應(yīng)琛　郭慶琳

在“顏值經(jīng)濟(jì)”和對(duì)“美好生活”追求的雙重推動(dòng)下，中國(guó)醫(yī)美行業(yè)無(wú)疑進(jìn)入了快速發(fā)展期。

根據(jù)8月初最新發(fā)布的一份行業(yè)調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)高速發(fā)展。2017年中國(guó)醫(yī)美療程消費(fèi)類(lèi)為1629萬(wàn)，僅次于美國(guó)的1634萬(wàn)，且中國(guó)年增速26.4%，遠(yuǎn)超美國(guó)的3.9%。以此推算，2019年中國(guó)醫(yī)美療程消費(fèi)量將超過(guò)美國(guó)、巴西、日本、韓國(guó)這些醫(yī)美消費(fèi)大國(guó)，居全球第一。

當(dāng)醫(yī)美變得觸手可及時(shí)，醫(yī)美行業(yè)勢(shì)必會(huì)迎來(lái)發(fā)展拐點(diǎn)。大量資本涌入醫(yī)美市場(chǎng)后，非法行醫(yī)、出售違規(guī)藥品、天價(jià)收費(fèi)等亂象叢生，醫(yī)美行業(yè)的負(fù)面新聞也經(jīng)常見(jiàn)諸報(bào)端。醫(yī)美行業(yè)魚(yú)龍混雜，陷入“信任危機(jī)”。

經(jīng)過(guò)近幾年的市場(chǎng)整頓、媒體監(jiān)督以及老百姓的辨識(shí)能力增強(qiáng)，加之市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)美行業(yè)整體比此前有所規(guī)范。

在中國(guó)民眾和“面子”相關(guān)的各類(lèi)醫(yī)美消費(fèi)中，頻次最多的是面部脂肪填充，隆鼻、眼瞼手術(shù)、面部提升和墊下巴等項(xiàng)目緊隨其后。

廣場(chǎng)舞阿姨加入，醫(yī)美平民化

從醫(yī)美市場(chǎng)營(yíng)收上來(lái)看，中國(guó)市場(chǎng)預(yù)計(jì)2019年總體的收入將達(dá)到2775億元。2014年-2018年，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)總體增速為21.2%，預(yù)計(jì)2018年-2023年可以實(shí)現(xiàn)增速19.7%。

不過(guò)，在每千人診療次數(shù)上，中國(guó)與醫(yī)美消費(fèi)大國(guó)還有一定的差距?！缎卵?019醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)》顯示，2018年，醫(yī)美每千人診療次數(shù)中國(guó)為14.8次，美國(guó)為51.9次，日本為27.1次，韓國(guó)為86.2次，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)滲透率方面有很大空間。

值得一提的是，中國(guó)一線(xiàn)以下城市還存在巨大市場(chǎng)增長(zhǎng)空間。白皮書(shū)顯示，一二線(xiàn)城市消費(fèi)者更成熟，對(duì)醫(yī)美知識(shí)了解較多，消費(fèi)轉(zhuǎn)化率高。三四線(xiàn)城市目前仍然處于市場(chǎng)教育階段，用戶(hù)問(wèn)的多，消費(fèi)的少。

在消費(fèi)者畫(huà)像方面，2019年中國(guó)醫(yī)美消費(fèi)者平均年齡24.45歲，“90后”成為絕對(duì)主力軍。其中，1989年-1999年出生的群體超過(guò)總消費(fèi)人數(shù)的65%。

不過(guò)，上海市醫(yī)學(xué)美容質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科孫寶珊教授在接受《新民周刊》采訪(fǎng)時(shí)表示，現(xiàn)在做醫(yī)美的人群中，“年老化”的趨勢(shì)越發(fā)明顯，“上世紀(jì)80年代以前，整容被認(rèn)為是演員的事情，之后是年輕人的事情，現(xiàn)在其實(shí)是全民的事情”。

孫寶珊進(jìn)一步表示：“年齡大的跳廣場(chǎng)舞、拉丁舞，參加各種表演，也講究外形，她們也想年輕化，比如做眼皮提拉、割眼袋，還有的面部萎縮做脂肪填充或者打除皺針?！?p>

身體相關(guān)項(xiàng)目中，吸脂當(dāng)下最受歡迎，中國(guó)吸脂手術(shù)在總醫(yī)美消費(fèi)中的占比已經(jīng)高于美國(guó)。

據(jù)白皮書(shū)介紹，在中國(guó)民眾和“面子”相關(guān)的各類(lèi)醫(yī)美消費(fèi)中，頻次最多的是面部脂肪填充，隆鼻、眼瞼手術(shù)、面部提升和墊下巴等項(xiàng)目緊隨其后。

