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)工作中，務(wù)必要提高生物安全意識，嚴(yán)格操作才能保護(hù)自己并完成醫(yī)療工作。

3? 病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)傳統(tǒng)教學(xué)方法中存在的安全隱患

病原生物與免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，又是緊密聯(lián)系實(shí)際的交叉應(yīng)用學(xué)科，其理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中地位十分重要。對醫(yī)學(xué)生來說，即是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，又是連接基礎(chǔ)課與專業(yè)課的橋梁課程，病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課在安全的前提下設(shè)計(jì)了重要的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作的起步階段，其基本思路及基本操作技術(shù)為學(xué)生的專業(yè)課及實(shí)踐操作打下基礎(chǔ)。

但在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，存在較多的問題：①學(xué)生多、學(xué)時(shí)短，實(shí)驗(yàn)課講解及督導(dǎo)效果不理想，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)?zāi)康睦斫獠涣?，對?shí)驗(yàn)步驟不熟悉。②實(shí)驗(yàn)課上，做動物實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生擁擠、大喊大叫，個別同學(xué)被小鼠抓傷咬傷或被注射器扎傷。③實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生自己操作過程中，操作臺上物品雜亂，無菌器材與污染材料混放，還有學(xué)生課本杯子書包放在污染區(qū)。④學(xué)生無菌操作不熟練，消毒滅菌不嚴(yán)格。⑤實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，個別同學(xué)出現(xiàn)菌液溢出等意外時(shí)，各種原因不按要求及時(shí)匯報(bào)老師，不能及時(shí)處理。⑥學(xué)生自己操作后，對廢棄物品處理不當(dāng)，針頭不按要求丟棄，含菌材料不按要求處理。⑦學(xué)生自己操作后及實(shí)驗(yàn)課后，不能按要求洗手，值日生對操作臺及實(shí)驗(yàn)室打掃不徹底。這些問題的根源是學(xué)生生物安全意識淡薄，主觀能動性差。這些小問題都有可能是實(shí)驗(yàn)室極大的安全隱患，若不糾正養(yǎng)成不良習(xí)慣，一旦學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位和工作崗位，有可能會對自身甚至是環(huán)境和社會造成不可挽回的后果。

4? 改進(jìn)教學(xué)方法提高學(xué)生的生物安全意識

為了提高學(xué)生的生物安全意識，在多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，改進(jìn)了教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中做了一些嘗試，效果值得肯定。

（1）利用信息化教學(xué)途徑，讓學(xué)生多接觸生物安全方面的知識。通過手機(jī)教學(xué)平臺和微信群，向?qū)W生推薦檢驗(yàn)工作有關(guān)的公眾號，分享生物安全方面的文章。讓學(xué)生了解職業(yè)特點(diǎn)的同時(shí)，提高生物安全意識和職業(yè)素養(yǎng)。

（2）強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。①第一次實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課開始，為學(xué)生介紹實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)，和學(xué)生一起學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范并強(qiáng)調(diào)生物安全知識。例如強(qiáng)調(diào)隔離衣口罩一次性手套的佩戴，書包衣物等實(shí)驗(yàn)無關(guān)物品不能放在實(shí)驗(yàn)操作臺上，做完實(shí)驗(yàn)要認(rèn)真洗手，課后值日等。通過這一具有儀式感的小活動，讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室形成敬畏的心理，對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課及實(shí)驗(yàn)安全更加重視。②實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課前，要求學(xué)生在手機(jī)教學(xué)平臺認(rèn)真閱讀課件，觀看教學(xué)視頻，熟悉實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)步驟。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)課上給學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)步驟，時(shí)間短內(nèi)容多，學(xué)生多且擁擠，部分學(xué)生不明白要做什么為什么做怎么做，操作過程中容易出現(xiàn)錯誤意外，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果并且可能引起安全隱患。改進(jìn)后，學(xué)生提前自己通過手機(jī)平臺學(xué)習(xí)，清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟襟E，既能有利于實(shí)驗(yàn)操作順利進(jìn)行，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又能培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，主動注意生物安全。

