張 宇，付 瑤，楊立新，李明祥,3，王 趁，王雨華*

(1.中國科學院昆明植物研究所 資源植物與生物技術重點實驗室，云南昆明 650201；2.中國科學院東南亞生物多樣性研究中心，緬甸聯(lián)邦共和國內比都聯(lián)邦區(qū)耶津 999091；3.中國科學院大學，北京 100049)

三果(Triphala)是阿育吠陀醫(yī)學中最重要的組方之一，隨佛教醫(yī)方明傳入西藏地區(qū)后，在藏族群眾的長期醫(yī)療實踐中不斷發(fā)展，形成獨具特色的“藏藥三果”用藥體系，為傳統(tǒng)藏醫(yī)藥中最重要的配方之一，并擁有三果湯、三果露、三果散等劑型[1]。藏藥三果由阿如熱(A-ru-ra)、巴如熱(Ba-ru-ra)和居如熱(Ju-ru-ra)三味以果實入藥的藥材組成。藏藥經(jīng)典和現(xiàn)代標準中所用的三味藥材基源分別是使君子科植物訶子Terminaliachebula的果實(阿如熱)、使君子科植物毗黎勒Terminaliabellirica的果實(巴如熱)和大戟科植物余甘子Phyllanthusemblica的果實(居如熱)組成[2]。

傳統(tǒng)藏醫(yī)藥的部分理論來自于阿育吠陀醫(yī)學，隨著佛教傳入，因此傳統(tǒng)藏藥材中就有許多源自熱帶產(chǎn)的植物。墨脫縣和錯那縣南部是西藏自治區(qū)唯一具有連片熱帶氣候和植被的地區(qū)，是許多熱帶藏藥材的道地產(chǎn)地，如娘肖夏Nying-zho-sha(廣酸棗)、永哇Yung-ba(姜黃)、嘎高拉Ga-go-la(香豆蔻)、布孜協(xié)Pu-shes-tse(金釵石斛)等[3]。除了道地藥材外，墨脫縣各族群眾在傳統(tǒng)藏醫(yī)學理論指導下，在實踐中因地制宜，發(fā)現(xiàn)和使用一些地方性的藏藥材，著名的“藏藥三果”就是其中之一。筆者在墨脫進行藏藥材植物調查時，發(fā)現(xiàn)墨脫產(chǎn)的“藏藥三果”除了各自名稱與傳統(tǒng)藏藥習用的藏藥三果相同外，使用的理論和方法也大多相同，唯有原植物不同，引起了筆者的興趣和關注。

“多基源”“多物同用”是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥中常見的現(xiàn)象，這可以擴大藥用植物的資源來源，在一定程度上彌補稀缺藥用植物資源的不足，也可以為現(xiàn)代制藥工業(yè)和藥物發(fā)現(xiàn)提供新線索和新資源，但同時也有不利的一面，比如導致大量“代用品”甚至“偽品”的出現(xiàn)[4]。這不僅會擾亂藥材市場和用藥規(guī)范，不利于現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)藥的標準化管理，最大的問題是“代用品”甚至“偽品”充斥市場可能存在嚴重的用藥安全隱患[5]。比如著名的“龍膽瀉肝丸”事件就是木通藥材的代用品關木通含有毒性成分馬兜鈴酸導致患者中毒所致，目前關木通已被國家藥典刪除并禁用。

三果作為最經(jīng)典常用的傳統(tǒng)藏藥方之一，出現(xiàn)多基源或是代用品，甚至偽品是很正常的。然而，也正因為其“最經(jīng)典最常用”，其用藥規(guī)范及用藥合理性和安全性就顯得最重要。因此研究目的，就是從多個角度，基于實地調查和本草考證的結果，對墨脫產(chǎn)藏藥三果的基源植物進行調查、采集、鑒定和考證，并探討其合理性及安全性。

1 研究方法

1.1 實地調查

實地調查的目的是收集當?shù)夭厮幦参锊牧?、憑證標本與地方性知識并用于原植物物種鑒定。

選取墨脫縣我國實際控制區(qū)部分作為實地調查區(qū)域，在區(qū)域內選取隸屬于墨脫縣的墨脫鎮(zhèn)、背崩鄉(xiāng)、達木鄉(xiāng)、幫辛鄉(xiāng)和加熱薩鄉(xiāng)下轄的12個村作為調查點。

地方性知識(Local knowledge)是一個引自人類學的概念，指的是特定地點、特定環(huán)境和特定族群對世界的認知體系[6]。在研究中，地方性知識指墨脫本地群眾對本地產(chǎn)“藏藥三果”的識別、命名、采集、利用等知識。

