(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276004)

中耳炎是耳鼻喉科常見且多發(fā)的一種疾病，臨床治療以消除炎癥、恢復(fù)聽力為主。乳突根治術(shù)能夠有效清除患者耳部的炎癥病灶，恢復(fù)其正常耳部解剖結(jié)構(gòu)，從而保證患者的聽力正常。但在圍手術(shù)期需對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免影響手術(shù)效果的因素出現(xiàn)，并及時(shí)預(yù)防和處理可能發(fā)生的并發(fā)癥。為此，本文探討在行乳突根治術(shù)的圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)的方法，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院收治的行乳突根治術(shù)治療的中耳炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡23～62歲，平均(47.1±2.9)歲。觀察組：男17例，女13例；年齡23～63歲，平均(47.2±2.5)歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均行乳突根治術(shù)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括護(hù)士按規(guī)定、醫(yī)囑結(jié)合患者病情開展醫(yī)療服務(wù)，督促患者服藥等[1]。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前1 d，患者在護(hù)理人員的陪同下對(duì)手術(shù)室進(jìn)行觀察，并對(duì)手術(shù)器械、方法和預(yù)后效果進(jìn)行了解，向患者解釋手術(shù)過程，減少并發(fā)癥發(fā)生。(2)心理護(hù)理。注重患者情緒上的變化，發(fā)現(xiàn)其心理問題及時(shí)給予干預(yù)，消除患者因手術(shù)應(yīng)激影響產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理。積極和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答。(3)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)開始前調(diào)整患者情緒，用目光或肢體接觸等方式鼓勵(lì)患者，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察生命體征。(4)體位護(hù)理。術(shù)后常規(guī)安排患者體位，避免患者患側(cè)耳部受到壓迫。告知患者盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)，防止手術(shù)重建的聽骨鏈移位，避免鼓膜滑動(dòng)。臥床休息的時(shí)間應(yīng)不少于3 d，注意防跌倒，在轉(zhuǎn)頭、上下床、起身時(shí)應(yīng)緩慢移動(dòng)。(5)飲食護(hù)理。術(shù)后主要給予流質(zhì)飲食，以高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物為主。用餐時(shí)避免采取患側(cè)牙齒咀嚼，減少因口腔運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的牽拉引起的疼痛感。(6)疼痛護(hù)理。部分患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生頭痛、跳痛感，應(yīng)積極安慰患者，幫助患者選擇舒適的體位；觀察患者耳部包扎情況，告知患者傷口未拆線前應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)；告知患者避免打噴嚏，必要時(shí)可采取張口呼吸避免鼻刺激。如患者疼痛感嚴(yán)重，可采用靜脈泵的方式止痛。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理滿意度：采取本院自制的調(diào)查表，總分值為100分，分值越高，表明患者的護(hù)理滿意度越高。舒適度：利用舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適以及社會(huì)舒適四個(gè)方面，分值越高證明患者舒適度越高[2]。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 觀察組：護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.8±3.3)分，對(duì)照組為(88.9±1.4)分。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.96，P<0.01)。

2.2舒適度 觀察組生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適及社會(huì)舒適評(píng)分均高于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患者舒適度評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

臨床對(duì)中耳炎大多以藥物治療為主，但此法并不能及時(shí)緩解患者癥狀，且效果有限，如用藥不當(dāng)會(huì)延誤患者病情，導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不可逆的損傷。近年來，臨床主張手術(shù)治療，乳突根治術(shù)是常用的術(shù)式，目的為徹底清除患者耳部病灶，包括耳乳突內(nèi)的病變組織，形成永久的術(shù)腔，同時(shí)行外耳道成形術(shù)或耳甲腔成形術(shù)，幫助術(shù)腔通風(fēng)引流。但手術(shù)效果受多種因素的影響，常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者病情恢復(fù)狀況，而忽略其心理狀態(tài)，并且護(hù)理內(nèi)容過于籠統(tǒng)，沒有根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理秉承“以病人為中心，以人為本”的理念，在患者同意手術(shù)時(shí)就著手準(zhǔn)備，包括健康宣教、術(shù)前告知等，能提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，明確目的；另外，術(shù)后恢復(fù)作為圍手術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)程序，會(huì)在患者心理、生理、社會(huì)等多方面給予支持，降低患者的負(fù)面心理情緒，改善患者術(shù)后疼痛感，從而讓患者感受到最大程度的舒適。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適及社會(huì)舒適評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于行乳突根治術(shù)治療的中耳炎患者，在其圍手術(shù)期內(nèi)給予針對(duì)性護(hù)理，能夠提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，適合在臨床上推廣應(yīng)用。