（3）實(shí)驗(yàn)課上角色轉(zhuǎn)換，以學(xué)生為主體，強(qiáng)化學(xué)生自己操作自主參與，教師督導(dǎo)。①每次實(shí)驗(yàn)課開始用5～10 min強(qiáng)調(diào)該次實(shí)驗(yàn)需要注意的事項(xiàng)。例如動物實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)動物的固定方法，細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)無菌操作，藥敏試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)無菌操作及注射器的使用規(guī)范及安全。傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師用更多的時(shí)間講解實(shí)驗(yàn)步驟，強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)的時(shí)間特別少。改進(jìn)后，有更多的時(shí)間教授學(xué)生操作及安全注意事項(xiàng)，既能，大大提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②實(shí)驗(yàn)課上教師示教過程中除了帶領(lǐng)學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)步驟外，要強(qiáng)調(diào)操作細(xì)節(jié)，教給學(xué)生安全方便的操作方法，保證學(xué)生安全準(zhǔn)確的操作。例如小組內(nèi)成員的配合，取菌環(huán)的使用方法，酒精燈的習(xí)慣位置、培養(yǎng)皿的使用方法。③學(xué)生自己操作時(shí)，教師加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)糾正不良操作習(xí)慣，及時(shí)避免安全隱患，尤其出現(xiàn)意外事故時(shí)及時(shí)處理并教給學(xué)生正確的處理方法。例如菌種掉落菌液溢出、皮膚碰到細(xì)菌、酒精燈著火等。通過這些事件的處理，讓學(xué)生學(xué)會規(guī)避危險(xiǎn)及事故的正確處理方法，養(yǎng)成好的操作習(xí)慣。

（4）實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)，讓學(xué)生參與操作臺及實(shí)驗(yàn)室的整理和消毒。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，下課后值日生打掃衛(wèi)生就離開實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)員教師還得仔細(xì)整理物品消毒，學(xué)生卻不會整理和消毒。改進(jìn)后，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)，都強(qiáng)調(diào)廢棄物品的處理方法并示范，尤其是注射器針頭和被細(xì)菌污染的材料單獨(dú)處理、材料按無菌和污染分開放置，教給每組學(xué)生物品整理的原則和操作臺面及教室的消毒方法。

（5）興趣小組特別培養(yǎng)。每個小組至少一名同學(xué)參加興趣小組。興趣小組利用課余時(shí)間參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)、幫助準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，例如配置培養(yǎng)基、接種細(xì)菌、課后被細(xì)菌污染材料的處理等。同時(shí)為興趣小組學(xué)生設(shè)計(jì)了無菌操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，例如用鮮艷的水彩顏料代替菌落讓學(xué)生練習(xí)細(xì)菌的接種方法、環(huán)境中的細(xì)菌檢測、手指消毒實(shí)驗(yàn)、七步洗手法等。興趣小組學(xué)生熟練操作的同時(shí)，形成了無菌操作的習(xí)慣，學(xué)會了意外事故的處理方法，強(qiáng)化了生物安全意識，并初步形成科研思路，相信學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)和工作中會更加熟練并自信。

綜上所述，生物安全至關(guān)重要，提高相關(guān)人員的生物安全意識勢在必行。在醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生中培養(yǎng)生物安全意識、強(qiáng)化生物安全知識，對于學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中讓學(xué)生認(rèn)識到生物安全的重要性，增強(qiáng)其自我安全意識，熟練操作的安全細(xì)節(jié)，將促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、就業(yè)后在工作單位的進(jìn)一步發(fā)展，有效減少實(shí)驗(yàn)操作或工作中生物危害事件的發(fā)生，既能保證自身安全健康又能保證檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確及高效，進(jìn)而營造更好的學(xué)習(xí)及醫(yī)療環(huán)境，保障學(xué)校、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療單位相關(guān)人員和周圍公眾的健康以及周邊環(huán)境的安全。

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（收稿日期：2019-03-14）