曹云

最近，老王總覺得自己的胃痛癥狀時(shí)好時(shí)壞，吃了藥也不見好轉(zhuǎn)。一籌莫展的他只好來到醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)生幫助。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)詢問才知道，老王的胃病有點(diǎn)特別。醫(yī)生表示，老王的胃病屬于藥源性胃病。

所謂藥源性胃病是由于藥物或用藥不當(dāng)，從而導(dǎo)致胃腸道損傷而引發(fā)的胃病，它可引起胃痛、反酸以及食欲減退等不適癥狀，甚至可導(dǎo)致胃糜爛、出血、穿孔。前不久，老王因?yàn)樯眢w不適一直在服用阿司匹林，而阿司匹林就是一種常見的可以引起藥源性胃病的藥物。那么，容易引起藥源性胃病的藥物都有哪些呢？

非類固醇類抗炎藥 這類藥如阿司匹林、布洛芬等。小到針對(duì)感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛等常見病的藥物，大到治療骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及心腦血管并發(fā)癥的藥物，都能看到這類藥的影子。不少中老年患者會(huì)長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林腸溶片，常常一吃就是半年甚至幾年，藥物對(duì)胃腸道的輕微刺激經(jīng)過長(zhǎng)期的積累，就容易引起急性胃黏膜病變、糜爛出血性胃炎、消化性潰瘍甚至胃出血等。

這類藥物引起的胃黏膜損傷主要有兩種：一是藥物的直接刺激作用;二是藥物吸收后抑制了環(huán)氧合酶的活性，后者減少了前列環(huán)素、前列腺素等具有胃黏膜保護(hù)作用的激素的分泌，逐漸破壞了胃黏膜的“保護(hù)傘”。因此，患者不要濫用解熱止痛藥，一般感冒可采用物理降溫的方法，或者喝一些中成藥如感冒清熱沖劑等。長(zhǎng)期服用阿司匹林的人要注意用藥不宜過量，應(yīng)在飯后服用，同時(shí)服用一些抑酸劑或胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、麥滋林等），并定期進(jìn)行胃鏡檢查。

抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有紅霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等，主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)為消化道癥狀和肝毒性。消化道癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等。

喹諾酮類抗生素常用的有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等，引起的胃腸道反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、不適、疼痛等。

因此，服用或經(jīng)靜脈輸液使用抗生素，都要避免空腹用藥，且最好在飯后用藥。服藥期間還可遵醫(yī)囑同時(shí)服用一些胃黏膜保護(hù)藥。

腎上腺皮質(zhì)激素類 這類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松、可的松等，具有減少黏液分泌及促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃十二指腸潰瘍患者使用上述藥物后，會(huì)加重病情，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胃出血和胃穿孔。

因此，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期或大劑量使用此類藥物。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腸道疾病或慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)避免使用。如果需要長(zhǎng)期服用此類藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑同時(shí)服用一些抑酸藥，如奧美拉唑、埃索美拉唑等。

氯化鉀 用于低血鉀癥的防治。氯化鉀對(duì)胃黏膜具有刺激性，可引起上腹部不適、腹痛，甚至胃十二指腸潰瘍、胃壞死。因此，最好將氯化鉀配成10%溶液稀釋于飲料中，并在飯后服用。

降糖藥 如苯乙雙胍對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐、口腔內(nèi)有金屬味等，大劑量服用可發(fā)生腹瀉;磺脲類降糖藥如優(yōu)降糖，如果用藥劑量大且用藥時(shí)間長(zhǎng)，常會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、腹痛、發(fā)熱、皮膚過敏等癥狀。因此，服用降糖藥后要密切觀察身體反應(yīng)，如果胃腸反應(yīng)嚴(yán)重，可停藥或遵醫(yī)囑換用別種降糖藥物。

（編輯? ? 林? ? 妙）