身體相關(guān)項(xiàng)目中，吸脂當(dāng)下最受歡迎，中國(guó)吸脂手術(shù)在總醫(yī)美消費(fèi)中的占比已經(jīng)高于美國(guó)。北京是抽脂“最大戶(hù)”，占到全部線(xiàn)上抽脂手術(shù)的五分之一。

而醫(yī)美入門(mén)級(jí)項(xiàng)目注射類(lèi)的消費(fèi)過(guò)去一年在總消費(fèi)中占比為57.04%，高于美國(guó)的44.17%和日本的42.08%。其中玻尿酸最受歡迎，每100個(gè)人做注射醫(yī)美，其中67人打的是玻尿酸。

孫寶珊告訴記者，醫(yī)美市場(chǎng)不斷完善成熟的過(guò)程中，消費(fèi)者尤其要注意醫(yī)療美容的安全問(wèn)題，目前我國(guó)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)美醫(yī)療資源還是集中在少數(shù)幾家公立醫(yī)院上，單靠幾家公立醫(yī)院是沒(méi)法滿(mǎn)足這么大的市場(chǎng)需求的。因此，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為來(lái)打造醫(yī)療美容系統(tǒng)化是必須走的一條路。

以前，國(guó)人赴韓國(guó)整形曾掀起熱潮。據(jù)公開(kāi)信息顯示，韓國(guó)政府早年還制定了到2020年吸引100萬(wàn)外國(guó)醫(yī)療游客、醫(yī)療觀(guān)光收入達(dá)到30億美元以上的宏偉計(jì)劃。在孫寶珊看來(lái)，應(yīng)該冷靜看待韓國(guó)整形行業(yè)的專(zhuān)業(yè)能力。

“中國(guó)目前的整形美容技術(shù)，在世界上都是絕對(duì)領(lǐng)先的。論醫(yī)療水平，中韓整形醫(yī)生相差無(wú)幾，某些頂尖領(lǐng)域中國(guó)整形外科醫(yī)生更勝一籌。因?yàn)轫n國(guó)的整形醫(yī)院都是小作坊式的，可能某個(gè)技術(shù)比如割雙眼皮比較好，但不是所有項(xiàng)目都會(huì)做。再看醫(yī)療器械方面，韓國(guó)也不如美國(guó)和以色列等國(guó)家，韓國(guó)能買(mǎi)得起的器械，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院都有?！睂O寶珊表示，“我們的求美者完全沒(méi)有必要舍近求遠(yuǎn)，在一個(gè)語(yǔ)言不通、法律體系不同的國(guó)家，拿自己的身體甚至生命去冒險(xiǎn)?！?/p>

2019年6月10日，衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》指出，要“嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。

國(guó)家發(fā)改委宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)易昌良近日表示，隨著顏值經(jīng)濟(jì)來(lái)臨，整形美容的需求與日俱增，醫(yī)美成為第五大消費(fèi)熱點(diǎn)，迅速成為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。數(shù)據(jù)顯示，從2013年到2018年，我國(guó)的醫(yī)美服務(wù)市場(chǎng)收入不斷增長(zhǎng)。

“從企業(yè)到行業(yè)，醫(yī)美這個(gè)行業(yè)走向了大健康領(lǐng)域，亟需高質(zhì)量發(fā)展，這意味著更切合需求，更好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的需要?！币撞颊J(rèn)為，隨著社會(huì)的開(kāi)放，更多的民營(yíng)資本、社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)美領(lǐng)域，市場(chǎng)需求不斷增長(zhǎng)，醫(yī)美機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步增加，未來(lái)具有品牌效益、規(guī)模效益的大型連鎖醫(yī)美機(jī)構(gòu)，將成為發(fā)展趨勢(shì)，行業(yè)集中率將逐步提升。

“黑醫(yī)生”數(shù)量是正規(guī)醫(yī)生9倍

但不可否認(rèn)的是，醫(yī)美需求快速增加，使得國(guó)內(nèi)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題也暴露得越來(lái)越多。

“過(guò)去正規(guī)醫(yī)美市場(chǎng)由公立醫(yī)院主導(dǎo)，現(xiàn)在無(wú)論從就醫(yī)者數(shù)量，還是診療數(shù)量上來(lái)看，都是民營(yíng)機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。但醫(yī)美醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不匹配，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別與醫(yī)療真實(shí)水平有差異，多個(gè)因素導(dǎo)致醫(yī)美機(jī)構(gòu)魚(yú)龍混雜?！睂O寶珊坦言，在一些民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)，只要能上手，或者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)，不在乎醫(yī)生資質(zhì)的現(xiàn)象很普遍，“但公立醫(yī)院任職的醫(yī)美醫(yī)生一般都是博士生畢業(yè)，還要再評(píng)上相關(guān)職稱(chēng)后才能開(kāi)始做手術(shù)”。

