劉立明 張倩 董靜

[摘要] 目的 分析情景互動系統(tǒng)在腦梗死患者康復管理中的影響。方法 選擇該院自2017年1月—2018年12月期間收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對照組與觀察組，對照組予以患者常規(guī)康復管理，觀察組在常規(guī)康復管理的基礎上對患者進行情景互動系統(tǒng)康復訓練，觀察并對比兩患者神經(jīng)功能水平與協(xié)調(diào)能力的變化。結(jié)果 通過對兩組患者施以不同的康復管理模式可知，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，且協(xié)調(diào)能力評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 情景互動系統(tǒng)能夠改善那梗死患者預后情況，提高患者日常生活能力與協(xié)調(diào)能力，對患者的康復管理具有積極意義。

[關鍵詞] 情景互動系統(tǒng);腦梗死;康復管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0025-02

腦梗死是臨床中致死率極高的危急重癥，隨著國家經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食和生活習慣也發(fā)生了很大改變，從而導致腦梗死患者發(fā)病率逐漸增加，尤其是老年人群，腦梗死已成為該人群的一大殺手。老年人本就體弱，許多小毛病纏身，在治療與用藥的過程中需十分嚴謹，另外腦部梗塞部位隨時可能擴大，并產(chǎn)生其他并發(fā)癥導致患者不同程度的殘疾，所以預后效果往往不理想，給患者日后的正常生活帶來障礙[1]?？祻妥o理需要及時和連續(xù)，否則許多腦梗死患者會再次復發(fā)，因此，展開優(yōu)質(zhì)的康復管理，提高患者預后效果，改善患者生活質(zhì)量是康復科目前尤為重要的工作內(nèi)容。該研究自2017年1月—2018年12月期間針對情景互動系統(tǒng)在腦梗死患者康復管理中的影響進行分析，探討其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腦梗死患者42例，利用抽簽法將其分成對照組與觀察組。其中，對照組患者共計21例，男13例，女8例;年齡54～79歲，平均年齡（65.44±4.37）歲。觀察組患者共計21例，男11例，女10例;年齡55～78歲，平均年齡（66.19±4.26）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者予以常規(guī)康復管理，觀察組在對照組方法的基礎上進行情景互動系統(tǒng)康復訓練。

1.2.1 常規(guī)康復管理? 觀察患者生命體征的變化，保證患者休息充足;患者因病情對身體造成的傷害會使其產(chǎn)生害怕、恐懼、暴躁等負性情緒，因此要對患者的心理狀態(tài)進行評估，加強與患者的溝通與交流，做好患者及其家屬的健康宣教，增強患者康復的信心，使患者能夠積極配合康復護理;控制病房溫度與濕度，為患者提供干凈整潔的治療環(huán)境;根據(jù)患者的實際情況對其飲食進行干預，使患者營養(yǎng)均衡;對患者進行日常的康復訓練，包括坐位鍛煉、行走鍛煉等。

1.2.2 情景互動系統(tǒng)康復訓練? 情景互動系統(tǒng)主要是利用虛擬現(xiàn)實（virtual reality，VR）技術對患者進行康復訓練：①此康復訓練首先需要治療師具備一定的VR技術常識，能夠熟練地操作情景互動系統(tǒng)，因此，治療師要在掌握VR技術的同時，參加情景互動系統(tǒng)康復訓練的相關知識培訓與會議，增強康復管理的知識水平與專業(yè)技能，為患者的康復管理提供良好的保障;②治療師在利用VR技術對患者進行情景互動系統(tǒng)康復訓練時，需要根據(jù)計算機對患者身體狀況的評估，為患者設計康復訓練計劃;③治療師將傳感器佩戴在患者身上，利用人體交互與計算機圖形以及人工智能等技術，在計算機的作用下，形成三維立體的視覺、聽覺以及觸覺等逼真的感覺，實現(xiàn)使患者與虛擬情景自然交互，在虛擬的世界中進行運動的體驗，激發(fā)患者的運動神經(jīng)感知能力，比如，虛擬情景互動中涉及眾多游戲，有接盤子、爬樓梯、排球等游戲，患者在虛擬世界中根據(jù)情景的變化做出相應的反應，對患者的平衡協(xié)調(diào)能力、上下肢運動能力、步態(tài)與步行水平進行針對性的康復訓練。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的神經(jīng)功能缺損況進行評分，評定內(nèi)容包括意識、眼球凝視、語言、上下肢、行走能力等多個項目，每個項目最高分為4分，最低分為0分，其評分越高，代表神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。對比兩組患者日常生活能力，通過Barthe1指數(shù)患者日常生活能力進行評定，共計10個項目，滿分100分，分數(shù)越高代表患者日常生活能力越強，康復管理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組患者通過不同的康復管理模式，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為（15.8±4.2）分，對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（27.6±4.7）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.58，P=0.00<0.05）;觀察組患者日常生活能力評分為（75.47±7.89）分，明顯高于對照組患者（44.54±7.01）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.42，P=0.00<0.01）。

