劉昕

一、什么是登革熱？

登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染??；主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，潛伏期3天至15天，多數(shù)為5天至8天。登革病毒感染后可導(dǎo)致隱性感染、登革熱、登革出血熱，登革出血熱我國少見。臨床表現(xiàn)為急性起病，程度可從輕度發(fā)熱到高熱不等，同時伴有嚴重頭痛，肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細胞計數(shù)減少、血小板減少等，嚴重者可因休克或其他重要臟器損傷導(dǎo)致死亡。本病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區(qū)。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。

二、什么是登革病毒？

登革病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈RNA病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上；但不耐熱，50℃ 30分鐘或100℃ 2分鐘即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、乙醚、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。目前已分離出4個血清型的登革病毒，均有致病性。伊蚊（包括埃及伊蚊和白紋伊蚊）是其主要宿主，患者和隱性感染者是主要傳染源。患者在發(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。

登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進入人體，在毛細血管內(nèi)皮細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)增殖后進入血液循環(huán)，形成第一次毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體形成免疫復(fù)合物，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時病毒可抑制骨髓，導(dǎo)致白細胞、血小板減少和出血傾向。

三、登革熱癥狀有哪些？

臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。

四、登革熱如何治療？

登革熱是一種具有自限性傾向的傳染病，無并發(fā)癥患者的病程約為10天左右；目前尚無確切有效的病原治療，通常預(yù)后良好，死亡病例多為重型患者。

1. 一般治療 患者應(yīng)在有防蚊設(shè)備的病房隔離；急性期應(yīng)臥床休息；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)的富含營養(yǎng)的易消化食物為宜；保持大便通暢。

2.降低體溫 對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷等，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及癥狀嚴重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。

3.補液 對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應(yīng)采用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒。

4.降低顱內(nèi)壓 對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例，應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)用人工呼吸機治療。

5.止血 有出血傾向者，給予維生素K等一般止血藥物，出血量大時可輸血。

五、登革病毒是如何傳播的？

登革熱的傳播途過程如下：

由于登革熱的傳播是通過伊蚊，主要預(yù)防措施為預(yù)防蚊蟲叮咬。

六、如何預(yù)防登革熱？

由于暑期出境旅游高峰已經(jīng)到來，赴東南亞國家旅游成為多數(shù)市民的首選。需強調(diào)的是，柬埔寨、老撾、馬來西亞、菲律賓、新加坡等多個東南亞國家進入登革熱流行季節(jié)，前往這些國家的市民需防蚊，做好防范措施。

由于登革熱病毒的傳播是通過伊蚊，主要預(yù)防措施為避免蚊蟲叮咬。以下幾點應(yīng)加以注意：

1. 清理蚊蟲孳生地

（1）清干房前屋后的死水，疏通下水道，污水井加蓋，平洼填坑，堵塞樹洞等；

（2）及時清理房前屋后的缸、罐、啤酒瓶、竹筒、陶瓷器皿等積水容器；

（3）家庭用的水缸或水箱加蓋，以防蚊子進入；

（4）防止垃圾堆積和暴露，將垃圾放入密閉塑料袋并放入密閉容器中；

（5）家養(yǎng)水生植物應(yīng)每隔3～5天換水或洗瓶，清洗根須，容器底部不要留有積水。

2. 殺滅蚊子

（1）選擇國家正式登記的衛(wèi)生殺蟲劑等快速殺滅成蚊。

（2）室外成蚊殺滅以超低容量噴霧為主要措施，配合對蚊蟲棲息地的滯留噴灑。

（3）室內(nèi)成蚊殺滅以滯留噴灑為主要措施，重點場所在滯留噴灑的同時還需要進行超低容量噴霧。

3. 避免蚊子叮咬

（1）穿長袖衣褲，使用蚊蟲驅(qū)避劑，外出活動時避免在樹陰、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久，避免被蚊蟲叮咬。

（2）家庭提倡使用蚊帳、安裝紗門紗窗等防蚊措施；可使用蚊香、氣霧劑等家用衛(wèi)生殺蟲劑進行防蚊、滅蚊。

總之，出國旅游歸國時，如果出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、皮疹等癥狀，需及時向海關(guān)申報，或到醫(yī)院發(fā)熱門診就診。