根據(jù)中國(guó)數(shù)據(jù)研究中心、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)美“地下黑針”白皮書(shū)》顯示，目前中國(guó)合規(guī)的醫(yī)美行業(yè)執(zhí)業(yè)者大約有17000名，但非法執(zhí)業(yè)者數(shù)量超過(guò)150000名，幾乎是合規(guī)醫(yī)師的9倍。同時(shí)，根據(jù)《2017中國(guó)醫(yī)美行業(yè)黑皮書(shū)》統(tǒng)計(jì)，中國(guó)黑診所數(shù)量已超60000家，是正規(guī)診所的6倍;黑診所年手術(shù)量為正規(guī)診所的2.5倍，超2500萬(wàn)例。

2009年，衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，將醫(yī)療美容技術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理，明確了各類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)施的美容技術(shù)范圍。一些從事醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有相應(yīng)的資質(zhì)就開(kāi)展不在執(zhí)業(yè)范圍的手術(shù)項(xiàng)目。此外，設(shè)備設(shè)施條件達(dá)不到消毒標(biāo)準(zhǔn)要求等違法違規(guī)行為也較為突出。

有些被叫作“渠道商”的人，甚至成立了所謂的醫(yī)美公司，但他們只負(fù)責(zé)網(wǎng)羅病人。每給民營(yíng)醫(yī)院介紹一個(gè)病人，就會(huì)拿到回扣，回扣高達(dá)費(fèi)用的 70%-80%。

“現(xiàn)在很多理發(fā)店、美容院、按摩院發(fā)現(xiàn)醫(yī)美賺錢(qián)，買(mǎi)一些假產(chǎn)品，如假玻尿酸、肉毒素給人注射。因?yàn)殚T(mén)檻很低，所以有很多想賺快錢(qián)的非法經(jīng)營(yíng)者涌入市場(chǎng)，開(kāi)了很多所謂工作室。但其實(shí)真正的醫(yī)療產(chǎn)品他們是買(mǎi)不到的?！睂O寶珊說(shuō)，這已經(jīng)不是“超范圍經(jīng)營(yíng)”的問(wèn)題了，應(yīng)該是更嚴(yán)重的“非法行醫(yī)”。

按照我國(guó)法律規(guī)定，一個(gè)合格的整形醫(yī)生必須具有《醫(yī)師資格證》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》以及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師證》。《刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)屬于非法行醫(yī)罪。

但據(jù)《2017中國(guó)醫(yī)美行業(yè)黑皮書(shū)》顯示，一家黑診所年平均獲利100萬(wàn)元?？扇粢蚍欠ㄐ嗅t(yī)被查出，一般只會(huì)被罰沒(méi)醫(yī)療器械，平均處罰金在一兩萬(wàn)元，違法成本極低。

“非法行醫(yī)的處罰還不夠嚴(yán)厲，出現(xiàn)醫(yī)療事故、傷人的話(huà)其實(shí)是觸犯刑法。”孫寶珊強(qiáng)調(diào)道。

與此同時(shí)，孫寶珊指出，醫(yī)美行業(yè)不夠規(guī)范，定價(jià)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)且不透明。比如說(shuō)，在公立醫(yī)院一般的手術(shù)正常價(jià)格在幾千元到三四萬(wàn)元不等，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)動(dòng)不動(dòng)就要收10萬(wàn)元。

業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，醫(yī)美價(jià)格之所以出現(xiàn)“虛高”，是因?yàn)獒t(yī)美行業(yè)里給回扣的潛規(guī)則?！坝行┍唤凶鳌郎痰娜耍踔脸闪⒘怂^的醫(yī)美公司，但他們只負(fù)責(zé)網(wǎng)羅病人。每給民營(yíng)醫(yī)院介紹一個(gè)病人，就會(huì)拿到回扣，回扣高達(dá)費(fèi)用的70%-80%。”

業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，某些國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院從韓國(guó)請(qǐng)來(lái)一些所謂的“專(zhuān)家”，其實(shí)水平非常一般。有了“韓國(guó)專(zhuān)家”坐鎮(zhèn)，民營(yíng)醫(yī)院就能堂而皇之地收取高價(jià)手術(shù)費(fèi)。據(jù)了解，某些民營(yíng)醫(yī)院和“韓國(guó)專(zhuān)家”即使三七分成，仍能賺取高額利潤(rùn)。比如一臺(tái)鼻整形手術(shù)收2萬(wàn)元人民幣，醫(yī)院方面凈賺6000元，但仍比國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的利潤(rùn)率高出很多。