地方性知識的調查通常采用訪談法，通過對當?shù)氐男l(wèi)生所醫(yī)生、藏醫(yī)、草醫(yī)、獵人、農(nóng)戶、采藥人進行訪問，獲取當?shù)夭厮幦膽眯畔ⅰＴ谠L談中，主要采取了“半結構式”訪談法。圍繞著以下幾個問題展開：①你們這里有沒有野生或者種植的阿如、巴如和居如樹？②你們平時用不用來治??？用的是果子還是樹葉、樹皮或者根？怎么用的？③平時會不會有收藥材的人來收購？你們會不會去采來賣？④除了做藥材，這些樹還有什么別的用處？

所有相關的藏藥三果原植物采集了憑證標本。憑證標本保存在中國科學院昆明植物研究所資源植物與生物技術重點實驗室并進行鑒定。鑒定依據(jù)《中國植物志》(Flora of China)[7]和《西藏植物志》[8]。

1.2 本草考證

通過對照藏藥古本記載對采集到的藥材樣品和植物標本進行對比、考證，再同藏藥標準中的基源植物和藥材進行比較，分析其異同。

1.3 植物化學和藥理學文獻研究

為了進一步分析和探討當?shù)夭厮幦粗参锏暮侠硇院桶踩裕樵兞讼嚓P植物化學成分和藥理學研究文獻，對這些植物的成分和藥理進行比較分析，即從科學的角度，分析、解釋和考證墨脫產(chǎn)藏藥三果。

2 研究結果

2.1 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物的鑒定

在實地調查中，采集到植物4種，經(jīng)中國科學院昆明植物研究所付瑤博士、張宇工程師和楊立新博士分別鑒定為滇北杜英Elaeocarpusboreali-yunnanensisH.T.Chang(憑證標本 ZhangY0112)、南酸棗Choerospondiasaxillaris(Roxburgh) B.L.Burtt & A.W.Hill(憑證標本 XZG036)、毛果柿DiospyrosvariegateKurz(憑證標本 ZhangY0104)和刺苞省藤CalamusacanthospathusGriffith(憑證標本 ZhangY0173)。憑證標本保存在中國科學院昆明植物研究所資源植物與生物技術重點實驗室。調查過程中共在10個村寨找到上述植物，分別對應藏藥三果。見表1。

表1 各村寨藏藥三果原植物應用調查情況

2.2 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物的地方性知識

調查中涉及的村寨幾乎都為門巴族和珞巴族聚居村。墨脫縣的門巴族主要是倉洛人(支系)，倉洛人自稱是不丹王國和門隅達旺地區(qū)東遷至墨脫縣境內的夏卻普倉洛人后裔，倉洛人是源自青藏高原的吐蕃部族。珞巴族是墨脫地區(qū)的土著民族，早在唐代就已經(jīng)納入吐蕃統(tǒng)治的范圍，后又受波密土王管轄[9]。因此，無論是倉洛人還是珞巴族，都屬于藏文化圈民族。門巴族倉洛人和珞巴族傳統(tǒng)上都信仰藏傳佛教，每一個村寨都設有經(jīng)堂、白塔和風馬旗陣。實地調查發(fā)現(xiàn)，墨脫縣的傳統(tǒng)醫(yī)學屬于傳統(tǒng)藏醫(yī)范疇，其中融合了部分本地草醫(yī)特色。而且，在當?shù)蒯t(yī)院和衛(wèi)生院還設有藏醫(yī)科和藏醫(yī)診室。

滇北杜英在墨脫縣主要分布于海拔1 000～1 500 m的熱帶山地常綠闊葉林中。倉洛人主要采集其果實作為“阿如熱”藥用，也有藥商常年收購?！段鞑刂参镏尽酚涊d，墨脫雅魯藏布江峽谷分布的同屬植物美脈杜英Elaeocarpusvarunua的枝葉也供藥用，稱為“阿肉拉”[8]。珞巴族除了采集鮮嫩果實藥用外，也收集其老熟果實，洗干凈黃綠色果肉，其內果皮有紋路優(yōu)美的溝紋且質地堅硬，被用來制作佛珠。

