陳楚苗

一、乳腺癌的病因：

1.乳腺癌家族史

所謂家族史是指一級(jí)親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5%～10% 的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發(fā)病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。

一部分患者罹患乳癌是由其父母通過(guò)特異的基因（BRCA1/BRCA2 基因）遺傳下來(lái)的。這些基因所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常，會(huì)使其攜帶者乳癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。已有研究證明大約70%～85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在其一生中將發(fā)展為乳腺癌患者。

2.飲食

目前已證實(shí)，腌制肉制品，泡菜，變質(zhì)的蔬菜、肉類(lèi)等均含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽本身不致癌，但在烹調(diào)或其他條件下，可與氨基酸發(fā)生降解反應(yīng)，生成強(qiáng)致癌性的亞硝胺。

另外，高熱量，高脂肪飲食可促進(jìn)內(nèi)源性脂肪合成，從而導(dǎo)致肥胖，有研究表明，高負(fù)荷的脂類(lèi)代謝可能影響內(nèi)分泌的平衡，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，從而進(jìn)一步影響乳腺細(xì)胞，肥胖者乳腺癌的發(fā)病率是體重正常者的 3 倍。

3.激素水平

乳腺上皮從正常到癌變的過(guò)程中，對(duì)雌激素的敏感性會(huì)發(fā)生改變，雌激素對(duì)正常乳腺上皮很少導(dǎo)致有絲分裂，而對(duì)雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌細(xì)胞則有較強(qiáng)的促有絲分裂作用，說(shuō)明乳腺上皮從正常到癌變的過(guò)程中，雌激素受體發(fā)生了質(zhì)和量的改變。

月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、第一次懷孕年齡、絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素、未婚、未育、晚育、未哺乳和口服避孕藥都可能改變體內(nèi)雌性激素水平，研究證實(shí)初潮年齡早于13歲者乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性為年齡大于17歲者的2.2倍。絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加。初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無(wú)生育史者。在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。

4.酒精

酒精（乙醇）在人體內(nèi)經(jīng)肝臟乙醇脫氫酶迅速氧化代謝轉(zhuǎn)化為乙醛 ，然后乙醛經(jīng)過(guò)「乙醛脫氫酶」（ALDH） 的催化又轉(zhuǎn)變成乙酸。

乙醛脫氫酶2的作用就是將乙醛氧化為無(wú)致癌作用的乙酸，最終分解成對(duì)人體無(wú)害的二氧化碳和水排出體外。而近 50% 的東亞人，體內(nèi)的乙醛脫氫酶2正?；虬l(fā)生變異之后，便會(huì)使該酶失去活性，于是導(dǎo)致飲酒者血中的乙醛濃度驟然升高6倍多，最多甚至能達(dá)到正常值的20倍以上。

一項(xiàng)研究表明，乙醛脫氫酶2變異基因型攜帶者（喝酒愛(ài)紅臉的人）如果繼續(xù)酗酒，他們患上消化道癌癥的幾率是正常人的50倍。女性飲酒者罹患乳腺癌危險(xiǎn)增多也可能與乙醛有關(guān)。有資料顯示，大約5%的乳腺癌發(fā)病病因來(lái)自酗酒。

二、如何預(yù)防

1.控制體重，肥胖女性應(yīng)控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍，而控制體重的科學(xué)方式是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和合理的膳食結(jié)構(gòu)。

每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3～5天，每天20～30分鐘，以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂飲食。

2.戒煙、戒酒。

3.定期檢查。有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，應(yīng)該注意定期檢查。

4.保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，避免長(zhǎng)期勞累、精神緊張、過(guò)度悲傷等不良情緒，以免引起內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致雌激素分泌異常；提倡母乳喂養(yǎng)，盡量不用口服避孕藥和激素類(lèi)藥物。

5.定期復(fù)查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤的女性，建議每半年復(fù)查1次乳腺彩超或每2年查1次鉬靶。在乳腺癌的普查上，國(guó)內(nèi)外首選鉬靶。但鉬靶有一定的放射性，青年女性、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)盡量避免使用。

最后，希望通過(guò)上述對(duì)乳腺癌病因及預(yù)防的認(rèn)知，提高大家對(duì)乳腺癌的重視，讓大家保持一個(gè)健康的身體。