3? 討論

腦梗死已成為世界性難題，在危害人們健康的同時更有極高的致殘率與死亡率等特點，據(jù)相關報道顯示的數(shù)據(jù)，全球每年有高達60%以上的腦梗死患者遺留下肢體功能障礙，更可怕的是，該病的發(fā)病年齡呈降低趨勢，給社會和家庭帶來極大的負擔[2]。情景互動系統(tǒng)是近幾年開始流行的新興技術，安全性高，而且有較強的趣味性，與傳統(tǒng)的康復訓練模式有諸多不同，可以節(jié)省大部分人力、物力、財力，該技術與康復治療有效的融合是整個醫(yī)療行業(yè)的重點研究課題，例如情景互動系統(tǒng)對認知功能障礙的恢復治療，焦慮、恐懼方面的情緒障礙治療、記憶障礙和其他功能障礙的治療，甚至調(diào)節(jié)肢體平衡等領域都有著不錯的治療效果[3-4]。與傳統(tǒng)康復方式相比，情景互動系統(tǒng)可以針對不同患者的情況給予相對的模擬場景，且場景可無限重復，有目的性地進行訓練;該系統(tǒng)所構(gòu)建的環(huán)境是虛擬的，所以康復鍛煉實施起來非常安全，又可以與虛擬的對象進行互動，趣味性十足;情景互動技術主要依托于科技手段，而科技能帶來的另一好處是患者在訓練中能及時反饋療效信息，并進行數(shù)據(jù)儲存，為醫(yī)生掌握病情與調(diào)整治療方案提供準確信息[5];由于技術的先進性，使得患者感受的虛擬環(huán)境與日常環(huán)境近乎相同，也就是說在情景互動系統(tǒng)下的訓練在真實生活里也是可以就地運用的。雖然該技術的優(yōu)勢顯著但仍處于使用的初步階段，一些問題也是顯而易見的，例如情景互動系統(tǒng)所提供的設計多數(shù)針對一些障礙，而患者由于病情、身高、體重的差異，需要用不同的方式在不同的環(huán)境中訓練[6];另外其系統(tǒng)的投入成本很高，大規(guī)模使用還不現(xiàn)實;接受該系統(tǒng)的樣本數(shù)量不高，臨床研究不全面等，但是，隨著行業(yè)人才的努力探索，情景互動系統(tǒng)必然會成為主流康復方式，在康復領域發(fā)揮重要作用[7-8]。

綜上所述，在腦梗死患者康復管理中應用情景互動系統(tǒng)能夠改善患者臨床癥狀，提高患者肢體功能的恢復，對腦梗死患者的康復管理具有不可忽視的重要意義。

[參考文獻]

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[7]? 王清華，儲照虎，許業(yè)松，等.全程網(wǎng)絡化管理模式在腦卒中康復中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（12）：2077-2079，2127.

[8]? 劉笑萌，謝輝，鄧多喜，等.虛擬現(xiàn)實技術在國內(nèi)認知功能康復中的研究動態(tài)與方向[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（20）：20-22，25.

（收稿日期：2019-03-19）