2019年6月11日，成都市對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》，卻擅自從事醫(yī)療美容、青少年近視矯治的“黑診所”等進(jìn)行依法取締。

“韓國(guó)水平最差的醫(yī)生都可以來(lái)中國(guó)做手術(shù)。相反，頂尖的中國(guó)醫(yī)生不可以出國(guó)問(wèn)診?！睂O寶珊表示，“韓國(guó)真正頂級(jí)的專(zhuān)家，在韓國(guó)國(guó)內(nèi)也很稀缺，國(guó)內(nèi)的明星都來(lái)不及做，哪有時(shí)間來(lái)中國(guó)？”

孫寶珊說(shuō)，目前醫(yī)美機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者大多是非醫(yī)療行業(yè)出身，本身對(duì)醫(yī)美行業(yè)、醫(yī)美相關(guān)的技術(shù)等缺乏了解，加上醫(yī)美行業(yè)自身市場(chǎng)性突出，對(duì)利潤(rùn)更加看重，這就導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中選擇“重營(yíng)銷(xiāo)、輕醫(yī)療”的模式。“有的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，你去咨詢(xún)時(shí)，接待你的所謂顧問(wèn)或咨詢(xún)師，都不是醫(yī)生，更多是做銷(xiāo)售的，就是忽悠你開(kāi)刀，把價(jià)格提高?！?/p>

在孫寶珊看來(lái)，醫(yī)美行業(yè)想要良性的發(fā)展應(yīng)該走“小而精”的路線(xiàn)，不必“大而全”?！搬t(yī)療美容的一級(jí)手術(shù)（如雙眼皮、隆鼻等）占了80%，這些在很小的診所里就能做了。孫寶珊強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)絕不應(yīng)該是賣(mài)項(xiàng)目、賣(mài)產(chǎn)品，而應(yīng)該是一個(gè)以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化解決方案。無(wú)論在公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)，打鐵還得自身硬，醫(yī)美醫(yī)生需要通過(guò)過(guò)硬的技術(shù)，以及很好的審美，來(lái)樹(shù)立良好的口碑。

醫(yī)美市場(chǎng)整治，還需更嚴(yán)

2017年5月至2018年4月，國(guó)家衛(wèi)健委曾聯(lián)合7部門(mén)打擊非法醫(yī)療美容。根據(jù)衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)期間，全國(guó)公安機(jī)關(guān)共破獲涉醫(yī)刑事案件、涉藥品安全案件1219件，抓獲犯罪嫌疑人1899名，搗毀制售假藥黑窩點(diǎn)728個(gè)，總涉案金額近7億元。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)就曾表示，目前醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管不到位，但這并不意味著監(jiān)管部門(mén)不作為，而是取證太困難。因?yàn)楸O(jiān)管部門(mén)查處時(shí)不一定能夠“抓現(xiàn)行”，所以一些機(jī)構(gòu)就肆無(wú)忌憚。

孫寶珊也提到，監(jiān)管部門(mén)也很頭疼，因?yàn)槟承┟駹I(yíng)機(jī)構(gòu)太會(huì)“躲貓貓”。

多位業(yè)內(nèi)人士指出，針對(duì)醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，從監(jiān)管角度出發(fā)，要出臺(tái)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)建立標(biāo)準(zhǔn)化體系并完善。

目前，國(guó)家為了醫(yī)美行業(yè)發(fā)展有專(zhuān)門(mén)的立項(xiàng)，除了國(guó)家的推動(dòng)，從企業(yè)和行業(yè)人士層面來(lái)講，需要順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，積極參與其中，制定出真正能夠給予行業(yè)指導(dǎo)的自律公約。

2019年6月，針對(duì)非法醫(yī)療美容現(xiàn)象，國(guó)家衛(wèi)健委表示，目前中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)正研究制訂信用評(píng)價(jià)管理制度，擬在部分地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)。

另?yè)?jù)一位接近國(guó)家衛(wèi)健委的專(zhuān)家向媒體透露，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)美市場(chǎng)的亂象，國(guó)家正在修訂《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，醫(yī)美服務(wù)市場(chǎng)將得到進(jìn)一步規(guī)范。未來(lái)，醫(yī)美市場(chǎng)或結(jié)束不規(guī)范的野蠻生長(zhǎng)。

有一點(diǎn)是肯定的，那種靠營(yíng)銷(xiāo)和廣告做醫(yī)療美容的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了。醫(yī)療美容市場(chǎng)健康成長(zhǎng)離不開(kāi)監(jiān)管機(jī)制保障。除了行業(yè)從業(yè)者自身，還需要政府部門(mén)、企業(yè)、媒體、社會(huì)各方面的共同支持。