南酸棗分布在雅魯藏布江大峽谷及其支流河谷的熱帶雨林中，是墨脫產(chǎn)道地藏藥材，是傳統(tǒng)藏藥材“娘肖夏(Nying-zho-sha)”的基源植物，又稱“五眼果”[3]。倉洛人和珞巴族采集其果實作為野生水果食用，也賣給藥商。墨脫產(chǎn)的“娘肖夏”被藏藥古本草譽為上品?！抖饶副静荨分芯陀涊d娘肖夏“產(chǎn)于珞隅地方的，肉厚，質佳?！盵10]調查發(fā)現(xiàn)在當?shù)兀纤釛棻蛔鳛椤鞍腿鐭帷笔褂?，偶爾也會用作“居如熱”?/p>

毛果柿為栽培植物，出現(xiàn)在背崩鄉(xiāng)德爾貢村，據(jù)村民介紹可能引種自下游地區(qū)或者印度。毛果柿主要作為水果食用，也作為巴如熱藥用，個別情況也會用作“居如熱”。

刺苞省藤分布在海拔1 500～1 800 m左右的熱帶山地雨林，在部分倉洛人村莊則引種于庭院和田間地頭。刺苞省藤的主要用途是用其藤莖編制各種器具，甚至用于建筑營造，著名的墨脫藤橋就是用其藤莖編織而成。刺苞省藤的果實味酸，作為居如熱藥用，有時也用作巴如熱。刺苞省藤的種子也被用來制作佛珠。

2.3 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物的本草考證與形態(tài)比較

研究中，分別查閱了《度母本草》[10]《晶珠本草》[11]《宇妥本草》[12]《妙音本草》[13]《藥名之?！穂14]《藍琉璃》[15]等經(jīng)典藏藥古本，以及《中華本草-藏藥卷》[3]《中華藏本草》[16]和《中國藏藥材大全》[17]等現(xiàn)代本草著作，從中找出對藏藥三果的描述，將其與本研究中采集到的植物和標準藏藥三果基源植物進行比較。見表2。

表2 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物與藏醫(yī)本草古籍描述比較

續(xù)表2 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物與藏醫(yī)本草古籍描述比較

2.4 墨脫產(chǎn)藏藥三果原植物與標準基源植物的化學成分和藥理活性比較

墨脫當?shù)赜梅菢藴什厮幦粗参镒鳛榇闷肥欠窬哂泻侠硇院桶踩裕覀儗ο嚓P研究文獻進行了檢索和分析。結果見表3。

表3 藏藥三果植物化學與藥理學研究比較

3 討論

本研究從地方性知識收集和科學視角分析兩個角度對墨脫產(chǎn)藏藥三果的原植物、民間利用、物質基礎和藥理活性進行了鑒定和考證。從研究的結果可以看出，墨脫產(chǎn)藏藥三果可以認為是一種墨脫地方產(chǎn)的“土藥材”，作為正品藏藥三果的本地產(chǎn)民間替代品使用。從訪談結果來看，巴如熱和居如熱原植物偶有交叉使用，但由于三果通常按等量比例混合共同使用，對結果實際上影響不大。我們推測出現(xiàn)交叉使用的原因可能是民間知識主要通過口傳心授方式傳播，傳播過程中可能偶然發(fā)生信息交叉所致，但需要進一步的研究調查證實。

對照藏藥古本，這4種植物的形態(tài)特征和本草描述似乎頗為相符，這里面最典型的就是刺苞省藤。刺苞省藤為攀援性大藤本，莖柔軟可長達30 m，羽狀復葉大而裂片多，佛焰花序黃色，果實表面粗糙覆蓋鱗片。這與《奇美眼飾》記載的“生于熱帶山谷，干長柔軟，葉如豬鬃疏松，花淡黃色，具有光澤不鮮的果實”，以及《度母本草》中記載的居如熱“生于熱帶，干長柔軟，葉大，花淡黃色，光澤不鮮”等識別特征相似程度非常高，而且，省藤屬植物葉常具褐色至黑色，長而硬的剛毛，外觀頗似豬鬃。但不能僅憑此就認定刺苞省藤就是本草中記載的“居如熱”。對藥材的認定不僅僅需要對照本草記載，還需長期的臨床使用經(jīng)驗總結甚至植物化學和藥理學研究結果，而后者才是主要的認定依據(jù)。余甘子的運用源于長期的用藥歷史和經(jīng)驗的總結，無論是從傳統(tǒng)藏醫(yī)理論還是現(xiàn)代研究都決定了余甘子作為居如熱正品的地位。事實上，從藏藥本草著作的記載來看，居如熱藥材的原植物一直較為混亂，除了正品余甘子外，還有用薔薇科山楂屬植物[3,16]。

相關藥理學研究表明，藏藥三果具有收斂、抗氧化、抗菌、抗腫瘤等活性。植物化學研究表明這些活性緣于鞣質類成分，主要是沒食子酸、鞣花酸、訶黎勒酸、訶子酸等。這些活性成分構成了藏藥三果“清除血熱、化解壞血、治療瘟疫、消除疲勞”等功效的物質基礎[29]。

盡管滇北杜英和刺苞省藤的化學成分和藥理學研究很少，但基于同屬植物通常具有相似化學成分這一規(guī)律，本研究中參考了杜英屬和省藤屬其他藥用植物的研究。從植物從化學成分和藥理學研究結果來看，無論是正品還是替代品，主要成分都頗為相似，都是以沒食子酸為突出的鞣質。另外相同的成分還有鞣花酸、槲皮素等。從目前關于藏藥三果的研究來看，沒食子酸是藏藥三果諸多功效的重要標志性成分之一。2015版《中國藥典》中，訶子和毗黎勒藥材的質量標準中沒有含量檢測的，而余甘子藥材中則有沒食子酸的含量測定。最近關于訶子和毗黎勒藥材質量標準提高的相關研究中，又增加了薄層色譜和沒食子酸的含量測定[30-32]。由此可見沒食子酸在藏藥三果化學成分中的重要性。然而從質量檢測的角度看，如果是散劑、丸劑等劑型，尚可通過顯微粉末鑒定等方法克服，但如果是針對“三果露”和“三勒漿”這樣的提取物(液)類成藥，沒食子酸作為標準，就難以分辨是否含有替代品了。沒食子酸是植物界中廣泛存在的有機酸，這更增加了判斷的難度。因此在藏藥三果的質量檢測中，還需要結合其他成分，尤其是標志性成分的測定，如訶子酸、訶黎勒酸、訶子素、余甘子酸等。目前印度學者已經(jīng)建立了以沒食子酸和訶子酸為共同標志的檢測體系[33-34]。

多基源和代用品是傳統(tǒng)醫(yī)藥中普遍存在的現(xiàn)象，尤其是全國各地普遍存在的地方性代用品，如各種“土人參”“土大黃”“土肉桂”“土沉香”等土藥材。在研究中，同時調查了鄰近的波密縣藥材市場和商店，波密縣出售的藥材中有阿如熱和藏青果，均為訶子。與此同時，筆者一年前在拉薩市區(qū)和阿里地區(qū)普蘭縣的藏醫(yī)處調查到的藏藥三果也均為訶子、毗黎勒和余甘子。研究發(fā)現(xiàn)的墨脫產(chǎn)藏藥三果可以認為是一種墨脫地方產(chǎn)的“土藥材”，作為正品藏藥三果的本地產(chǎn)民間替代品使用。從物質基礎角度看，無論是正品還是替代品，都含有沒食子酸這一重要的活性成分，若僅從這一點來看，替代品的運用具有一定的合理性。

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥中有一個有趣的現(xiàn)象，那些具有相同相似功效的藥材或替代品，通過植物化學研究發(fā)現(xiàn)它們往往含有結構或者活性相同或相似的化學成分，如中藥材黃連類的有效成分幾乎都屬于異喹啉類生物堿中的原小檗堿類，藏藥材蒂達類多含有獐牙菜苦苷或龍膽堿類，西南橫斷山區(qū)民間使用的各種“三七”中幾乎都發(fā)現(xiàn)了有活血化瘀活性成分[3-4,18]。由于青藏高原幅員遼闊，人口稀少，交通非常不便，過去藏醫(yī)在得不到正品藥材的情況下，常常會根據(jù)藏醫(yī)理論從本地動植物資源和常見流通物中尋找替代品[16]。本研究結果來看，墨脫產(chǎn)藏藥三果和正品藏藥三果之間也屬于這一類情況。墨脫縣與青藏高原其他部分為雪山阻隔，南部又是蛇蟲瘴癘橫行的熱帶峽谷，長期交通不便形如孤島，在這種情況下，當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)藏醫(yī)理論和經(jīng)驗，從本地產(chǎn)植物中發(fā)現(xiàn)藏三果的替代品是完全合理的。那么，傳統(tǒng)醫(yī)學在沒有植物化學的情況下是如何發(fā)現(xiàn)并判斷這些藥材的呢？顯然，僅僅通過本草記載的描述按圖索驥是遠遠不夠的，這里面必然還有需要深入挖掘的有關認藥識藥的知識。然而目前對此的解釋大多止步于所謂的“長期用藥經(jīng)驗”甚至嗤之于“玄學”，這顯然不符合傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的大趨勢，因此需要進行深入的探索和科學地研究。